Расширяемый компенсатор толщины ткани

Расширяемый компенсатор толщины ткани

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА СМЕЖНЫЕ ЗАЯВКИ

Эта безусловная заявка на патент является заявкой с частичным продолжением согласно §120 раздела 35 Свода законов США заявки на патент США, порядковый №13/097891, под названием «Компенсатор толщины ткани для хирургического сшивающего аппарата, содержащий регулируемый упорный элемент», поданной 29 апреля 2011 года, которая является заявкой с частичным продолжением согласно §120 раздела 35 Свода законов США заявки на патент США, порядковый №12/894377, под названием «Избирательно ориентируемый имплантируемый сшивающий картридж», поданной 30 сентября 2010 года, полный текст которых считается включенным в данный документ посредством ссылки.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам, хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам и используемым в них картриджам со скобками, которые выполнены с возможностью рассечения и сшивания ткани скобками.

ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Ниже приведен неполный перечень вариантов осуществления настоящего изобретения, которые заявлены или могут быть заявлены.

1. Компенсатор толщины ткани, содержащий:

биосовместимый материал;

первый компонент; и

второй компонент;

причем первый компонент и второй компонент приспособлены для образования продукта реакции, который расширяет компенсатор толщины ткани.

2. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 1, дополнительно содержащий инкапсулированный компонент, содержащий один из первого компонента и второго компонента, в то время как другой из первого компонента или второго компонента может быть помещен в биосовместимый материал.

3. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 1, в котором первый компонент содержит гидрофильный материал, помещенный в биосовместимый материал, а второй компонент представляет собой жидкость организма.

4. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 1, содержащий первый инкапсулированный компонент, содержащий первый компонент, и второй инкапсулированный компонент, содержащий второй компонент.

5. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 4, в котором биосовместимый материал содержит по меньшей мере одну капсулу, содержащую первый инкапсулированный компонент, и второй инкапсулированный компонент.

6. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 4, в котором первый инкапсулированный компонент выполнен с возможностью высвобождения первого компонента при разрыве первого инкапсулированного компонента, а второй инкапсулированный компонент выполнен с возможностью высвобождения второго компонента при разрыве второго инкапсулированного компонента.

7. Компенсатор толщины ткани из любого предыдущего варианта осуществления, в котором биосовместимый материал содержит альбумин, альгинат, углеводы, казеин, целлюлоза, хитин, хитозан, коллаген, кровь, декстран, эластин, фибрин, фибриноген, желатин, гепарин, гиалуроновую кислоту, кератин, белки, сыворотку, крахмал, полимолочную кислоту, полигликолевую кислоту, полигидроксибутират, полифосфазин, полиэстер, полиэтиленгликоль, полиалкиленоксид, полиакриламид, поликарбонат, полигидроксиэтилметилакрилат, поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, поликапролактон, полидиоксанон, полиакриловую кислоту, полиацетат, полипропилен, глицерин, полиаминокислоты, сополимеры простых и сложных эфиров, оксалат полиалкилена, полиамид, полииминокарбонат, полиоксоэфир, полиортоэфир,полифосфазен или комбинацию перечисленных веществ.

8. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 1, в котором продукта реакции образуется in situ при соприкосновении первого компонента со вторым компонентом.

9. Компенсатор толщины ткани из любого предыдущего варианта осуществления, в котором продукт реакции представляет собой композицию, которая набухает в жидкости.

10. Компенсатор толщины ткани из любого из вариантов осуществления 1 и 4-9, в котором первый компонент содержит первый предшественник гидрогеля, второй компонент содержит второй предшественник гидрогеля, а продукт реакции содержит гидрогель.

11. Компенсатор толщины ткани из любого предыдущего варианта осуществления, в котором первый компонент и второй компонент независимо выбраны из альбумина, альгината, углеводов, казеина, целлюлозы, хитина, хитозана, коллагена, крови, декстрана, эластина, фибрина, фибриногена, желатина, гепарина, гиалуроновой кислоты, кератина, белков, сыворотки, крахмала, полимолочной кислоты, полигликолевой кислоты, полигидроксибутирата, полифосфазина, полиэстера, полиэтиленгликоля, полиалкиленоксида, полиакриламида, полигидроксиэтилметилакрилата, поливинилпирролидона, поливинилового спирта, поликапролактона, полидиоксанона, полиакриловой кислоты, полиацетата, полипропилена, глицерина, полиаминокислот, сополимеров простых и сложных эфиров, оксалата полиалкилена, полиамида, полииминокарбоната, полиоксоэфира, полиортоэфира, полифосфазена или комбинации перечисленных веществ.

