Способ диагностики крауроза вульвы у женщин в менопаузе

Способ диагностики крауроза вульвы у женщин в менопаузе

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, онкологии, и может быть использовано для диагностики при краурозе вульвы.

Для диагностики крауроза вульвы применяются следующие методы: расширенная вульвоскопия с выполнением пробы с Толуиди-новым синим, мазок на онкологическую цитологию, ПЦР диагностика на наличие ВПЧ высокого онкогенного серотипа, биопсия вульвы с гистологическим исследованием ткани в сроки от 7 до 10 дней (Костава М.Н. Лечение дистрофических заболеваний вульвы // Русский медицинский журнал. - 2012; Шейка матки, влагалище, вульва: Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. - Status Praesens. 2014. - 831 с; Уилкинсон Э.Д., Кейс Стоун И. Заболевания вульвы. Клиническое руководство. - БИНОМ. Москва, 2009. - 247 с.).

Самым точным методом диагностики остается гистологическое исследование ткани вульвы, полученной в результате биопсии.

Таким образом, сохраняется потребность в разработке эффективного способа диагностики крауроза вульвы.

Ввиду недостаточной эффективности неинвазивных методов диагностики крауроза вульвы рассмотрен новый метод диагностики - лазерный анализатор кровотока (ЛАКК-ОП) с оценкой микроциркуляции при помощи лазерной допплеровской флоуметрии.

В ходе проведения патентно-информационных исследований, сообщений об оценке микроциркуляции кожи вульвы с помощью лазерного анализатора кровотока у пациенток с краурозом вульвы подобных способов диагностики не найдено.

Технический результат предлагаемого способа заключается в повышении точности диагностики крауроза вульвы по результатам исследования микроциркуляции вульвы, выполненной с помощью лазерной допплеровской флоуметрии путем исследования кожи вульвы с последующей оценкой показателей микроциркуляции вульвы.

Сущность предлагаемого способа диагностики крауроза вульвы заключается в том, что с помощью компьютеризированного анализатора лазерной микроциркуляции крови ЛАКК-ОП с одним излучателем для зондирования области исследования с длиной волны 0,8 мкм выполняют оценку микроциркуляции сосудистого русла кожи вульвы. К измененному участку кожи вульвы прикладывают электрод и записывают ЛДФ-грамму в течение 10 минут с последующим анализом параметров ЛДФ-граммы и Вейвлет-анализа: средний поток крови в интервалах времени регистрации или среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции (М), среднее квадратическое отклонение амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения σ (сигма), коэффициент вариации (Kv)=σ/М × 100%; нейрогенная активность (ПА) с референтными значениями диапазона частот 0,02-0,052 Гц; миогенная активность (МА) с референтными значениями диапазона частот 0,07-0,12 Гц; дыхательный ритм (Д ритм) с диапазоном частот 0,2-0,4 Гц; эндотелиальная активность (ЭА) с референтными значениями диапазона частот 0,0095-0,02 Гц; сердечный ритм, диапазон частоты 0,8-1,6 Гц; показателя шунтирования (ПШ); НТ (нейрогенный тонус) = σ/Ан (наибольшее значение амплитуды колебаний перфузии в нейрогенном диапазоне; МТ (миогенный тонус) = σ/Ам; МТ (обратно пропорционален амплитуде осцилляций миогенного диапазона; ЭЗКТ (эндотелиально зависимый компонент тонуса) = σ/Аэ, где Аэ - амплитуда колебаний в эндотелиальном диапазоне (Крупаткина А.И., Сидорова В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Анализатор лазерной микроциркуляции крови для врачей общей практики «ЛАКК-ОП». - ООО Научно-производственное предприятие «ЛАЗМА». - Москва. - 2005. - 65 с.).

Клинический пример 1.

Пациентка А. 55 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на приступообразный ночной зуд вульвы в течение 5 лет. Из анамнеза: сексуальный дебют в 22 года, было 2 половых партнера, находится в первом зарегистрированном браке; было 3 беременности, одни роды и 2 медицинских аборта; менопауза 6 лет. В течение последних 2 лет отмечает усиление зуда в области вульвы, неоднократно проводилось местное лечение глюкокортикоидами с неустойчивым эффектом.

В результате обследования ИППП не выявлена (Ureaplasma urealyticum, Chlamidia trachomatis, Micoplasma genitalis, ВПЧ 16 и 18 серотипов); в мазках с зоны трансформации шейки матки на онкоцитологию - цитограмма атрофического мазка; выполнена расширенная вульвоскопия с петлевой электроэксцизией вульвы - акантоз, очаговый гиперкератоз.

По результатам лазерного анализатора кровотока кожи вульвы была получена ЛДГ-грамма, соответствующая застойному типу кровотока с увеличением среднего арифметического значения показателя микроциркуляции (М-24,52 пф.ед), снижения коэффициента вариации (Kv - 3,97%), увеличения эндотелиально зависимого компонента тонуса (ЭЗКТ - 1,28) и эндотелиальной активности (ЭТ - 1,11 Гц) при краурозе вульвы.

Заключение: Крауроз вульвы. Застойный тип кровотока.

Способ диагностики крауроза вульвы у женщин в менопаузе путем оценки микроциркуляции кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии, отличающийся тем, что с помощью анализатора лазерной микроциркуляции кровотока выполняют запись микроциркуляции сосудистого русла кожи вульвы с последующей оценкой показателей микроциркуляции и при увеличении среднего арифметического значения показателя микроциркуляции М 24,52 пф. ед, снижении коэффициента вариации Kv 3,97%, увеличении эндотелиальной активности 1,11 Гц и эндотелиально зависимого компонента тонуса 1,28 диагностируют крауроз вульвы.