Способ рефлексотерапии вибрационной болезни

Способ рефлексотерапии вибрационной болезни

Реферат

Изобретение относится к медицине, к области рефлексотерапии, неврологии, профпатологии.

Немедикаментозные методы лечения позволяют минимальными средствами, не применяя дорогостоящих медикаментов и аппаратуры, достигать значительного лечебного эффекта без осложнений и побочных действий, присущих медикаментозной терапии. К таким методам относится рефлексотерапия, к достоинствам которой можно отнести сравнительную простоту метода, экономичность, отсутствие аллергических реакций или каких-либо других серьезных осложнений [5, 9]. В настоящее время метод вышел за рамки использования его при функциональных заболеваниях нервной системы. Рефлексотерапия становится важным методом лечения практически во всех разделах клинической медицины. Так, при лечении вибрационной болезни, в частности, одного из основных ее проявлений - дистальной полинейропатии, применяют комплекс лечебных мероприятий, включающий медикаментозную терапию в сочетании с различными физическими факторами (гальванизация, электрофорез, ванны, теплолечение). Недостатками этих способов являются противопоказания к применению физических факторов, трудности избежания полипрагмазии при медикаментозной терапии, недостаточная эффективность существующих методов лечения. Известен способ лечения вибрационной болезни методом иглорефлексотерапии, предлагаемый В.Д. Барским с соавт. [1, 2]. В своей работе авторы усиливали лечебное воздействие рефлексотерапии путем сочетанного воздействия на акупунктурные точки тела и ушной раковины и за счет дополнительного раздражения мышечной ткани и периоста в области болезненных локальных акупунктурных точек. Известен метод лечения вибрационной болезни Картамышева И.П. с соавторами [6]. Способ заключался в акупунктурном воздействии на корпоральные точки с учетом данных акупунктурной диагностики теста ЦИТО и пальпаторного исследования точек каналов. Точки выбирали на заинтересованных каналах. Предложенный способ лечения повышал эффективность восстановления скорости распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов верхних и нижних конечностей.

Известен способ лечения вибрационной болезни с использованием устройства, содержащего съемные валики из эбонита, стали, меди, алюминия, дерева [11].

Наиболее близким к заявляемому решению является способ лечения вибрационной болезни авторов Лахмана О.Л. и Торноева В.Ч. [8]. В основе способа лежит введение акупунктурных игл в корпоральные и аурикулярные точки. Использовались точки общего действия, регулирующие нейроэндокринную. иммунную системы, а также поверхностное иглоукалывание мей-хуа-чжэнь. Лечение с помощью этого метода способствовало нормализации показателей иммунной системы, уровню содержания гормонов в периферической крови, функционального состояния периферических нервов.

Задачей предложенного нами способа терапии является расширение арсенала способов лечения вибрационной болезни и повышение эффективности безмедикаментозного лечения вибрационной болезни, связанной с воздействием локальной вибрации. Технический результат достигается путем применения корпоральных и аурикулярных точек, способствующих улучшению состояния не только периферической нервной системы, но и восстановлению функционального состояния центральной нервной системы. Для этого пациентам ежедневно вводят стальные акупунктурные иглы в корпоральные (на 30 минут) и аурикулярные (на 40 минут) точки согласно предложенным рецептам на протяжении 10 дней. Точки по ходу чудесных меридианов использовались в зависимости от индивидуальных жалоб пациентов. Для усиления эффекта рефлексотерапии после каждого сеанса используют валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

Способ осуществляется следующим образом:

1 день. Лечение начинают с точек общего действия: корпоральных (GJ ₁₀₍₂₎ (шоу-сань-ли), Е₃₆₍₂₎ (цзу-сань-ли)) - относятся к группе общеукрепляющих и аурикулярных (АТ₅₅ (шэнь-мэнь) - обладает обезболивающим, седативным, снотворным эффектом, нормализует сосудистый тонус, расслабляет непроизвольную мускулатуру; АТ₃₄ (коры головного мозга) - повышается психическая уравновешенность, нормализует сон, купирует болевые ощущения; АТ₂₅ (ствол мозга) - применяются при всех неврологических заболеваниях;