12. Компенсатор толщины ткани из любого предыдущего варианта осуществления, имеющий внешний слой, состоящий из водонепроницаемого материала, внутренний слой, состоящий из биосовместимого материала, и по меньшей мере один первый компонент и второй компонент.

13. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 12, в котором водонепроницаемый материал содержит полимолочную кислоту, полигликолевую кислоту, полигидроксибутират, полифосфазин,полиэстер, полиэтиленгликоль, полиалкиленоксид, полиакриламид, поликарбонат, полигидроксиэтилметилакрилат, поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, поликапролактон, полидиоксанон, полиакриловую кислоту, полиацетат, полипропилен, глицерин, полиаминокислоты, сополимеры простых и сложных эфиров, оксалат полиалкилена, полиамид, полииминокарбонат, полиоксоэфир, полиортоэфир,полифосфазен или комбинацию перечисленных веществ.

14. Компенсатор толщины ткани из любого предыдущего варианта осуществления, в котором биосовместимый материал содержит в себе укрепляющий материал, причем укрепляющий материал содержит сетку, волокна, частицы, порошок или комбинацию перечисленного выше.

15. Компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 14, в котором укрепляющий материал содержит коллаген, желатин, фибрин, фибриноген, эластин, кератин, альбумин, гидроксиэтилцеллюлозу, целлюлозу, окисленную целлюлозу, гидроксипропилцеллюлозу, карбоксиэтилцеллюлозу, карбоксиметилцеллюлозу, хитин, хитозан, альгинат, полимолочную кислоту, полигликолевую кислоту, полигидроксибутират, полифосфазин, полиэстер, полиэтиленгликоль, полиалкиленоксид, полиакриламид, полигидроксиэтилметилакрилат, поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, поликапролактон, полидиоксанон, полиакриловую кислоту, полиацетат, поликапролактон, полипропилен, алифатический полиэфир, глицерин, полиаминокислоты, сополимеры простых и сложных эфиров, оксалат полиалкилена, полиамид, полииминокарбонат, оксалат полиалкилена, полиоксоэфир, полиортоэфир, полифосфазен или комбинацию перечисленных веществ.

16. Компенсатор толщины ткани из любого предыдущего варианта осуществления, содержащий гемостатическое средство, противовоспалительное средство, антибактериальное средство, противомикробное средство, антиадгезивное средство, противосвертывающее средство, лекарственное средство, фармацевтическое действующее вещество или комбинацию перечисленного выше.

17. Изделие, выбранное из упорного элемента сшивающего аппарата и картриджа со скобками сшивающего аппарата, изделие содержит:

компенсатор толщины ткани из варианта осуществления 1, компенсатор толщины ткани содержит:

внешний слой, содержащий непористый материал;

внутренний слой, содержащий пористый материал, первый инкапсулированный компонент, содержащий упомянутый первый компонент, и второй инкапсулированный компонент, содержащий упомянутый второй компонент.

18. Изделие из варианта осуществления 17, в котором:

внешний слой содержит полигликолевую кислоту, полимолочную кислоту, полидиоксанон, полигидроксиалканоат, полиглекапрон, поликапролактон или их комбинацию;

пористый материал содержит окисленную регенерированную целлюлозу, первый компонент содержит первый предшественник гидрогеля, а второй компонент содержит второй предшественник гидрогеля; и

в котором продукт реакции представляет собой гидрогель, а первый предшественник гидрогеля и второй предшественник гидрогеля приспособлены для формирования упомянутого гидрогеля для расширения компенсатора толщины ткани при разрыве первого инкапсулированного компонента и второго инкапсулированного компонента.

19. Изделие из варианта осуществления 17 или варианта осуществления 18, в которых изделие образует по меньшей мере часть пути для формирования скобки, по которому скобка движется от определенного картриджа к какому- либо упорному элементу или от какого- либо картриджа к определенному упорному элементу, в зависимости от случая, и в котором первый и второй инкапсулированные компоненты расположены относительно пути для формирования скобок таким образом, чтобы движущаяся по этому пути скобка прокалывала или другим способом разрывала капсулы.

