Аппарат для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов

Аппарат для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советокик

Социалистическиа

Республик

Зависимое от авт. свидетельства ¹

Заявлено 18;ll.1971 (№ 1628275/31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 01 111.1973. Бюллетень № 13

Дата опубликования описания 17Л .179.Ч Кл. А 61Ь 17/11

Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров

СССР

УДК, 615.475(088.8)

61б-089.84 (088.8) Авторы пзобретепил

Г. В. Астафьев, И. А. Корольков, А. Н. Ожгихин, Т. Л. Иванова, В. Р. Белкин, Б. Е. Петерсон, Б. Ф. Машинистов, И. Я. Гуревич и В. Д. Колесников

Всесоюзный научно-исследовательский институт хирургической аппаратуры и инструментов

Заявитель

АППАРАТ ДЛЯ ОДНОМОМЕНТНОГО УШИВАНИЯ

И ПЕРЕСЕЧЕНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Изобретение относится к медицинской технике.

Известны аппараты для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов, содержащие упорный корпус с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней стороне которой укреплена матрица с лунками для загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассовая подложка; скобочный корпус; сменный магазин с пазами для скобок и прохода ножа; гайку для перемещения скобочного корпуса относительно упорного корпуса и толкатель с лепестками и но>ком, расположенным между рядами лепестков.

Недостатком известных аппаратов является то, что они не обеспечивают полного пересечения тканей между швами и требуют относительно больших усилий хирурга при работе с аппаратом.

Предлагаемый аппарат, в котором указанный недостаток устранен, отличается от известных тем, что но>к аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длину р асположения лунок.

Длл удобства замены магазина на торцовых его поверхностях могут быть выполнены выступы, а в ограничительной планке и в основаппи крюка — прорезаны пазы под выступы магазина.

В дне упорной губки целесообразно выбрать сквозные отверстия, которые обеспечивают возможность быстрого извлечения подложки.

На фпг. 1 изображен предлагаемый аппарат в разобранном виде; па фиг, 2 — то >ке, в собранном виде; на фиг. 3 — сечение по

А — А на фпг. 2, 1о Аппарат содержит упорный корпус 1 с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней стороне которой укреплена матрица 2 с лунками > и центральное гнездо 4 под подложку 5. В каретку б помещается ма15 газин 7, заряженный П-образными металлическими скобками 8. Аппарат содержит также гайку 9 для подачи каретки; толкающий узел

10 с винтом 11 подачи; фиксирующую планку 12.

20 Основной несущей деталью аппарата является упорный корпус 1. Он представляет собой крюк, удлиненная часть которого имеет корытообразное сечение. Для удобства манипулирования аппаратом в ране на его корпу25 се укреплена ручка 13. На крюке имеется матрица 2 с четырьмя рядами лунок 3, Лунки служат длл загиба скобок в В-образную форму. Вдоль матрицы проходит центральное гнездо 4 под подложку 5. Подло>кка изготавЗО ливается из пластмассы, например поливинил371926

65 хлорида. Для извлечения подложки в крюке имеются отверстия 14, Каретка 6 состоит из головки 15, стержня

16, проходящего вдоль корпуса аппауата, и хвостовика 17. Хвостовик представляет собой полый стержень, на наружной и внутренней поверхностях которого имеются две резьбы: наружная — для подачи каретки 1и внутренняя — для подачи толкающего узла, Каретка соединяется с корпусом аппарата при помощи бобышек 18 и 19, расположенных на головке

15 и хвостовике 17, которые соответственно входят в канавку 20 и сквозные пазы 21 корпуса. При перемещении каретки бобышка 18 идет по канавкам 20, а бобышка 19 по сквозным пазам 21. На корпусе аппарата имеется канавка 22. Положения края 28 бобышки 19 в пределах этой канавки 22 определяет зазор прош ивания.

В головке 15 каретки имеются вертикальные 24 (см. фиг. 3) и горизонтальные 25 (см. фиг. 1, 2) канавки. Горизонтальные канавки

25 служат для направления и удержания конца 26 фиксирующей планки 12. Вертикальные канавки 24 служат для удержания магазина в каретке.