2 день. Используется магический треугольник: Т₁₄ (да-чжуй) - центральная общая точка соединения всех янских меридианов, V ₁₁₍₂₎ (да-чжу) + V₆₃₍₂₎ (цзинь-мэнь) + АТ₅₅, АТ₃₄, АТ₂₅;

3 день. Чудесный меридиан (ду-май) (IG₃₍₂₎ (хоу-си) - V₆₂₍₂₎ (шень-май) + АТ_55, АТ₃₄, АТ_25.. В зависимости от жалоб используют точки по ходу меридиана: Т₄ (мин-мэнь), и/или Т₅ (сюань-шу), и/или Т₇ (чжун-шу), и/или T₁₂ (шэнь-чжу), и/или T₁₃ (тао-дао), и/или Т₂₀ (бай-хуэй), и/или противоболевая точка V₅₉₍₂₎ (фу-ян);

4 день. Чудесный меридиан (ян-цзяо-май) (V₆₂₍₂₎ (шень-май) - IG₃₍₂₎ (хоу-си)) + АТ₅₅, АТ₃₄, АТ₂₅. В зависимости от жалоб и патологии используют точки по ходу меридиана: V₆₁₍₂₎ (цу-шень), и/или V₅₉₍₂₎ (фу-ян), и/или GI ₁₅₍₂₎ (цзянь-юй), и/или GI ₁₆₍₂₎ (цзюй-гу), и/или VB₂₀₍₂₎ (фэн-чи);

5 день. Чудесный меридиан (ян-вэй-май) (Tr₅₍₂₎ (вай-гуань) - VB₄₁₍₂₎ (цзу-линь-ци) + AT₅₅, АТ₃₄, АТ₂₅. В зависимости от жалоб и патологии используют точки по ходу меридиана: V₆₄₍₂₎ (цзинь-гу), и/или VB₃₄₍₂₎ (ян-лин-цюань), и/или VB₃₁₍₂₎ (фэн-ши), и/или VB₃₀₍₂₎ (хуань-тяо), и/или GI ₁₄₍₂₎ (би-нао), и/или Tr ₁₃₍₂₎ (нао-хуэй), и/или Tr ₁₅₍₂₎ (тянь-ляо), и/или VB₂₁₍₂₎ (цзянь-цзин), и/или IG ₁₀₍₂₎ (нао-шу), и/или VB₁₉₍₂₎ (нао-кун);

6 день. Чудесный мередиан (дай-май) (VB₄₁₍₂₎ (цзу-линь-ци) - Tr₅₍₂₎ (вай-гуань)) + АТ₅₅, АТ_34, АТ_25. В зависимости от жалоб и патологии используют точку по ходу меридиана: VB₃₅₍₂₎ (ян-цзяо);

7 день. Чудесный меридиан (Инь-вэй-май) ((МС ₆₍₂₎ (ней-гуань) - RP ₄₍₂) (гунь-сунь) + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅;

8 день. Магический треугольник: Т₁₄ (да-чжуй) - центральная общая точка соединения всех янских меридианов, V ₂₃₍₂₎ (шань-шу) + V₆₀₍₂₎ (кунь-лунь) + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅;

9 день. Используют сочувственные точки 12 основных меридианов: V ₁₃₍₂₎ (фей-шу), V ₁₄₍₂₎ (цзюе-инь-шу), V ₁₅₍₂₎ (синь-шу), V ₁₈₍₂₎ (гань-шу), V ₁₉₍₂) (дань-шу), V ₂₀₍₂₎ (пи-шу), V ₂₁₍₂₎ (вэй-шу), V ₂₂₍₂₎ (сань-цзяо-шу), V ₂₃₍₂₎ (шэнь-шу), V ₂₅₍₂₎ (да-чан-шу), V ₂₇₍₂₎ (сяо-чан-шу), V ₂₈₍₂₎ (пан-гуань-шу), V ₆₄₍₂₎ (цзинь-гу) + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅;

10 день. Лечение заканчивают точками общего действия: корпоральных GJ ₁₀₍₂₎ (шоу-сань-ли), Е₃₆₍₂₎ (цзу-сань-ли) + APT АТ₅₅ (шэнь-мэнь), АТ₃₄ (коры головного мозга), АТ₂₅ (ствол мозга).

