Способ посмертного определения степени развития мускулатуры

Способ посмертного определения степени развития мускулатуры

Реферат

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения предполагаемой посмертной степени развития мускулатуры человека.

Идентификация личности по различным костям скелета является одной из важнейших проблем судебно-медицинской науки и практики. В этой связи наибольшие сложности возникают при экспертизе отдельных костей скелета в отсутствие каких-либо других данных, когда человеческие останки немногочисленны или в принципе имеется только одна кость.

Для судебной медицины информация, которую несут кости скелета человека, имеет огромное значение, учитывая, что зачастую гнилостные изменения, насекомые и животные либо значительно повреждают, либо полностью уничтожают мягкие ткани и, соответственно, эксперт имеет дело с различным количеством костей от трупа.

Наиболее информативными и изученными до настоящего момента признаны длинные трубчатые кости и череп, но именно данные кости и подвергаются в первую очередь травматическим воздействиям в течение жизни человека, а также могут подвергаться значительным разрушениям в случаях убийств.

Обособленное положение в организме человека, участие каждой лопатки только в двух сочленениях, причем практически на одном конце и «свободное» положение другой части, ограниченное только амплитудой движения мышц, делает на наш взгляд лопатку идеальной костью для получения информации о степени развития мускулатуры человека.

В настоящее время широко используются две нижеописанные методики определения пропорций тела человека по костям.

Определение лучеплечевого указателя (Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. - М.: Издательство «Наука», 1966. - 214 с.) - отношение наибольшей длины лучевой кости к наибольшей длине плечевой кости.

Определение берцово-бедренного указателя (Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. М.: Издательство «Наука», 1966, 214 с.) - отношение общей длины большой берцовой кости к длине бедренной кости в естественном положении.

Методики были разработаны в середине 20 века, более 60 лет назад, не учитывают современную акселерацию населения, не имеют четких количественных критериев, определяют только пропорции тела, но не степень развития мускулатуры. После 60 лет критерии определения пропорций тела по ним невозможны. В методиках используются кости, широко травмируемые в течение жизни человеком, в том числе и в результате занятий спортом, что в исследовании не учитывается.

Достигаемым техническим результатом является объективное посмертное определение степени развития мускулатуры, которая была у субъекта при жизни.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют степень развития мускулатуры у лиц возраста от 19 до 60 лет. При этом в качестве костных останков трупа обследуют лопатки трупа.

В отдельных местах прикрепления мышц к лопатке определяются хорошо различимые глазом изменения кости в виде шероховатостей, бугристостей, гребней и т.д., по которым в зависимости от степени их выраженности можно определить степень развитости мускулатуры.

Метод эффективен только у людей в возрасте от 19 до 60 лет, так как после 60 лет, как правило, отмечается физиологическое возрастное уменьшение мышечной массы и можно лишь судить о физических нагрузках, которые наблюдались на протяжении длительного времени у данного человека в прошлом, в дни его «физиологической молодости», а до 19-ти идет физиологическое развитие организма как системы и затруднительно оценить отдельные структурные изменения костей.

Объектами исследования послужили 54 пары лопаток от 54 трупов лиц в возрасте от 19 до 60 лет. Все умершие согласно классификации ВОЗ принадлежали следующим возрастным группам (В), а именно: 18-25 (B₁), 25-44 (В₂), 44-60 (В₃). В каждой группе изучались 18 пар лопаток, по 9 от мужчин и 9 от женщин.

Нами было выявлено, что диагностически значимые показатели, о которых речь пойдет ниже, встречаются на обеих лопатках. Это обусловлено тем, что человек развивается более или менее равномерно, и в обычных условиях человек ее использует более или менее равномерно, работает двумя руками.

По степени развития мускулатуры умершие были разделены на 4 группы:

Группа №1 (M₁ и Ж₁) - со слабым развитием мускулатуры, малый объем мышц. Грудной мускул практически не выделяется на передней стенке туловища.

