Способ оперирования нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка

Способ оперирования нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П И С А Н И Е (и) 43927б

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Зависимое от авт. свидетельства (22) Заявлено 21.04.72 (21) 1775747/31-16 (51) М. Кл. А 61Ь 17/00 с присоединением заявки № 1782104/31-16

Государственный комитет

Совета Министров СССР па делам изобретений н открытий (32) Приоритет

Опубликовано 15.08.74. Бюллетень № 30

Дата опубликования описания 20.01.75 (53) УДК 616.329-089 (088.8) (72) Авторы изобретения

А. A. Шалимов и С. А. Шалимов

Киевский государственный институт усовершенствования врачей (71) Заявитель (5(4) СПОСОБ ОПЕРИРОВАНИЯ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА

И КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии пищевода.

Известен способ оперирования нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка, например при раке, заключающийся в том, что производят срединную лапаратомию, мобилизуют желудок, пересекают левую ножку диафрагмы, лапаратомную рану зашивают, вскрывают грудную полость, а затем выделяют нижнюю треть пораженного отдела пищевода и кардиальный отдел желудка. Однако такой способ сложен и длителен.

Целью изобретения является упрощение операции, сокращение ее сроков и уменьшение травматичности, а также улучшение сроков послеоперационного исхода. Это досгигается тем, что пересечение левой ножки диафрагмы у места ее прикрепления и выведение желудка в грудную полость производят через торакальный разрез и разрез диафрагмы осуществляют ниже расположения диафрагменного нерва длиной менее ширины желудка.

Операцию нижней трети пищевода производят следующим образом.

В межреберье слева, например седьмое, разрезом от угла лопатки до реберной дуги и на 2 см ниже ее с пересечением реберной дуги вскрывают плевральную полость. Мобилизуют пищевод в средостении и отсекают левую диафрагмальную ножку у места прикрепления. Пересечение реберной дуги и левой ножки диафрагмы дает хороший доступ к нижней трети пищевода и дну желудка. Пе5 ресекают левый и правый блуждающий нервы. Мобилизуют желудок с пересечением левой желудочной артерии, коротких желудочных ветвей с сохранением питания за счет правой желудочной и правой желудочно-саль10 никовой артерий. В образовавшееся отверстие от рассечения ножки диафрагмы желудок извлекают в грудную полость. Нижняя треть пищевода и дно желудка иссекают (последний при помощи УКЛ-60), с соблюдением он15 кологических правил. Линию пересечения желудка ушивают вторым рядом швов в большей части малой кривизны и частично у большой. На культю пищевода накладывают зажим Федорова, культю желудка подводят к

20 пищеводу и накладывают первый ряд серозно-мышечных узловатых капроновых швов.

Под зажимом рассекают заднюю стенку пищевода и срезают аппаратные швы на культе желудка. На заднюю губу анастомоза на25 кладывают узловатые капроновые швы через все слои стенок пищевода и желудка. Отсекают переднюю стенку пищевода с зажимом

Федорова и сшивают переднюю губу анастомоза через все слои узловатыми капроновыЗО ми швами с завязыванием узелков внутрЬ

439276

Предмет изобретения

Составитель Т. Головина

Техред А. Камышннкова

Корректоры: Н. Лебедева и Н. Аук

Редактор Н. Корченко

Заказ 3747/3 Изд. _#_e 1895 Тираж 482 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 просвета анастомоза. На персднкно губу накладывают второй ряд швов (ссрозно-мышечных узловатых), отступая на 2 см от первого ряда швов, благодаря чему анастомоз инвагинируется, а в местах стыковки швов накладывают дополнительные П-образные капроновые швы. Рану послойно зашивают наглухо и в плевральную полость вводят резиновый дренаж через контрапературу.

Операцию кардиального отдела желудка производят следующим образом.

Рассекают диафрагму на 2 — 3 см от пищеводного отверстия кпереди в бессосудисгом пространстве без повреждения диафрагменного нерва. В образовавшееся отверстие от сагиттального рассечения диафрагмы желудок извлекают в грудную полость.

Способ оперирования нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка вскрытием брюшной и грудной полостей с пересечением левой ножки диафрагмы и выведением желудка в грудную полость, о т л и ч а ющийс я тем, что, с целью упрощения операции, сокращения ее сроков и уменьшения

10 травматичности и улучшения сроков послеоперационного исхода, левую ножку диафрагмы пересекают у места ее прикрепления и выводят желудок в грудную полость через торакальный разрез, производят разрез ди15 афрагмы ниже расположения диафрагмального нерва длиной менее ширины желудка.