Для усиления эффекта рефлексотерапии, после каждого сеанса используют валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

Общим с прототипом является применение корпоральных и аурикулярных точек и продолжительность воздействия на точки. Отличительными признаками предложенного нами способа от прототипа является: использование в лечении точек чудесных меридианов, корпоральных точек чудесных меридианов в зависимости от жалоб и патологии пациентов, использование валика Ляпко.

Известно, что вибрационная болезнь характеризуется полиморфностью клинической симптоматики, в патологический процесс вовлекается не только периферическая, но и центральная нервная система [10]. При действии на организм физических факторов (вибрации), происходят изменения в центральной нервной, периферической нервной системах, что приводит к рассогласованию корково-подкорковых взаимосвязей, формированию очагов застойного возбуждения, в том числе и в спинном мозге, повышается тормозное влияние ствола мозга и уменьшается сенсорный вход, что в свою очередь приводит к изменениям в периферической нервной системе. В результате изменений возникает порочный круг, который приводит к длительному и стойкому течению профессиональных заболеваний [3, 4, 7]. Исходя из этого, в первую процедуру используются корпоральные и аурикулярные точки общего действия, причем аурикулярные точки повторяются в каждом сеансе, в последующие сеансы применяют чудесные меридианы (ЧМ), что позволяет расширить область воздействия на организм.

В рефлексотерапии ЧМ используются лишь при хронических заболеваниях или длительных некупирующихся болевых синдромах. При незначительной легкой патологии ЧМ не действуют. Лечение с использованием ЧМ обычно начинают тогда, когда применение подбора точек постоянных меридианов неэффективно. В нашем случае пациенты, проходившие лечение с помощью метода иглорефлексотерапии, имели диагноз «вибрационная болезнь, связанная с воздействием локальной вибрации» 1 либо 1-2 степени (нерезко, либо умеренно выраженная вегетативно-сенсорная полиневропатия рук), с жалобами на постоянные ноющие боли в руках, онемение рук, парестезии, снижение силы в кистях. Укалывают по схеме: командная точка выбранного ЧМ, затем точки, входящие в траекторию данного меридиана (наиболее болезненные при пальпации), затем - связывающая точка. Все применяемые точки должны находиться на пути энергии меридиана, который мы лечим. Каждый ЧМ связан с определенными органами: ду-май - с диэнцефальным отделом головного и спинного мозга; ян-цзяо-май - с диэнцефальным отделом спинного мозга; ян-вэй-май - с головным мозгом, надпочечниками, опорно-двигательным аппаратом; дай-май - с опорно-двигательным аппаратом; инь-вэй-май - с сосудистой системой. Таким образом, предложенный способ позволяет ослабить хронизацию патологического процесса, уход пациентов в болезнь, повысить качество жизни лиц, контактирующих с неблагоприятными физическими факторами на производстве.

Применяя точки магических треугольников, осуществляют воздействие на шейный отдел позвоночника (во 2-й день) и поясничный отдел (в 8-й день). Показания для использования сочувственных точек: заболевания поясницы, спины, расстройства нервной системы (9-й день).

Применение валика Ляпко позволяет улучшить кровообращения, которое, в свою очередь, благотворно влияет на работу внутренних органов, благодаря давлению игл на участки, где расположены нервные окончания, и на саму кожу, в частности. Кроме того, каждая иголка сделана из нескольких металлов: железа, золота, серебра, меди и др. Когда иглы соприкасаются с кожей, происходит образование электрических зарядов, благодаря чему ионы металлов получают возможность проникать в клетки тела и встраиваться в биохимические процессы. Такое воздействие помогает восполнить запас необходимых микроэлементов.

Изобретение позволяет достичь терапевтического эффекта: улучшение общего состояния пациента, нейрофизиологических и психологических показателей.

Пример 1.

Пациент Л., 1966 г.р. Диагноз: Вибрационная болезнь 1 (первой) степени, связанная с воздействием локальной вибрации (нерезко выраженная вегетативно-сенсорная полиневропатия рук).

Стаж работы в контакте с локальной вибрацией 11 лет, продолжает работать по настоящее время сборщиком-клепальщиком на авиационном заводе.

Отношение к исследованию положительное, настроен на сотрудничество.