Группа №2 (М₂ и Ж₂) - среднее развитие мускулатуры. Бицепс имеет типичную форму.

Группа №3 (М₃ и Ж₃) - сильное развитие мускулатуры. Хорошо выделяется рельеф мышц, который заметен при наружном осмотре. У мужчин хорошо выделяется большая грудная мышца.

Группа №1-2 (M_1-2 и Ж_1-2)- занимающая промежуточное положение между группами №1 и №2, которую нельзя однозначно отнести ни к первой ни ко второй группе.

Общее количество мужчин и женщин в группе №1 составило соответственно 2 и 6 случаев, в группе №1-2-10 и 14 случаев; в группе №2-9 и 6 случаев; в группе №3-6 и 1 случай.

В качестве диагностически значимых (в результате проведенных исследований групп) нами были выделены следующие параметры и их градации, при этом в качестве костных останков трупа исследовали правую или левую лопатку трупа:

1) площадь «плоской» поверхности плечевого (акромиального) отростка лопатки (ППО), отражающая степень развитости дельтовидной мышцы (m. deltoideus): 1 балл при ППО свыше 10 см² у мужчин и более 8,8 см² у женщин,

2) характеризующая степень развитости дельтовидной и трапециевидной мышц (m.deltoideus и m.trapezius):

а) максимальная толщина лопаточной ости (TJIO_max): 1 балл, если хотя бы у одной лопатки из пары ТЛО_mах равен или больше 9 мм, если нет - 0 баллов,

б) форма лопаточной ости (ФЛО), 1 балл - если лопаточная ость утончена над основанием, затем резко утолщается и остается одинаковой по всей своей длине, иные варианты - 0 баллов.

3) наличие «бугорка лопаточной ости» (БЛО), tuberculum spinae scapulae, выше места, где ость, истончаясь над основанием, затем утолщается, характеризуя сильное развитие трапециевидной мышцы (m.trapezius), независимо от размеров определяется в 1 балл,

4) выраженность «гребешков» подлопаточной ямки (ГПЯ), характеризующих развитие подлопаточной мышцы (m.subsapularis): при их резкой выраженности на всем протяжении, когда их длинник занимает не менее 2/3 поперечника подлопаточной ямки - 1 балл, в остальных случаях - 0 баллов,

5) развитие передней зубчатой мышцы (m.serratus anterior) характеризуется следующими проявлениями на реберной (вентральной) поверхности лопатки:

- наличие «переходного гребешка» (ПГЛ) по медиальному краю лопатки в виде различимой возвышающейся «полосы», проходящей у медиального края на ширину до 5 мм от него,

- бугристость у верхнего угла лопатки (БВУЛ) tuberositas superioris angulus scapulae, в виде различной формы участка разрастания компактного слоя, неровного, различных размеров, но хорошо выделяющегося на фоне гладкой остальной части подлопаточной ямки у угла лопатки,

-бугристость у нижнего угла лопатки (БНУЛ) tuberositas inferioris angulus scapulae, в виде различной формы участка разрастания компактного слоя, неровного, возвышающегося на величину до 5 мм и более относительно уровня прилежащей части кости,

и при выявлении каждой из перечисленных трех характеристик развития передней зубчатой мышцы присваивают по 1 баллу,

6) наличие «гребешков» в подостной ямке (ГПОЯ) crista fossae infrasp-inata - «волнообразные» линии возвышения компактного слоя, независимо от выраженности характеризующие чрезмерное развитие m.infraspinatus, их наличие оценивается в 1 балл, отсутствие - 0 баллов,

7) наличие «гребешков» в надостной ямке (ГНОЯ), crista fossae suprasp-inata, - «волнообразные» линии возвышения компактного слоя, независимо от выраженности характеризующие сильное развитие надостной мышцы (m.supraspinatus): их наличие оценивается в 1 балл, отсутствие - 0 баллов,

