Способ лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей
Иллюстрации
Показать всеИзобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Нерв пересекают поперечно на уровне неизмененных пучков. Разделяют нерв продольно на четыре равные части под микроскопом и сшивают пучки между собой попарно, располагая швы на разных уровнях. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет указанных выше приемов сшивания нерва. 3 ил.
Реферат
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей.
В руководствах по нейрохирургии (например, Гайдар Б.В. Руководство для врачей. Практическая нейрохирургия. - СПб., «Гиппократ», 2002; Иргер И.М. Нейрохирургия. - Москва., «Медицина», 1982 г.) нет упоминания о лечении болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей, поэтому перед хирургом возникают трудности определения этапов оперативного вмешательства.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения пострадавших с болезненными невромами многопучковых нервов культей конечностей за счет разработки методики оперативного вмешательства.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей путем иссечения невром пересекают нерв поперечно на уровне неизмененных пучков, разделяют нерв продольно на четыре равные части под микроскопом и сшивают пучки между собой попарно, располагая швы на разных уровнях.
Операцию выполняли следующим образом. Фигурным доступом в проекции невромы обнажали культю нерва, пересекали нерв поперечно на уровне неизмененных пучков. Разделяли нерв продольно на четыре равные части под микроскопом и сшивали пучки между собой попарно, располагая швы на разных уровнях для создания благоприятных условий прорастания аксона.
На чертежах изображено следующее.
Фиг. 1 - схема сшивания малопучкового нерва:
1.1 - сшиты попарно первые 2 пучка, 1.2 – сшиты попарно оставшиеся 2 пучка.
Фиг. 2 - сшивание пучков многопучкового нерва. Неврома. Фотография оперативного вмешательства.
Фиг. 3 - сшивание пучков многопучкового нерва. Наложены швы. Культя нерва приняла форму кольца. Фотография после оперативного вмешательства.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Ш., 21 года, поступил в клинику военной травматологии и ортопедии 15.01.2016 года по поводу огнестрельного ранения левого бедра. Проведена хирургическая обработка и ампутация бедра в нижней трети. Рана зажила первичным натяжением. У больного развилась болезненная неврома культи седалищного нерва. Больной пользовался протезом и ходил с костылями. Болезненная неврома препятствовала пользованию протезом, так как возникали боли при контакте с протезом. 20.08.2016 года проведена операция на болезненной культе по разработанной методике.
По разработанной методике оперированы пять больных. У всех наступило заживление операционной раны и прекратились боли.
В опубликованной литературе не обнаружено подобной методики оперативного вмешательства для лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей.
Способ лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей путем иссечения невром, отличающийся тем, что пересекают нерв поперечно на уровне неизмененных пучков, разделяют нерв продольно на четыре равные части под микроскопом и сшивают пучки между собой попарно, располагая швы на разных уровнях.