Поступил с жалобами: на постоянные ноющие боли в руках, онемение рук, парестезии, снижение силы в кистях, перепад настроения, периодические нарушения сна из-за болей, онемения по ночам.

Status nevrosus: Обоняние не нарушено. Зрачки Д=S, зрачковая реакция на свет сохранена, на конвергенцию сохранена; носогубная складка симметрична, нистагма нет, слух снижен на оба уха, язык по средней линии, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Рефлексы с рук Д=S; коленные Д=S, ахилловы живые, патологических рефлексов нет. Дистальная гипальгезия, гипергидроз на верхних конечностей нерезко выражен, (+) симптом Паля, «белого пятна». В позе Ромберга устойчив. Пальце-носовую пробу выполняет точно. Болезненности при пальпации по остистым отросткам позвоночника нет. Симптомы натяжения отрицательные. Эмоционально снижен, астенизирован.

Пациенту проведено лечение:

1 день. GJ ₁₀₍₂₎, Е₃₆₍₂₎ - 30 минут + АТ₅₅, AT_34, АТ₂₅; - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

2 день. T₁₄, V ₁₁₍₂₎, V₆₃₍₂₎ - 30 минут + AT_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

3 день. IG₃₍₂₎, V₆₂₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

4 день. V₆₂₍₂₎, IG₃₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

5 день. Tr₅₍₂₎, VB₄₁₍₂₎ ^_ 30 минут + AT_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

6 день. VB_41(2), Tr₅₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

7 день. МС _6(2), RP ₄₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

8 день. T_14, V _23(2), +V₆₀₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

9 день. V ₁₃₍₂₎, V ₁₄₍₂₎, V ₁₅₍₂₎, V ₁₈₍₂₎, V ₁₉₍₂₎, V ₂₀₍₂₎, V ₂₁₍₂₎, V ₂₂₍₂₎, V ₂₃₍₂₎, V ₂₅₍₂₎, V ₂₇₍₂₎, V ₂₈₍₂₎, V ₆₄₍₂₎ - 30 минут + AT_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

10 день. GJ ₁₀₍₂₎, Е₃₆₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ₃₄, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

После проведенного лечения иглорефлексотерапией отмечается положительная динамика: уменьшились боли в руках, появилась сила в кистях, меньше беспокоит онемение, улучшился сон, повысилось настроение. Кроме того, отмечена положительная динамика по всем проведенным нейрофизиологическим методам исследования.

Электроэнцефалография: отмечена положительная динамика в виде уменьшения степени дезорганизации биоэлектрической активности с выраженной до умеренной. Отмечен прирост α-активности с 20% до 32%, снижение δ-индекса - с 40% до 33%.

Зрительные вызванные потенциалы: отмечается укорочение латентности Р200 с 228 мс до 209 мс.

Слуховые вызванные потенциалы: амплитудные показатели пика N1 увеличились с 2,5 мкВ до 2,8 мкВ

Соматосенсорные вызванные потенциалы: снизилась латентность компонента N11 с 12,6 мс до 11,3 мс, N30 - с 30,9 мс до 28,7 мс; уменьшилась длительность интервалов N9-N13 - с 1,89 мс до 1,8 мс, N11-N13 - с 1,65 мс до 1,0 мс.

Электронейромиография: восстановилась до значения нормы ранее сниженная скорость проведения импульса по срединному нерву - с 47,5 м/с до 51,4 м/с. Повысилась скорость проведения импульса в области локтевого сустава - с 44,2 м/с до 48,3 м/с. Увеличилась сниженная скорость проведения импульса по сенсорному компоненту локтевого нерва - с 45,9 м/с до 46,8 м/с. Возросла скорость проведения импульса по моторному компоненту б/б нерва - с 38,4 м/с до 47,5 м/с. Восстановилась скорость проведения импульса при стимуляции n.Suralis с 46,5 м/с до 50,1 м/с.

Вибрационная чувствительность: после проведения терапии отмечается положительная динамика в виде уменьшения показателей вибрационной чувствительности на частотах 63, 125, 250 Гц.