20. Способ формирования расширяющегося компенсатора толщины ткани in situ с использованием компенсатора толщины ткани из варианта осуществления 4, способ содержит:

разрыв первого инкапсулированного компонента и второго инкапсулированного компонента для обеспечения протекания реакции in situ между первым инкапсулированным компонентом и вторым инкапсулированным компонентом с образованием упомянутого продукта реакции;

причем продукт реакции расширяет компенсатор толщины ткани для компенсации разницы в толщине ткани.

21. Способ из варианта осуществления 20, в котором:

компенсатор толщины ткани содержит:

внешний слой, содержащий полигликолевую кислоту, полимолочную кислоту, полидиоксанон, полигидроксиалканоат, полиглекапрон, поликапролактон или комбинацию перечисленного выше; и

внутренний слой, содержащий окисленную регенерированную целлюлозу;

первый инкапсулированный компонент, содержащий первый предшественник гидрогеля;

второй инкапсулированный компонент, содержащий второй предшественник гидрогеля; и

продукт реакции, содержащий гидрогель.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Особенности и преимущества настоящего изобретения, а также способ их достижения станут более очевидны, а само изобретение станет более понятным после ознакомления со следующим описанием настоящего изобретения в совокупности с сопроводительными фигурами, на которых:

На ФИГ. 1 представлен вид в сечении варианта осуществления хирургического аппарата.

На ФИГ. 1A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемого картриджа со скобками;

На ФИГ. 1B-1E представлены части концевого зажима, зажимающего и сшивающего ткань, с имплантируемым картриджем со скобками;

На ФИГ. 2 представлен частичный вид сбоку в сечении другого концевого зажима, соединенного с частью хирургического аппарата, причем концевой зажим удерживает хирургический картридж со скобками, а его упорный элемент находится в открытом положении;

На ФИГ. 3 представлен другой вид в поперечном сечении сбоку концевого зажима с ФИГ. 2 в закрытом положении.

На ФИГ. 4 представлен другой вид в поперечном сечении сбоку концевого зажима с ФИГ. 2 и 3 в момент, когда держатель режущего элемента начинает продвигаться сквозь концевой зажим.

На ФИГ. 5 представлен другой вид в поперечном сечении сбоку концевого зажима с ФИГ. 2-4 с проходящим через него держателем режущего элемента.

На ФИГ. 6 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, установленного в хирургическом рассекающем и сшивающем устройстве;

На ФИГ. 7 представлен вид сверху хирургического картриджа со скобками и удлиненного канала устройства, изображенного на ФИГ. 6.

На ФИГ. 8 представлен вид сверху другого варианта осуществления хирургического картриджа со скобками, установленного в удлиненный канал концевого зажима;

На ФИГ. 9 представлен вид снизу упорного элемента;

На ФИГ. 10 представлен частичный вид в перспективе множества скобок, образующих часть ряда скобок;

На ФИГ. 11 представлен другой частичный вид в перспективе ряда скобок, представленного на ФИГ. 10, причем скобки показаны после формирования в результате контакта с упорным элементом хирургического рассекающего и сшивающего устройства;

На ФИГ. 12 представлен частичный вид в перспективе альтернативного варианта скобок, образующих часть другого ряда скобок;

На ФИГ. 13 представлен частичный вид в перспективе альтернативного варианта скобок, образующих часть другого ряда скобок.

На ФИГ. 14 представлен частичный вид в перспективе альтернативного варианта скобок, образующих часть другого ряда скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

На ФИГ. 15 представлен вид в сечении концевого зажима, удерживающего картридж со скобками;

На ФИГ. 16 представлен вид в сечении части удлиненного канала концевого зажима с ФИГ. 15 после извлечения корпусной части имплантируемого картриджа со скобками и самих скобок;

На ФИГ. 17 представлен вид в сечении концевого зажима, удерживающего другой картридж со скобками;

На ФИГ. 18A-18D представлена схема деформации хирургической скобки, расположенной внутри сминаемого корпуса картриджа со скобками, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 19A представлена схема, изображающая расположение скобки внутри сдавливаемого корпуса картриджа со скобками.