8) форма латерального подкрыльцового края (ФЛК) в нижней его трети в месте прикрепления большой круглой мышцы (m. teres major):

если край ровный, сглаженный относительно латерального края на других участках или имеется сглаженный тонкий выступ - это характеризует слабое развитие данной мышцы - 0 баллов,

если же имеется толстый закругленный выступ или выраженный выступ ближе к треугольной форме с углом, приближающимся к 45 градусам, высотой до 2 см - «зуб лопатки» («diabolus dente») - каждый из этих двух вариантов оценивают в 2 балла,

9) вид подсуставного бугорка лопатки (ПБЛ), характеризующий развитие трехглавой мышцы (m.triceps brachii) как место крепления ее длинной головки:

0 балов - слабо выражен, имеется узкий гребешок.

1 балл - выражен хорошо, имеет размеры до 1,0×0,3×0,3 см.

2 балла - размеры 1,0×0,4×0,4 см и более,

10) тип латерального края (ТЛК), а именно развитие дорзального и латерального гребней, характеризующий развитие малой круглой мышцы (т.teres minor) и подлопаточной мышцы (m.subscapularis):

0 баллов - вентромаргинальный тип латерального края лопатки, при котором дорзальный гребень выражен слабее вентрального,

1 балл - амфимаргинальный тип лопатки, при котором дорзальный и вентральный гребни выражены одинаково,

2 балла - дорзомаргинальный тип лопатки, при котором дорзальный гребень выражен сильнее вентрального,

11) наличие дорзальной борозды (ДБ), характеризующей развитие малой круглой мышцы (m. teres minor) и дорзального гребня, - 1 балл, отсутствие - 0 баллов,

12) форма вентрального гребня (ФВГ), характеризующая развитие подлопаточной мышцы (m.subscapularis):

При этом дорзальный и вентральный гребни - это два выступа вариабельной толщины и степени выраженности по латеральному краю лопатки.

1 балл - выраженный валик высотой до 7 мм и шириной до 7 мм,

2 балла - четкий острый гребень,

3 балла - гребень высотой более 7 мм и шириной более 7 мм,

13) степень выраженности вентральной борозды (СВВБ), характеризующая развитие подлопаточной мышцы (m.subscapularis):

0 баллов - борозда практически отсутствует,

1 балл - бороздка глубиной менее 1 мм выражена в верхней части лопатки или на всем протяжении,

2 балла - бороздка выражена в верхней части и имеет глубину от 1 до 2 мм,

3 балла - бороздка выражена на всем протяжении лопатки и имеет глубину более 2 мм,

14) форма латерального гребня (ФЛГ), характеризующая развитие малой круглой мышцы (m. teres minor) и дорзального гребня (при этом данные гребни также описаны в диссертации Воронцовой Е.Л. Морфологическая изменчивость костей плечевого пояса и грудины человека. М., 2005).

- ФЛГ₁ - латеральный гребень сливается с краем дорзального гребня - 1 балл,

- ФЛГ₂ - латеральный гребень обособлен от дорзального - 2 балла,

При подсчетах нами был введен поправочный коэффициент - при получении 2 баллов и более по п. 5 (ПГЛ, БВУЛ, БНУЛ) и 2 баллов по п. 8 (ФЛК) - суммарный результат, полученный по этим пунктам умножался на 3.

Группа №1 (M₁ и Ж₁) - со слабым развитием мускулатуры, малый объем мышц. Грудной мускул практически не выделяется на передней стенке туловища.

Группа №2 (М₂ и Ж₂) - среднее развитие мускулатуры. Бицепс имеет типичную форму.

Группа №3 (М₃ и Ж₃) - сильное развитие мускулатуры. Хорошо выделяется рельеф мышц, который заметен при наружном осмотре. У мужчин хорошо выделяется большая грудная мышца.