Альгезиметрия: на фоне терапии наблюдается снижение показателей альгезиметрии на выступающей части скуловой кости - с 0,8 до 0,7 мм, выступающей части локтя - с 0,9 до 0,7 мм, фаланге 2-го пальца кисти - с 1,1 до 0,8 мм, бугорке большеберцовой кости - с 0,9 до 0,8 мм, 1-м пальце стопы - с 0,8 до 0,7 мм.

Психологическое обследование: отмечается увеличение объема оперативной вербальной памяти с 6 ед. до 8 ед., продуктивности долговременного запоминания с 4 ед. до 5 ед., снижение уровней личностной и ситуативной тревожности на шкалах «Эмоциональный дискомфорт» с 9 станайн до 7 станайн, «Фобический компонент» с 7 станайн до 6 станайн, «Социальная защита» с 8 станайн до 5 станайн, наличие субдепрессивного состояния с 11 баллов до 8 баллов.

Пример 2.

Пациент К., 1964 г.р. Диагноз: Вибрационная болезнь 1 (первой) степени, связанная с воздействием локальной вибрации (нерезко выраженная вегетативно-сенсорная полиневропатия рук).

Стаж работы в контакте с локальной вибрацией 17 лет, продолжает работать по настоящее время сборщиком-клепальщиком на авиационном заводе.

Отношение к исследованию положительное, настроен на сотрудничество.

Поступил с жалобами: на постоянные ноющие боли в руках, онемение рук, парестезии, снижение силы в кистях, перепад настроения, периодические нарушения сна.

Status nevrosus: Обоняние не нарушено. Зрачки Д=S, зрачковая реакция на свет небольшого светового размаха, на конвергенцию сохранена; носогубная складка симметрична, нистагма нет, слух снижен, язык по средней линии, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Рефлексы с рук Д=S; коленные Д=S, ахилловы живые, патологических рефлексов нет. Дистальная гипальгезия, гипергидроз на верхних конечностей нерезко выражен, отрицательные симптом Паля, «белого пятна». В позе Ромберга устойчив. Пальце-носовую пробу выполняет точно. Болезненности при пальпации по остистым отросткам позвоночника нет. Симптомы натяжения отрицательные. Эмоционально снижен, астенизирован.

Пациенту проведено лечение:

1 день. GJ ₁₀₍₂₎, Е₃₆₍₂₎ - 30 минут + АТ₅₅, АТ_34, АТ₂₅; - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

2 день. Т₁₄, V ₁₁₍₂₎, V₆₃₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

3 день. IG_3(2), Т₄, V_59(2), V₆₂₍₂₎ - 30 минут + AT_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

4 день. V_62(2), V_61(2), GI ₁₆₍₂₎, IG₃₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, AT_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

5 день. Tr_5(2), Tr _13(2), Tr _15(2), VB₄₁₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

6 день. VB_41(2), Tr₅₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

7 день. МС _6(2), RP ₄₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, AT₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

8 день. Т_14, V _23(2), + V₆₀₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

9 день. V ₁₃₍₂₎, V ₁₄₍₂₎, V ₁₅₍₂₎, V ₁₈₍₂₎, V ₁₉₍₂₎, V ₂₀₍₂₎, V ₂₁₍₂₎, V ₂₂₍₂₎, V ₂₃₍₂₎, V ₂₅₍₂₎, V ₂₇₍₂₎, V ₂₈₍₂₎, V ₆₄₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

10 день. GJ ₁₀₍₂₎, Е₃₆₍₂₎ - 30 минут + АТ₅₅, АТ₃₄, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

После проведенного лечения иглорефлексотерапией отмечается положительная динамика: уменьшились боли в руках, появилась сила в кистях, меньше беспокоит онемение, улучшился сон, повысилось настроение. Кроме того, отмечена положительная динамика по всем проведенным нейрофизиологическим методам исследования.

Электроэнцефалография: отмечена положительная динамика в виде уменьшения степени дезорганизации биоэлектрической активности с выраженной до умеренной. Отмечен прирост α-активности с 22% до 33%, снижение δ-индекса - с 42% до 35%.

Зрительные вызванные потенциалы: отмечается укорочение латентности Р200 с 229 мс до 211 мс.

