Способ хирургического восстановления разделительной функции гортани

Способ хирургического восстановления разделительной функции гортани

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

о лбл эт ия< !:,3 .

О П И С А Н И Е (11) 482166

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 28.05.74 (21) 2028601/28-13 с присоединением заявки ¹ (51) М. Кл. А 6lb 17/00

Совета Министров СССР (53) УДК 616.22-089 (088.8) Опубликовано 30.08.75, Бюллетень № 32

Дата опубликования описания 16.12.75 по делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

Д. И. Тарасов, В. В. Рево и С. H. Лапченко (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ

РАЗДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ГОРТАНИ

Государственный комитет (23) Приоритет

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в лоронкологии и оториноларингологпп.

Известен способ хирургического лечения дефектов гортани путем использования кожного лоскута на ножке, взятого с шеи или слизистой оболочки надгортанпика, с фиксацией швами к месту дефекта заднего отдела гортани на уровне голосовой щели, Однако известный способ не обеспечивает восстановления адекватного механизма акта глотания.

По предлагаемому способу для восстановления адекватного механизма акта глотания выкраивают из продольной верхней мышцы языка с обеих сторон по лоскуту с основанием в области валекул и проводят свободные концы лоскутов к гортани подслизисто.

Способ осуществляют следующим образом.

У предварительно трахеотомированного больного производят дугообразный разрез кожи от одного угла нижней челюсти до другого, проходя через яремную вырезку. Образованный таким образом кожный лоскут после отсепаровки откидывают кверху. Обнажают гортань и затем отсекают ее. Тупым путем производят мобилизацию грудного отдела трахеи. На корне языка от уровня середины основания валекул проводят два параллельных разреза слизистой оболочки длиной 4 см.

Слизистую оболочку мобилизуют по обе стороны каждого разреза, под ней обнажают верхнюю продольную мышцу языка, из которой соответственно длине разреза выкраивают два языкообразных мышечных лоскута на ножке, располагающейся в области валекул.

Ширина выкраиваемых мышечных лоскутов у основания 1,0 см при толщине 0,5 — 0,6 см.

)0 Верхний конец мобилизованной трахеи подтягивают до уровня подъязычной кости, несколько заходя под нее сзади. Трахею при мобилизации скелетируют неполностью, сохраняя ее интимную связь с щитовидной же15 лезой. При подтягивании трахеи к подъязычной кости в ней па уровне 2,0 — 3,0 см выше яремпой вырезки образуют трахеостому, через которую на этом этапе операции пнтубируют больного. Глотку подшивают к задним

20 отделам проксимального конца трахеи, которую при этом фиксируют швами к подъязычной кости. В мягких тканях (остатки черпалонадгортанных складок) от валлекул к заднебоковым отделам мобилизованной трахеи де25 лают два тоннеля, в которые проводят выкроенные из корня языка мышечные лоскуты на ножке, лоскуты фиксируют швами к боковым и задним отделам входа в трахею. На раны корня языка накладывают швы. Оформляют

Зо герметичное шовпое соединение верхнего от482i66

П р ед м ет изобретения

Составитель С. Малютина

Техред T. Курилко

Редактор Г. Яковлева

Корректор Л. Орлова

Заказ 2944 5 Изд. No 1767 7Тираж 559 Подписное

Ц1-1И11ПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

Москва, К-35, Раугпская наб., д. 4/5

Типография, нр. Сапунова, 2 дела трахеи и глотки. Вводят носо-пищеводный зонд. В просвет образованной гортани водят дилятатор. Рану шеи ушивают послойно. Образованную раневую поверхность закрывают выкроенным на первом этапе опера. ции языкообразным кожным лоскутом, под который укладывают трубчатый дренаж, концы которого выводят по обе стороны лоскута несколько ниже уровня углов нижней челюсти. Экструбируют больного, окончательно оформляют трахеостому, через которую вводят трахеотомическую или Т-образную трубку, и накладывают повязку на область швов.

Способ хирургического восстановления разделительной функции гортани путем исполь5 зования лоскута на ножке, взятого из местных тканей, проведения к заднему отделу гортани и фиксации швами, отличающийся тем, что, с целью восстановления адекватного механизма акта глотания, выкраивают из

lо продольной верхней мышцы языка с обеих сторон по лоскуту с основанием в области валекул и проводят свободные концы лоскутов к гортани подслизисто.