На ФИГ. 19B представлена схема, изображающая сдавление упорным элементом сдавливаемого корпуса картриджа со скобками с ФИГ. 19А.

На ФИГ. 19C представлена схема, изображающая дальнейшее сдавление упорным элементом сдавливаемого корпуса картриджа со скобками с ФИГ. 19А.

На ФИГ. 19D представлена схема, изображающая скобку с ФИГ. 19A в полностью сформированной конфигурации и сдавливаемый картридж со скобками с ФИГ. 19A в полностью раздавленном состоянии.

На ФИГ. 20 представлена схема, изображающая положение скобки относительно несущей поверхности картриджа со скобками и их потенциальное взаимное перемещение.

На ФИГ. 21 представлено поперечное сечение несущей поверхности картриджа со скобками, в которой имеется паз (или желоб), который выполнен с возможностью стабилизации основания скобки с ФИГ. 20.

На ФИГ. 22 представлено поперечное сечение скобки, включая дополнительно сформированный сверху венец, и паз (или желоб), предназначенный для удержания части венца в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 23 в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления представлен вид сверху картриджа со скобками с заряженными скобками, помещенными в сминаемый корпус картриджа со скобками.

На ФИГ. 24 представлена вертикальная проекция картриджа со скобками с ФИГ. 23.

На ФИГ. 25 в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления представлена вертикальная проекция картриджа со скобками, содержащего защитный слой, окружающий скобки внутри сминаемого корпуса картриджа со скобками.

На ФИГ. 26 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 25 (сечение вдоль линии 26-26 на ФИГ. 25).

На ФИГ. 27 в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления представлена вертикальная проекция картриджа со скобками, которые по меньшей мере частично выходят за пределы сминаемого корпуса картриджа со скобками и защитного слоя, окружающего корпус картриджа со скобками.

На ФИГ. 28 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 27 (сечение вдоль линии 28-28 на ФИГ. 27).

На ФИГ. 29 в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления представлено частичное перспективное изображение отдельных деталей картриджа со скобками, которые по меньшей мере частично заключены в сминаемый корпус картриджа со скобками, при этом скобки по меньшей мере частично погружены в выемку со скобками, предусмотренную в корпусе картриджа со скобками.

На ФИГ. 30 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 29 (сечение вдоль линии 30-30 на ФИГ. 29).

На ФИГ. 31 представлено частичное перспективное изображение отдельных деталей картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 32 в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления представлено частичное перспективное изображение отдельных деталей картриджа со скобками, которые по меньшей мере частично заключены в сминаемый корпус картриджа со скобками, а также выравнивающей матрицы, которая соединяет скобки и выравнивает их по отношению друг к другу.

На ФИГ. 33 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 32 (сечение вдоль линии 33-33 на ФИГ. 32).

На ФИГ. 34 представлен частичный разрез внутреннего слоя сжимаемого корпуса картриджа со скобками.

На ФИГ. 35 представлена схема, изображающая внутренний слой, представленный на ФИГ. 34, сжатый между передаточной пластиной и опорной пластиной;

На ФИГ. 36 представлена схема, изображающая скобки, вставленные в сжатый внутренний слой в соответствии с ФИГ. 35.

На ФИГ. 37 представлена схема, на которой показана опорная пластина с ФИГ. 35, отводимая от внутреннего слоя.

На ФИГ. 38 представлена схема, на которой показана подструктура, состоящая из внутреннего слоя с ФИГ. 34 и скобок с ФИГ. 36, проходящих через внешний слой.

На ФИГ. 39 представлена схема, на которой показано, как внешний слой, изображенный на ФИГ. 38, изолируется, образуя герметичный картридж со скобками.

На ФИГ. 40 представлено поперечное сечение герметичного картриджа со скобками с ФИГ. 39.

На ФИГ. 41 представлено поперечное сечение картриджа со скобками и канала для картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 42 представлена схема, на которой изображена часть картриджа со скобками с ФИГ. 41 в деформированном виде.

На ФИГ. 43 представлена вертикальная проекция концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего упорный элемент в открытом положении и картридж со скобками, расположенный внутри канала для картриджа со скобками.

На ФИГ. 44 представлена вертикальная проекция концевого зажима с ФИГ. 43, на которой показаны упорный элемент в закрытом положении и картридж со скобками, зажатый между упорным элементом и каналом для картриджа со скобками.