Слуховые вызванные потенциалы: амплитудные показатели пика N1 увеличились с 2,5 мкВ до 2,9 мкВ

Соматосенсорные вызванные потенциалы: снизилась латентность компонента N11 с 12,5 мс до 11,4 мс, N30 - с 31,9 мс до 29,8 мс; уменьшилась длительность интервалов N9-N13 - с 1,85 мс до 1,8 мс, N11-N13 - с 1,75 мс до 1,1 мс.

Электронейромиография: восстановилась до значения нормы ранее сниженная скорость проведения импульса по срединному нерву - с 47,5 м/с до 52,4 м/с. Повысилась скорость проведения импульса в области локтевого сустава - с 44,2 м/с до 48,5 м/с. Увеличилась сниженная скорость проведения импульса по сенсорному компоненту локтевого нерва - с 46,9 м/с до 47,8 м/с. Возросла скорость проведения импульса по моторному компоненту б/б нерва - с 38,5 м/с до 48,6 м/с. Восстановилась скорость проведения импульса при стимуляции n.Suralis с 46,8 м/с до 50,2 м/с.

Вибрационная чувствительность: после проведения терапии отмечается положительная динамика в виде уменьшения показателей вибрационной чувствительности на частотах 63, 125, 250 Гц.

Альгезиметрия: на фоне терапии наблюдается снижение показателей альгезиметрии на выступающей части скуловой кости - с 0,8 до 0,7 мм, выступающей части локтя - с 0,9 до 0,6 мм, фаланге 2-го пальца кисти - с 1,1 до 0,7 мм, бугорке большеберцовой кости - с 0,9 до 0,8 мм, 1-м пальце стопы - с 0,7 до 0,6 мм.

Психологическое обследование: отмечается увеличение объема оперативной вербальной памяти с 6 ед. до 7 ед., продуктивности долговременного запоминания с 4 ед. до 5 ед., снижение уровней личностной и ситуативной тревожности на шкалах «Эмоциональный дискомфорт» с 8 станайн до 6 станайн, «Фобический компонент» с 7 станайн до 6 станайн, «Социальная защита» с 8 станайн до 4 станайн, наличие субдепрессивного состояния с 11 баллов до 9 баллов.

Пример 3.

Пациент С., 1962 г.р., Диагноз: Вибрационная болезнь 1-2 (первой-второй) степени, связанная с воздействием локальной вибрации (умеренно выраженная вегетативно-сенсорная полинейропатия рук).

Стаж работы в контакте с локальной вибрацией 22 года, продолжает работать сборщиком-клепальщиком по настоящее время.

Отношение к исследованию - положительное, настроен на сотрудничество.

Поступил с жалобами: на постоянные ноющие боли в руках, онемение рук, снижение силы в кистях, неустойчивость настроения, нарушение сна из-за болей и онемения рук.

Status nevrosus: Обоняние не нарушено. Зрачки Д=S, зрачковая реакция на свет живая, на конвергенцию сохранена, носогубная складка симметрична, нистагма нет, слух снижен на оба уха, язык по средней линии, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Рефлексы с рук Д=S; коленные Д=S, ахилловы Д=S, патологических рефлексов нет. Дистальная гипальгезия, гипергидроз на в/к, положительные симптом Паля, «белого пятна». В позе Ромберга устойчив. Пальце-носовую пробу выполняет точно. Пальпация по остистым отросткам позвоночника безболезненна. Симптомы натяжения отрицательные. Вегетативная лабильность.

Пациенту проведено лечение:

1 день. GJ ₁₀₍₂₎, Е₃₆₍₂₎ - 30 минут + АТ₅₅, АТ_34, АТ₂₅; - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

2 день. Т₁₄, V ₁₁₍₂₎, V₆₃₍₂₎ - 30 минут + AT_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

3 день. IG_3(2), V_59(2), V_62(2), V₅₉₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

4 день. V_62(2), V₅₉₍₂₎ GI ₁₅₍₂₎ GI _l6(2), IG₃₍₂₎ - 30 минут + AT_55, AT_34, AT_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

5 день. Tr_5(2), V₆₄₍₂₎, VB_34(2), VB_30(2), VB₄₁₍₂₎ - 30 минут + AT_55, AT_34, AT_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

6 день. VB_41(2), VB₃₅₍₂₎, Tr₅₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ_25. - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