Группа №1-2 (M_1-2 и Ж_1-2) - занимающая промежуточное положение между группами №1 и №2, которую нельзя однозначно отнести ни к первой, ни ко второй группе.

У женщин в группе Ж₁ интервал суммарных значений баллов составил 1-8, в группе Ж_1-2 - 9-10, в группе Ж₂ - 11-14, в группе Ж₃ - 15 и более.

У мужчин в группе M₁ интервал суммарных значений баллов составил 6-13, в группе M_1-2 - 14-16, в группе М₂ - 17-26, в группе М₃ - 27 и более.

Благодаря нашей системе появился дополнительный объективный метод определения степени развитости мускулатуры человека по одной кости - лопатке, не представляющего трудностей в диагностике.

ПРИМЕР ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЗНАКА.

Пример 1. Произведено судебно-медицинское исследование скелетированного трупа женского пола, возраст неизвестен.

Осмотрены места прикрепления мышц:

ППО - 1 балл;

ТЛО_mах - 1 балл,

ФЛО - 1 балл;

БЛО - 1;

ГПЯ - 1 балл;

ПГЛ - 1,

БВУЛ и БНУЛ - по 1;

ГПОЯ - 1;

ГНОЯ - 1;

ФЛК - 0;

ПБЛ - 0 баллов;

ТЛК - 0 баллов;

ДБ - 1 балл;

ФВГ - 1 балл;

СВВБ - 1 балл;

ФЛГ₂ - 2 балла.

Итоговая сумма - 15, что однозначно указывает на то, что умершая принадлежала к группе Ж₃

После дополнительных исследований личность погибшей опознана, возраст 28 лет, с детства любительски занималась спортом (плавание). При осмотре фотографий видно, что умершая была с хорошо развитой мускулатурой, соответственно принадлежит к группе Ж₃.

Пример 2. Произведено судебно-медицинское исследование гнилостно измененного трупа неизвестного мужчины, возраст неизвестен.

При осмотре лопаток:

ППО - 1 балл;

ТЛО_mах - 0,

ФЛО-0;

БЛО - 0;

ГПЯ - 1 балл;

ПГЛ - 0,

БВУЛ - 0,

БНУЛ - 1;

ГПОЯ - 0;

ГНОЯ - 0;

ФЛК - 2 балла;

ПБЛ - 0 баллов;

ТЛК - 0 баллов;

ДБ - 1 балл;

ФВГ - 0;

СВВБ - 0 баллов;

ФЛГ₁ - 1 балл.

Суммарный балл - 7, слабое развитие мускулатуры, что однозначно указывает на то, что умерший принадлежал к группе M₁.

После дополнительных исследований личность умершего опознана: возраст 59 лет, спортом никогда не занимался, работа не связана с физическими нагрузками. При осмотре фотографий видно, что умерший был астенического телосложения, с очень слабо выраженной мускулатурой, соответственно принадлежит к группе M₁.

Пример 3. Произведено судебно-медицинское исследование частично скелетированного трупа мужского пола, возраст неизвестен.

Осмотрены места прикрепления мышц:

ППО - 1 балл;

ТЛО_mах - 1 балл,

ФЛО - 1 балл;

БЛО- 1;

ГПЯ - 1 балл;

ПГЛ - 1,

БВУЛ и БНУЛ - по 1;

ГПОЯ - 1;

ГНОЯ - 1;

ФЛК - 2;

ПБЛ - 2 баллов;

ТЛК - 2 балла;

ДБ - 0 баллов;

ФВГ - 1 балл;

СВВБ - 2 балла;

ФЛГ₂ - 2 балла.

При подсчете использовался поправочный коэффициент - так как получены 3 балла по п. 5 (ПГЛ, БВУЛ, БНУЛ) и 2 балла по п. 8 (ФЛК) - суммарный результат, полученный по эти пунктам (5) умножался на 3 - то есть эти пункты добавили к общей сумме не 5, а 15 баллов.