На ФИГ. 45 представлена вертикальная проекция концевого зажима с ФИГ. 43, на которой показан картридж со скобками с ФИГ. 43, расположенный альтернативным образом внутри канала для картриджа со скобками.

На ФИГ. 46 представлено поперечное сечение концевого зажима хирургического сшивающего аппарата со сжимаемым картриджем со скобками, расположенным внутри канала для картриджа со скобками, и с дополнительным поддерживающим материалом, прикрепленным к упорному элементу.

На ФИГ. 47 представлено поперечное сечение концевого зажима с ФИГ. 46, на котором упорный элемент изображен в закрытом положении.

На ФИГ. 48 представлен вид поперечного сечения альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками и водонепроницаемым слоем.

На ФИГ. 49 представлено поперечное сечение другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата.

На ФИГ. 50 представлено поперечное сечение альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего ступенчатый упорный элемент и картридж со скобками, корпус которого также имеет ступенчатую форму.

На ФИГ. 51 представлено поперечное сечение другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата.

На ФИГ. 52 представлено поперечное сечение альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата с наклонными поверхностями, контактирующими с тканями тела.

На ФИГ. 53 представлено поперечное сечение другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата с наклонными поверхностями, контактирующими с тканями тела.

На ФИГ. 54 представлен вид поперечного сечения альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего опорную вставку, предназначенную для удержания картриджа со скобками.

На ФИГ. 55 представлено поперечное сечение альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками и несколькими сжимаемыми слоями.

На ФИГ. 56 представлено поперечное сечение альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, сжимаемый корпус которого имеет ступенчатую форму.

На ФИГ. 57 представлено поперечное сечение другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, сжимаемый корпус которого имеет ступенчатую форму.

На ФИГ. 58 представлено поперечное сечение альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, в котором поверхности, контактирующие с тканями тела, имеют изогнутую форму.

На ФИГ. 59 представлено поперечное сечение альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, в котором поверхности, контактирующие с тканями тела, имеют наклонную форму.

На ФИГ. 60 представлено поперечное сечение сжимаемого картриджа со скобками, внутри которого находятся скобки и по меньшей мере одно лекарственное средство.

На ФИГ. 61 представлена схема, на которой показан сжимаемый картридж с ФИГ. 60 после того, как он был сжат, и содержащиеся в нем скобки были деформированы.

На ФИГ. 62 представлен частичный разрез отдельных деталей картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 63 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 62.

На ФИГ. 64 представлено перспективное изображение имплантируемого картриджа со скобками, соответствующего по меньшей мере одному из альтернативных вариантов осуществления.

На ФИГ. 65 представлено поперечное сечение имплантируемого картриджа со скобками с ФИГ. 64.

На ФИГ. 66 представлено перспективное изображение альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, включая деформируемые части, выступающие наружу из внешнего слоя корпуса картриджа со скобками.

На ФИГ. 67 представлено перспективное изображение альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, включая внешнюю часть корпуса картриджа со скобками, прикрепленную к внутренней части.

На ФИГ. 68 представлено поперечное сечение альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками со множеством скобок, сжимаемым слоем и слоем прокладок.

На ФИГ. 69 представлено перспективное изображение слоя прокладок с ФИГ. 68.

На ФИГ. 70 представлено перспективное изображение прокладки, отделенной от слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 68, и скобки, совмещенной с желобком в прокладке.

На ФИГ. 71 представлено перспективное изображение двух соединенных прокладок из слоя прокладок с ФИГ. 68.

На ФИГ. 72 представлено перспективное изображение опорного каркаса слоя прокладок с ФИГ. 68 во время отделения прокладок.

На ФИГ. 73 представлено трехмерное перспективное изображение с детализацией отдельных компонентов для альтернативного варианта осуществления сжимаемого картриджа со скобками, содержащего скобки и систему для продвижения скобок к упорному элементу.

На ФИГ. 73A представлен разрез альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками с ФИГ. 73.

На ФИГ. 74 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 73.

На ФИГ. 75 представлена вертикальная проекция салазок, предназначенных для передвижения картриджа со скобками с ФИГ. 73 и перемещения скобок в направлении упорного элемента.