7 день. МС _6(2), RP ₄₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

8 день. T_14, V _23(2), +V₆₀₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

9 день. V ₁₃₍₂₎, V ₁₄₍₂₎, V ₁₅₍₂₎, V ₁₈₍₂₎, V ₁₉₍₂₎, V ₂₀₍₂₎, V ₂₁₍₂₎, V ₂₂₍₂₎, V ₂₃₍₂₎, V ₂₅₍₂₎, V ₂₇₍₂₎, V ₂₈₍₂₎, V ₆₄₍₂₎ - 30 минут + АТ_55, АТ_34, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

10 день. GJ ₁₀₍₂₎, Е₃₆₍₂₎ - 30 минут + АТ₅₅, АТ₃₄, АТ₂₅ - 40 минут + валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.

После проведенного лечения иглорефлексотерапией отмечается положительная динамика: уменьшились боли в руках, лучше стал спать, стал более спокойным, повысился фон настроения.

Электроэнцефалография: отмечена положительная динамика в виде уменьшения степени дезорганизации биоэлектрической активности с выраженной до умеренной. Отмечен прирост α-индекса с 18% до 25%, снижение δ-ритма - с 46% до 38%.

Зрительные вызванные потенциалы: отмечается укорочение латентности Р200 с 239 мс до 230 мс.

Слуховые вызванные потенциалы: амплитудные показатели пика N1 увеличились с 2,2 мкВ до 2,5 мкВ; Р1 - с 1,9 мкВ до 2,1 мкВ.

Соматосенсорные вызванные потенциалы: уменьшился латентный период компонентов N11 с 12,9 мс до 10,5 мс, N13 с 14,0 мс до 12,8 мс, N30 с 35,2 мс до 31,3 мс; уменьшилась длительность интервалов N9-N13 с 3,2 мс до 2,4 мс, N11-N13 с 2,4 мс до 1,8 мс.

Электронейромиография: восстановилась ранее сниженная скорость проведения импульса по сенсорному компоненту срединного нерва с 44,6 м/с до 52,4 м/с и n.Suralis с 47,5 м/с до 50,4 м/с. Увеличилась скорость проведения импульса по моторному с 45,4 м/с до 47,5 м/с и сенсорному с 45,4 м/с до 49,8 м/с компонентам локтевого нерва.

Вибрационная чувствительность: после проведения терапии отмечается положительная динамика в виде уменьшения показателей вибрационной чувствительности на частотах 63, 125, 250 Гц.

Альгезиметрия: на фоне терапии снижение показателей альгезиметрии на выступающей части скуловой кости с 0,9 мм до 0,8 мм, выступающей части локтя с 0,9 мм до 0,8 мм, фаланге 2-го пальца кисти с 1,1 мм до 0,9 мм, выступающей части внутренней лодыжки с 0,8 мм до 0,7 мм, 1-м пальце стопы с 0,8 мм до 0,6 мм.

Психологическое обследование: отмечается увеличение объема оперативной вербальной памяти с 5 ед. до 7 ед., продуктивности долговременного запоминания с 4 ед. до 5 ед., снижение уровней личностной и ситуативной тревожности на шкалах «Астенический компонент тревожности» с 7 станайн до 2 станайн, «Фобический компонент» с 7 станайн до 1 станайн, «Социальная защита» с 8 станайн до 5 станайн, субдепрессивное состояние с 13 баллов до 6 баллов.

Таким образом, после проведения сеансов иглорефлексотерапии отмечена положительная динамика как при субъективном, так и при объективном обследовании пациентов.

Литература

1. Барский В.Д. Рефлексотерапия вибрационной болезни от воздействия «локальной» вибрации. /Учебно-методические рекомендации. Иркутск. 1987. 22 с.

2. Барский В.Д., Колесов В.Г. Способ лечения вибрационной болезни. Авт. свид. RU №1395324 от 15.01.88 г.

3. Власов В.Н. Реакция сердечно-сосудистой системы на сочетанное воздействие химических и физических факторов малой интенсивности. // Медицина труда и промышленная экология, 2007. №1. С. 29-34.

4. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме формирования сенсорного конфликта при воздействии шума и вибрации в условиях производства / Рукавишников B.C., Панков В.А., Кулешова М.В. и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2009. №1. С. 1-5.