Итоговая сумма - 31 балл, что однозначно указывает на то, что умерший принадлежал к группе М₃.

После дополнительных исследований личность погибшего опознана, возраст 41 год, в течение многих лет активно посещал тренажерные залы. При осмотре фотографий видно, что умерший был с атлетически развитой мускулатурой соответственно группе М₃.

Список литературы

1. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. - М.: Издательство «Наука», 1966. - 251 с.

2. Зельцер А. Причины и формы проявления ускоренного роста детей. - М.: Издательство «Медицина», 1968. - 235 с.

3. Миклашевская Н.Н. Рост и развитие ребенка. - М.: Издательство Московского университета, 1973. - 220 с.

4. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Основы антропологии. - М.: Издательство Московского университета, 1955. - 502 с.

5. Найнис И.В. Идентификация личности по проксимальным костям конечностей. - Вильнюс: Издательство «Минтис», 1972. - 158 с.

Способ посмертного определения степени развития мускулатуры субъекта, включающий анализ костных останков его трупа, отличающийся тем, что является пригодным для определения степени развития мускулатуры у лиц возраста от 19 до 60 лет, при этом в качестве костных останков трупа обследовали лопатки трупа, определяя в качестве диагностически значимых следующие параметры и их градации:

1) площадь «плоской» поверхности плечевого (акромиального) отростка лопатки (ППО), отражающая степень развитости дельтовидной мышцы (m. deltoideus):

1 балл при ППО свыше 10 см² у мужчин и более 8,8 см² у женщин;

2) характеризующая степень развитости дельтовидной и трапециевидной мышц (m.deltoideus и m.trapezius):

а) максимальная толщина лопаточной ости (ТЛО_max): 1 балл, если хотя бы у одной лопатки из пары ТЛО_max равен или больше 9 мм, если нет - 0 баллов,

б) форма лопаточной ости (ФЛО), 1 балл - если лопаточная ость утончена над основанием, затем резко утолщается и остается одинаковой по всей своей длине, иные варианты - 0 баллов;

3) наличие «бугорка лопаточной ости» (БЛО), tuberculum spinae scapulae, выше места, где ость, истончаясь над основанием, затем утолщается, характеризуя сильное развитие трапециевидной мышцы (m.trapezius), независимо от размеров определяется в 1 балл;

4) выраженность «гребешков» подлопаточной ямки (ГПЯ), характеризующих развитие подлопаточной мышцы (m.subsapularis): при их резкой выраженности на всем протяжении, когда их длинник занимает не менее 2/3 поперечника подлопаточной ямки - 1 балл, в остальных случаях - 0 баллов;

5) развитие передней зубчатой мышцы (m.serratus anterior) характеризуется следующими проявлениями на реберной (вентральной) поверхности лопатки:

- наличие «переходного гребешка» (ПГЛ) по медиальному краю лопатки в виде различимой возвышающейся «полосы», проходящей у медиального края на ширину до 5 мм от него,

- бугристость у верхнего угла лопатки (БВУЛ) tuberositas superioris angulus scapulae, в виде различной формы участка разрастания компактного слоя, неровного, различных размеров, но хорошо выделяющегося на фоне гладкой остальной части подлопаточной ямки у угла лопатки,

- бугристость у нижнего угла лопатки (БНУЛ) tuberositas inferioris angulus scapulae, в виде различной формы участка разрастания компактного слоя, неровного, возвышающегося на величину до 5 мм и более относительно уровня прилежащей части кости,

и при выявлении каждой из перечисленных трех характеристик развития передней зубчатой мышцы присваивают по 1 баллу;

6) наличие «гребешков» в подостной ямке (ГПОЯ) crista fossae infraspinata - «волнообразные» линии возвышения компактного слоя, независимо от выраженности характеризующие чрезмерное развитие m. infraspinatus, их наличие оценивается в 1 балл, отсутствие - 0 баллов;