На ФИГ. 76 представлена схема выталкивателя скобок, который поднимается салазками с ФИГ. 75 в направлении упорного элемента.

На ФИГ. 77 представлено изображение отдельных деталей картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, где для позиционирования скобок используются выталкиватели скобок.

На ФИГ. 78 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 77, расположенного в канале для картриджа со скобками.

На ФИГ. 79 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 77, на котором показан упорный элемент, переведенный в закрытое положение, и скобки внутри картриджа со скобками, деформированные за счет соприкосновения с упорным элементом.

На ФИГ. 80 представлено поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 77, на котором показано, как скобки движутся кверху в направлении упорного элемента.

На ФИГ. 81 представлено перспективное изображение альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, в котором гибкие стороны картриджа со скобками соединены полосами.

На ФИГ. 82 представлено перспективное изображение салазок и режущего элемента в сборке.

На ФИГ. 83 представлена схема, на которой показано, как салазки и режущий элемент с ФИГ. 82 используются для поднятия скобок из картриджа со скобками, изображенного на ФИГ. 77.

На ФИГ. 84 представлена схема, на которой изображены салазки, выполненные с возможностью зацепления и поднимания скобок, тем самым двигая их по направлению к упорному элементу, и блокировочная система, которая позволяет избирательно перемещать салазки в дистальном направлении.

На ФИГ. 85A-85C изображено постепенное вхождение скобки в скобочный венец.

На ФИГ. 86 представлено поперечное сечение картриджа со скобками, оснащенного опорным поддоном или стопором.

На ФИГ. 87 представлено частичное поперечное сечение сжимаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 88 представлена схема, на которой изображен картридж со скобками с ФИГ. 87 в имплантированном состоянии.

На ФИГ. 89 представлен частичный разрез сжимаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 90 представлено частичное поперечное сечение картриджа со скобками с ФИГ. 89.

На ФИГ. 91 представлена схема, на которой изображен картридж со скобками с ФИГ. 89 в имплантированном состоянии.

На ФИГ. 92 представлено частичное поперечное сечение сдавливаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 93 представлен частичный разрез сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления со множеством сминаемых элементов.

На ФИГ. 94 представлено перспективное изображение сминаемого элемента с ФИГ. 93 в несжатом состоянии.

На ФИГ. 95 представлено перспективное изображение сминаемого элемента с ФИГ. 94 в сжатом состоянии.

На ФИГ. 96A представлен частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего браншу, расположенный напротив бранши канал для картриджа со скобками и картридж со скобками, расположенный в канале для картриджа со скобками, причем бранша содержит присоединенную к ней удерживающую матрицу;

На ФИГ. 96B представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, изображающий браншу, перемещаемую к каналу для картриджа со скобками, причем картридж со скобками сжимается упорным элементом и удерживающей матрицей, а скобка по меньшей мере частично проходит через ткань, расположенную между удерживающей матрицей и картриджем со скобками;

На ФИГ. 96C представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, изображающий браншу в конечном положении и удерживающую матрицу в зацеплении со скобкой, представленной на ФИГ. 96B;

На ФИГ. 96D представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, изображающий браншу и канал для картриджа со скобками, перемещаемые от имплантированного картриджа со скобками и удерживающей матрицы;

На ФИГ. 97 в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, которое содержит множество удерживающих элементов, выполненных с возможностью фиксации находящейся в нем ножки сшивающего элемента;

На ФИГ. 98 в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, которое содержит шесть удерживающих элементов;

На ФИГ. 99 в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, которое содержит восемь удерживающих элементов;

На ФИГ. 100 в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, которое содержит множество удерживающих элементов, выполненных с возможностью фиксации находящейся в нем ножки сшивающего элемента;

На ФИГ. 101 в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, которое содержит шесть удерживающих элементов;

На ФИГ. 102 в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, которое содержит восемь удерживающих элементов;

На ФИГ. 103 в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, содержащего множество удерживающих элементов, изготовленных штамповкой из листа металла;

На ФИГ. 104 в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы, которое содержит множество отверстий по периметру удерживающего отверстия;

На ФИГ. 105 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

На ФИГ. 106 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

На ФИГ. 107 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

На ФИГ. 108 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

На ФИГ. 109 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

На ФИГ. 110 в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы, содержащего удерживающий язычок, проходящий в удерживающее отверстие;