5. Карпеев А.А. Традиционная китайская медицина в России (состояние и перспективы). Традиционая медицина. 2007. №4(11). С. 4-7.

6. Картамышев И.П., Алексеева Н.В., Чейда А.А., Бурцев Е.М., Калинина О.В. Способ лечения вибрационной болезни. Патент RU №2199998 от 10.03.2003.

7. Косарев В.В., Лотков B.C., Бабанов С.Л. Профессиональные болезни (диагностика, лечение, профилактика). Самара: СГМУ, 2006. - 68 с.

8. Лахман О.Л., Торноев В.Ч. Способ лечения вибрационной болезни. Патент RU №2119789 от 10.10.1998.

9. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. Киев: Вища школа, 1984. 304 с.

10. Сухаревская Т.М., Ефремов А.В., Непомнящих Г.И., Лосева М.И., Потеряева Е.Л. Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни. Новосибирск, 2000. 238 с.

11. Афоничев А.Н. Способ рефлекторного воздействия при лечении вибрационной болезни и устройство для его осуществления. Патент RU №2034529.

1. Способ лечения вибрационной болезни, связанной с воздействием локальной вибрации, путем введения акупунктурных игл в корпоральные и аурикулярные точки: в корпоральные точки - стальные иглы на 30 минут; в аурикулярные - стальные иглы на 40 минут, на курс 10 процедур, отличающийся тем, что в первую процедуру используют точки общего действия: корпоральные: GJ₁₀₍₂₎ (шоу-сань-ли), E₃₆₍₂₎ (цзу-сань-ли) и аурикулярные: АТ₅₅ (шэнь-мэнь), АТ₃₄ (коры головного мозга), АТ₂₅ (ствол мозга), причем аурикулярные точки используются в каждом сеансе;

во вторую процедуру используют точки: Т₁₄ (да-чжуй) - центральная общая точка соединения всех янских меридианов, V₁₁₍₂₎ (да-чжу) + V₆₃₍₂₎ (цзинь-мэнь);

в третью процедуру используют точки чудесного меридиана ду-май: IG₃₍₂₎ (хоу-си) - V₆₂₍₂₎ (шень-май); в четвертую процедуру используют точки чудесного меридиана ян-цзяо-май: V₆₂₍₂₎ (шень-май) - IG₃₍₂₎ (хоу-си);

в пятую процедуру используют точки чудесного меридиана ян-вэй-май: Tr₅₍₂₎ (вай-гуань) - VB₄₁₍₂₎ (цзу-линь-ци);

в шестую процедуру используют точки чудесного меридиана дай-май: VB₄₁₍₂₎ (цзу-линь-ци) - Tr₅₍₂₎ (вай-гуань);

в седьмую процедуру используют точки чудесного меридиана инь-вэй-май: МС₆₍₂₎ (ней-гуань) - RP₄₍₂₎ (гунь-сунь);

в восьмую процедуру используют точки: Т₁₄ (да-чжуй) - центральная общая точка соединения всех янских меридианов, V₂₃₍₂₎ (шань-шу) + V₆₀₍₂₎ (кунь-лунь);

в девятую процедуру используют сочувственные точки 12 основных меридианов: V₁₃₍₂₎, V₁₄₍₂₎, V₁₅₍₂₎, V₁₈₍₂₎, V₁₉₍₂₎, V₂₀₍₂₎, V₂₁₍₂₎, V₂₂₍₂₎, V₂₃₍₂₎, V₂₅₍₂₎, V₂₇₍₂₎, V₂₈₍₂₎, и точку-источник «главная кость» (V₆₄₍₂₎);

в десятую процедуру используют корпоральные точки GJ₁₀₍₂₎ (шоу-сань-ли), Е₃₆₍₂₎ (цзу-сань-ли) и аурикулярные: АТ₅₅ (шэнь-мэнь), АТ₃₄ (коры головного мозга), АТ₂₅ (ствол мозга);

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в третьей, четвертой, пятой, шестой и седьмой процедурах по ходу чудесных меридианов дополнительно используют наиболее болезненные точки;

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что после каждого сеанса используют валик Ляпко паравертебрально на протяжении 10 минут.