Сменный магазин 7 может быть изготовлен из различных материалов (металл,,пластмасс, керамика и т. д.). В магазине имеются четыре ряда скобочных пазов 27. В каждом пазу находится одна П-образная металлическая скобка 8. Между средними рядами скобочных пазов расположен. центральный сквозной вертикальный паз 28 для прохода ножа 29. Для полного пересечения сшиваемой ткан и высота ножа должна быть больше длины накладываемого шва, т. е. нож должен перекрывать начало 80 и конец 81 ряда, образованного скобочными пазами 27.

Ткань перед сшиванием сжимается между матрицей 2 и магазином 7. Чтобы сшиваемый участок ткани был прошит полностью, ткань при сжатии ограничивается с одной стороны основанием 82 крюка, с другой — концом 26 фиксирующей планки. Ограничение ткани должно происходить в пределах длины накладываемого шва. Длина накладываемого шва определяется высотой магазина, То есть расстоянием между его торцовыми поверхностями

38. В свою очередь центральный паз 28 для прохода ножа должен быть больше длины накладываемого шва, то есть должен перекрывать начало 80 и конец 81 ряда, образованного скобочными пазами.

С целью сохранения магазина как единой детали на его торцовых поверхностях 88 имеются выступы 84, в которых заканчивается вертикальный паз.

Чтобы выступы магазина не препятствовали ограничению ткани в пределах длины накладываемого шва (в пределах между началом 80 и концом 81 ряда, образованного скобочными пазами), в основании крюка прорезана канавка 85 под нижний выступ магазина, а в фиксирующей планке 12 прорезан сквозной паз 86 под верхний выступ магазина.

На боковых поверхностях магазина расположены вертикальные выступы 37. Когда магазин вставляется в головку 15 каретки 6, его вертикальные выступы входят в канавки 24, фиксируя таким образом магазин относительно каретки при ее возвратно-поступательном перемещении вдоль упорного корпуса. От вертикального перемещения магазин фиксируется основанием крюка и концом 26 фиксирующей планки 12, которая воздействуя на его торцовую поверхность 33 поджимает его к основанию крюка.

Возвратно-поступательное движение каретки осуществляется с помощью гайки 9. Она представляет собой стакан с конусной внутренней поверхностью 38. Гайка навернута t;a хвостовик 17 и своей круговой проточкой 39 находится в зацеплении с краем 40 упорного корпуса аппарата. Голкающий узел 10 состоит из головки 41 толкателя, стержня 42, вилки 43. В головке толкателя укреплены четыре пластины, разрезанные на отдельные лепестки 44. Расположение лепестков в толкателе соответствует расположению скобочных пазов в магазине.

Между средними пластинами на головке толкателя съемно укреплен наклонный нож 29 для разрезания ткани между средними швами. Разрезание ткани производится на подложке 5 из мягкой пластмассы, Для облегчения внедрения ножа в подложку его режущая кромка 45 расположена под углом по отношению к плоскости матрицы 2, так что его вершина 46 обращена к началу 47 упорной губки.

На противоположном конце стержня 42 имеется вилка 48, которая служит для зацепления с винтом 11. Это зацепление осуществляется следующим образом: на цилиндрическом конце винта имеется круговая проточка

48. Когда винт ввернут в хвостовик 17, проточка выходит за пределы хвостовика. В этом положении вилка садится на проточку. При таком положении толкающий узел не может перемещаться в осевом направлении относительно винта. Перемещение его в осевом на-, правлении (вдоль и относительно каретки) осуществляется вместе с винтом путем вращения последнего. Такое соединение упрощает разборку аппарата (при извлечении каретками из корпуса аппарата, сразу снимается толкающий узел).

В связи с тем, что гайка 9 подачи каретки и винт 11 подачи толкающего узла расположены на одной оси в непосредственной близости друг от друга, возникает опасность в несоблюдении определенной последовательности в работе с аппаратом. При недостаточном навыке или по забывчивости хирург может перепутать последовательность движений и вместо того, чтобы сжать ткань путем вращения гайки 9, он сначала может начать вращать винт 11, в результате чего скобки 8 будут вы371926

1. Аппарат для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней

35 стороне которой укреплена матрица с лунками для загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассовая подложка, скобочный корпус, сменный магазин с пазами для скобок и прохода ножа, гайку для пере40 мещения скобочного корпуса относительно упорного корпуса и толкатель с лепестками и ножом, расположенным между рядами лепестков, отличающийся тем, что, с целью полного пересечения тканей между швами с мень45 шим, усилием, нож аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длину расположения лунок, 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, 50 с целью удобства замены магазина, на его торцовых поверхностях расположены выступы, а в ограничительной планке и в основании крюка прорезаны пазы под выступы магазина.

3. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, 55 с целью извлечения подло>кки, в дне упорной губки выполнены сквозные отверстия. толкнуты в рану. Чтобы этого не произошло винт сблокирован с хвостовиком 17. В канавке винта 11 установлена собачка 49, которая поджимается пружиной 50. На хвостовике 17 аппарата имеется прорезь 51. Когда каретка и толкающий узел находятся в исходном положении, конец собачки находится в прорези

51. В таком положении повернуть винт 11 и, следовательно, продвинуть толкатель и вытолкнуть скобки невозможно.

Вращением гайки 9 каретка с толкающим узлом перемещается относительно корпуса (причем при таком движении толкатель относительно самон каретки остается неподв ижным и не воздействует на скобки). 11ри движении каретки относительно корпуса с аппарата винт 11 втягивается внутрь гаики 9, при этом выступ 52 собачки 49 скользит по конусной поверхности д8 гайки и на определенном участке (когда расстояние между матрицей и магазином становится приемлемым для п1>0 шивания — зазор прошивания) сооачка устанавливается в свое гнездо, и ее конец выходит из прорези 51 хвостовика, освобо>кдая винг.

Фиксирующая планка 12 кроме фиксации магазина 7 выполняет роль ограничителя при сжатии ткани с тем, чтобы ткань не выползала за пределы крюка) в противном случае участок ткан и, выползший за пределы крюка при ее сжатии, прошит не будет) . Кроме того, фиксирующая планка выполняет роль предохранителя в нужной последовательности действий. Она подвижно укреплена на стержне

15 каретки с возвратно-поступательным перемещением вдоль последней. Ручка 58 фиксирующей планки, когда последняя находится в исходном поло>кении, входит в паз 54 гайки 9.

В этом положении повернуть гайку и, следовательно, продвинуть каретку и сжать ткань невозможно. Длина фиксирующей планки расчитана таким образом, что, когда фиксирующая планка находится в исходном положении, ее конец 26 находится возле магазина, не накрывая последний. В этом положении магазин свободно вставляется и извлекается из каретки. Но как только фиксирующая планка будет продвинута вперед настолько, чтобы ее ручка

58 вышла из зацепления с гайкой 9 и освободила последнюю, ее конец 26 накрывает магазин, точно фиксируя его относительно матрицы, Это сделано на случай, если хирург не дошлет магазин до конца в головку каретки (а это вызывает поломку толкателя и аппарат не ушьет сосуд), он не сможет сжать ткань сосуда. Таким образом, фиксирующая планка играет роль предохранителя и блокировки винта I I.

Аппарат пр именяют следующим образом.

В гнездо 4 матрицы вставляют подложку из пластмассы, а в головку 15 каретки вставляют магазин, полностью заряженный скобками.

Фиксирующую планку продвигают в сторону крюка так, чтобы ее ручка 58 вышла из зацепления с гайкой 9. При этом магазин ока10 зывается зафиксированным. В таком виде аппарат стерилизуется. Стерильный аппарат подводят под ушиваемый сосуд, ф иксирующую планку продвигают вперед так, чтобы его конец 2б коснулся матрицы. Это делается с

I5 целью ограничения ткани от выползания прои сжат ни. Далее, вращением гайки 9 каретку подают в сторону крюка, ткань сжимается, при этом винт 11 втягивается внутрь гайки и на зазоре прошивания собачка 49 выходит из

20 зацепления с хвостовиком, освобождая винт.

Прошивание становится возможным. Вращением винта 11 продвигают вперед толкатель.

Лепестки толкателя выталкивают скобки, которые, проколов ткань своими ножками, упи25 раются в лунки матрицы и запибаются в

В-образную форму, прочно соединяя стенки сосуда.

Предмет изобретения

371926 а 727

Составитель Е. Ланцбург

Техред T. Ускова

Корректор В. )Колудева

Редактор T. Каранова

Типография, пр. Сапунова, 2

Заказ 1361j6 Изд, ¹ 320 Тираж 467 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, 7К-35, Раушская наб., д. 4!5