На ФИГ. 111 в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы, содержащего удерживающий язычок, проходящий в удерживающее отверстие;

На ФИГ. 112 представлено перспективное изображение сшивающей системы, состоящей из множества скобок, удерживающей матрицы, находящейся в зацеплении со скобками, и выравнивающей матрицы, предназначенной для выравнивания скобок;

На ФИГ. 113 представлен вид в перспективе удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112;

На ФИГ. 114 представлен вид в перспективе выравнивающей матрицы, представленной на ФИГ. 112;

На ФИГ. 115 представлен частичный вид сверху удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными на ФИГ. 112;

На ФИГ. 116 представлен частичный вид снизу удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными на ФИГ. 112;

На ФИГ. 117 представлен частичный вид в вертикальной проекции сшивающей системы, изображенной на ФИГ. 112;

На ФИГ. 118 представлен частичный вид в перспективе сшивающей системы, изображенной на ФИГ. 112;

На ФИГ. 119 представлен частичный вид поперечного сечения удерживающей матрицы с ФИГ. 112, находящейся в зацеплении со скобками, показанными на ФИГ. 112;

На ФИГ. 120 представлен частичный вид поперечного сечения сшивающей системы с ФИГ. 112;

На ФИГ. 121 представлен вид в перспективе сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112, дополнительно содержащей защитные колпачки, установленные на ножки скобок;

На ФИГ. 122 представлен вид в перспективе снизу конструкции сшивающей системы, изображенной на ФИГ. 121;

На ФИГ. 123 представлен частичный вид в перспективе конструкции сшивающей системы, изображенной на ФИГ. 121;

На ФИГ. 124 представлен частичный вид поперечного сечения конструкции сшивающей системы с ФИГ. 121;

На ФИГ. 125 в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления представлен вид сбоку концевого зажима, содержащего браншу в открытом положении, удерживающую матрицу, множество защитных колпачков, расположенных в бранше, и картридж со скобками, расположенный в канале для картриджа со скобками;

На ФИГ. 126 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, изображенного на ФИГ. 125, в закрытом положении.

На ФИГ. 127 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, изображенного на ФИГ. 125, в активированном положении.

На ФИГ. 128 представлен вид в вертикальной проекции удерживающей матрицы и защитных колпачков, изображенных на ФИГ. 125, установленных на картридж со скобками с ФИГ. 125;

На ФИГ. 129 представлен подробный вид конструкции с ФИГ. 128;

На ФИГ. 130 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима с ФИГ. 125, изображающий браншу в открытом положении с более тонкой тканью, расположенной между удерживающей матрицей и картриджем со скобками;

На ФИГ. 131 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, изображающий браншу в закрытом положении вплотную к более тонкой ткани, представленной на ФИГ. 130;

На ФИГ. 132 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, изображающий браншу в активированном положении для захвата более тонкой ткани, представленной на ФИГ. 130, между удерживающей матрицей и картриджем со скобками;

На ФИГ. 133 представлен вид в вертикальной проекции удерживающей матрицы и защитных колпачков, представленных на ФИГ. 125, установленных на картридже со скобками, представленном на ФИГ. 125, с размещенной между ними тонкой тканью, представленной на ФИГ. 130;

На ФИГ. 134 представлен подробный вид конструкции с ФИГ. 133;

На ФИГ. 135 представлен вид в сечении защитного колпачка, расположенного на кончике ножки скобки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

На ФИГ. 136 представлен вид в перспективе множества защитных колпачков, погруженных в лист материала;

На ФИГ. 137 представлен вид в перспективе бранши, содержащей множество углублений, выполненных с возможностью удержания в себе множества защитных колпачков;

На ФИГ. 138 представлен подробный вид части бранши, включающей в себя лист, покрывающий защитные колпачки, размещенные внутри бранши, показанной на ФИГ. 137;

На ФИГ. 139 представлен вид в сечении защитного колпачка, расположенного на кончике ножки скобки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, в котором защитный колпачок содержит внутреннюю формирующую поверхность;

На ФИГ. 140 представлен другой вид в сечении защитного колпачка, представленного на ФИГ. 139, изображающий ножку скобки, которая деформируется о формирующую п