7) наличие «гребешков» в надостной ямке (ГНОЯ), crista fossae supraspinata, - «волнообразные» линии возвышения компактного слоя, независимо от выраженности характеризующие сильное развитие надостной мышцы (m. supraspinatus): их наличие оценивается в 1 балл, отсутствие - 0 баллов;

8) форма латерального подкрыльцового края (ФЛК) в нижней его трети в месте прикрепления большой круглой мышцы (m. teres major):

если край ровный, сглаженный относительно латерального края на других участках или имеется сглаженный тонкий выступ - это характеризует слабое развитие данной мышцы - 0 баллов,

если же имеется толстый закругленный выступ или выраженный выступ ближе к треугольной форме с углом, приближающимся к 45 градусам, высотой до 2 см - «зуб лопатки» («diabolus dente») - каждый из этих двух вариантов оценивают в 2 балла,

9) вид подсуставного бугорка лопатки (ПБЛ), характеризующий развитие трехглавой мышцы (m.triceps brachii) как место крепления ее длинной головки:

0 балов - слабо выражен, имеется узкий гребешок.

1 балл - выражен хорошо, имеет размеры до 1,0×0,3×0,3 см.

2 балла - размеры 1,0×0,4×0,4 см и более;

10) тип латерального края (ТЛК), а именно развитие дорзального и латерального гребней, характеризующий развитие малой круглой мышцы (m.teres minor) и подлопаточной мышцы (m.subscapularis):

0 баллов - вентромаргинальный тип латерального края лопатки, при котором дорзальный гребень выражен слабее вентрального,

1 балл - амфимаргинальный тип лопатки, при котором дорзальный и вентральный гребни выражены одинаково,

2 балла - дорзомаргинальный тип лопатки, при котором дорзальный гребень выражен сильнее вентрального;

11) наличие дорзальной борозды (ДБ), характеризующей развитие малой круглой мышцы (m. teres minor) и дорзального гребня, - 1 балл, отсутствие - 0 баллов;

12) форма вентрального гребня (ФВГ), характеризующая развитие подлопаточной мышцы (m. subscapularis):

1 балл - выраженный валик высотой до 7 мм и шириной до 7 мм,

2 балла - четкий острый гребень,

3 балла - гребень высотой более 7 мм и шириной более 7 мм,

13) степень выраженности вентральной борозды (СВВБ), характеризующая развитие подлопаточной мышцы (m.subscapularis):

0 баллов - борозда практически отсутствует,

1 балл - бороздка глубиной менее 1 мм выражена в верхней части лопатки или на всем протяжении,

2 балла - бороздка выражена в верхней части и имеет глубину от 1 до 2 мм,

3 балла - бороздка выражена на всем протяжении лопатки и имеет глубину более 2 мм;

14) форма латерального гребня (ФЛГ), характеризующая развитие малой круглой мышцы (m. teres minor) и дорзального гребня:

- ФЛГ₁ - латеральный гребень сливается с краем дорзального гребня - 1 балл,

- ФЛГ₂ - латеральный гребень обособлен от дорзального - 2 балла,

полученные баллы суммируют,

причем при получении 2 баллов и более по п. 5 (ПГЛ, БВУЛ, БНУЛ) и 2 баллов по п. 8 (ФЛК) - суммарный результат, полученный по этим пунктам умножают на 3,

у женщин степени (1) соответствует сумма баллов 1-8, степени (1-2) - 9-10 баллов, (2) - 11-14 баллов, (3) - 15 и более баллов,

у мужчин степени (1) соответствует сумма баллов 6-13, степени (1-2) - 14-16 баллов, (2) - 17-26 баллов, (3) - 27 и более баллов,

где степень (1) соответствует слабому развитию мускулатуры, степень (2) - среднее развитие мускулатуры, степень (3) - сильное развитие мускулатуры, степень (1-2) - промежуточное положение между группами (1) и (2).