Способ лечения стертых форм дизентерий

Способ лечения стертых форм дизентерий

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к области лечения инфекционных заболеваний.

Перспективы успешной борьбы с ОКИ связаны с разработкой новых и усовершенствованием существующих методов патогенетической терапии, поиском новых средств повышения иммунного ответа. Известны различные методы лечения инфекционных заболеваний, в частности бактериальной дизентерии с проведением антибактериальной, патогенетической терапии (О.В. Бухарин, В.М. Бондаренко, В.В. Малеев «Шигеллы и Шигеллезы, 2003 г., В.И. Покровский, А.Ф. Блюгер, Ю.П. Солодовников, 1979 «Дизентерия, Шигеллезы»). Однако в связи с увеличением стертых форм течения заболевания, бактерионосительства, развитием осложнений в виде синдрома раздраженного кишечника, постдизентерийного колита есть необходимость в расширении спектра методов лечения больных с инфекционной патологией, а именно с острой кишечной инфекцией. Известны методы лечения с применением препаратов нитрофуранового ряда, цефалоспоринов, фторхинолонов, которые у ряда больных не всегда результативны и эффективны. В последние годы в клинической практике для лечения как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалением, нарушением репарации и развитием иммунодефицита широко применяются препараты, обладающие сочетанным иммунотропным и противовоспалительным действием, осуществляющие терапевтическое действие через физиологическую регуляцию патологических процессов в организме (Ковальчук Л.В., с соавт., 2003; Меджидов М.М. с соавт., 2008). Указанных недостатков во многом лишены низкомолекулярные катионные пептиды, которые содержатся в гранулах фагоцитарных клеток (R.I. Leher et al., 1990). Установлено что пептиды обладают прямым антибактериальным действием, стимулируют хемотаксис нейтрофилов. Исследования Туманова Ф.А. (1985) показали, что под действием тетрациклина повышается уровень цАМФ и снижается цГМФ в слизистой оболочке кишечника и таким путем имеет место влияние на иммуногенез кишечника. У реконвалесцентов, получавших тетрациклин или левомицетин, отмечались задержки репарации, формирование затяжного воспалительного процесса в сравнении с больными, получившими только патогенетическую терапию. Применение антибиотиков у больных со стертым течением заболевания приводило к более частому формированию острого бактерионосительства.

Критика аналогов

Эффективность многих, даже самых современных антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения шигеллеза и других ОКИ, снижается из-за высокой распространенности полирезистентных штаммов. В связи с этим в настоящее время на международном уровне реализуется стратегия, направленная на ограничение применения антибиотиков, допускается отказ от использования антибиотиков в лечении ОКИ различной этиологии, в том числе и при среднетяжелом течении шигеллеза.

Прототип

В качестве прототипа нами взята работа М.В. Шипилова Диарея: Руководство для врачей / М.В. Шипило. - СПб.: Гиппократ, 2011. - 392 с. - прототип.

По способу-прототипу лечение шигеллезной инфекции проводится: в первые часы после поступления больного в стационар до начала антибактериальной терапии и после окончания лечения в периоде реконвалесценции. Применялся препарат фурозалидон.

Критика прототипа

Используемые для диагностики бактериальной дизентерии микробиологические методы, включая бактериологический и серологические методы, являются обязательными классическими методами диагностики, которые обеспечивают выделение и идентификацию возбудителя. Однако для индикации этиопатогенов при стертых формах течения болезни и носительства, а также для выявления антибиотикорезистентности штаммов существующие методы малоэффективны и недостаточно результативны, требуют больших материальных затрат и времени. В связи с этим возникает необходимость в применении более чувствительных современных методов диагностики.

Цель изобретения

Целью изобретения является повышение эффективности лечения стертых форм дизентерии.

Сущность изобретения

Сущность изобретения заключается в том, что применяют сочетанное использование лечебного комплекса с включением нифуроксазида, иммунотропного препарата и пробиотика.

Выделение и идентификацию клинических штаммов проводили согласно действующим методическим указаниям с использованием дифференциально-диагностических сред и микротест-систем для биохимической идентификации выделенных культур. Антимикробное действие препарата «Нифуроксазид» в отношении свежевыделенных штаммов шигелл определяли диско-диффузионным методом (ДДМ) согласно методическим указаниям (МУК 4.2.1890-04) с применением сухой питательной среды АГВ. Использовали метод серийных разведений исследуемого препарата, который основан на определении количественного показателя, характеризующего антимикробную активность препарата «Нифуроксазид», величины его минимальной подавляющей концентрации (МПК). Установлено, что большинство свежевыделенных штаммов Shigella flexneri (91% от выделенных) были типичными и обладали характерными биологическими свойствами (культуральные, биохимические).

В комплекс терапии был включен антибактериальный препарат местного действия группы фуразолидона - нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день в течение 7 дней, полиоксидоний 6 мг в/м в течение 5 дней и бифиформ по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

По прототипу в схему лечения включен препарат фурозалидон.

По предлагаемому способу применяют антибактериальный препарат нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день 7 дней, иммунотропный препарат в сочетании с пробиотиком.

Положительный эффект от применения предлагаемого способа

Положительный эффект от применения предлагаемого способа определения чувствительности шигелл Флекснера к противомикробным препаратам при стертых формах дизентерии заключается в том, что комплексная диагностика стертых форм дизентерий позволит выявить возбудителей нетипичных стертых форм течения болезни, выявить антибиотикорезистентные штаммы и носителей, что позволит корректировать схемы лечения с использование препаратов - иммуномодуляторов с антимикробным действием. Эффективность применения таких препаратов неоспорима - они подавляют рост грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, регулируют процессы воспаления и регенерации поврежденных тканей, а также играют важную роль в регуляции врожденного и адаптивного иммунитета.

Информация, принятая во внимание:

- О.В. Бухарин, Бондаренко, В.В. Малеев «Шигеллы и Шигеллезы, 2003 г.

- Методическиме указания по применению унифицированных методов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам" (М., 1980)

- "Методические рекомендации по лабораторным методам контроля эффективности антибактериальной терапии"

- М.В. Шипилова Диарея: Руководство для врачей / М.В. Шипило. - СПб.: Гиппократ, 2011. - 392 с.

Способ лечения стертых форм дизентерии, в схему лечения которого входит фурозалидон, отличающийся тем, что в комплекс лечения включен нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день в течение 7 дней, полиоксидоний 6 мг в/м в течение 5 дней и бифиформ по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней.