Аппарат для отсасывания и нагнетания жидкости и газа в плевральную полость

Аппарат для отсасывания и нагнетания жидкости и газа в плевральную полость

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Класс 30k, 1

Я 49057

АОТОРСНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

ИБЛИОТЕКА дарственного Бюро ующся perнстуации яз,бретекяй

Госпламе СССР.

ОПИСАНИЕ аппарата для отсасывания и нагнетания жидкости и газа в плевральную полость.

К авторскому свидетельству Н. С. Хейфеца, заявленному

3 февраля 1936 года (спр. о перв. ¹ 186088).

0 выдаче авторского свидетельства опубликовано 31 августа 1936 года.

Предлагаемый аппарат предназначен на конус 5 бутылки А„кран 1 ставят для отсасыв.ния и нагнетания жид- в положение соответственно фиг. 3 и, кости и газа в плевральную полость. нагнетая в эту бутылку воздух через

Аппарат состоит из двух сообщающихся клапан 3, вытесняют жидкость через сосудов, нагнетательного приспособле- нижнее отверстие бутылки, резиновую ния и манометра. В качестве нагнета- трубку 13, кран 1, резиновую трубку 12 тельного приспособления применен и иглу в плевральную полость. шприц. Вдувание или высасывание воздуха

На фиг. 1 изображен общий вид àïïà- из плевральной полости может произвората, на фиг. 2 — схема аппарата. l диться обеими бутылками А и А, без

Отсасывание жидкости из плевраль- перезарядки и применения шприца 7 ной полости при помощи предлагае- с клапанным приспособлением, а устамого аппарата производится по прин- вовка бутылок — на разной высоте. Пракципу аппарата Потена с той, однако, тически одна из бутылок помещается разницей, что нет совершенно надобно- на здесь же находящемся деревянном сти в шприце Потена. Он заменен от- футляре аппарата (на чертеже не покадельно укрепленными двумя резино- ванного). Для этого соединяют между

BbIMH клапанами, к тройнику которых собою бутылки А и А, через кран 1 можно присоединить любой шприц со- и резиновую трубку 13, резиновую ответствующей емкости. трубку 11 через иглу с ITëåâðàëüной

Резиновую трубку 9 надевают на ко- полостью и трубку 10 с люЗой из двух нус трубочки 6 бутылки А. Краи 1 ста- бутылок. Сначала при помощи кравят в положение фиг. 2 и шприцем 7 ника 2 соединяют с плевральной понепрерывно отсасывают воздух из бу- лостью только манометр. После протылки А; последняя, благодаря вакууму, верки давления, существующего в плеприсасывает жидкость из плевральной вральной полости, пробку поворачип олости. вают и соединяют с плевральной поВведение жидкости в плевральную лостью кроме манометра и бутылку. полость производится также непре- Из вышестоящей бутылки через кран 1 рывно. Для этого трубку 8 надевают жидкость будет поступать в нижестоящую бутылку, вытесняя воздух в плевральную полость через трубку 10, ходы крана 2 и трубку 11. В бутылке же жидкость будет замещаться воздухом через открытую конусовидную трубку в резиновой пробке, которая одновременно служит и ватным фильтром. Меняя положение бутылок А и А, и соединяя резиновую трубку 10 с нижестоящей бутылкой, поочередно дают воздух то из бутылки А, то из бутылкн А,. 1 ак как жидкость переходит из бутылки в бутылку по принципу сифона, то при пользовании аппаратом для вдувания воздуха в плевральную полость удобнее начать вводить воз раух из бутылки А. Если желают начать давать воздух из бутылки А„ то после установки крана 1 ее следуег на момент поднять выше, чтобы наполнить жидкостью соединяющую бутылки резиновую трубку 1д, часть которой вначале будет заполнена воз ухом.

По.ле этого работа пойдет без.всякoio перебоя. Стеклянная трубка 14 оутылки А н обхоцнма только при IIo ьзовании аппаратом как пневмотораксным, в остальных случаях она удаляется, и ьдувание произволится путем перехода жидкости из бутылки А, в бутылку А.

При обычном удалении экссудата из плевральпой полости, если количество его не превышает 1200 — 1300 c,û3, мо>кнo не мен ть бутылки А, а использовать для этой цели . бутыл ку А,. Для э гой цели поворотом крана 1 ее соединяют с плеьральной полостью и пе...еклю: ением клапана 4 создают в ней вакуум.

При пневмоплевритах, когда ж;;дкости в плевральной полости много, ее можно удалить и потом заместить воздухом, или >ке при желании эти процессы могут итти параллельно, но для этого необходимо работать под контролем манометра, т. е. д"умя иглами (одна сг единена с жидкостью, другая с воздухом). Соединив любую из бугылок с воздушной и водяной системой, т. е. через кран 1 с жидкостью, а через кран 2 — с воздухом плевральной полости, можно создать п, ложение, при котором плевральная полость будет себя сама обслуживать. Аппарат всегде стоит ниже верхнего уровня жидкости в пгевральной полости, т. е. разница уровней между экссудатом плевральной полости и ж едкостью в бутылке может

, быгь увеличена или уменьшена по наj шему желанию, причем эта разница уровней вовсе не должна быть очень б лысой; она не должна превыш..ть

30 — 35 см. При больших количествах жидкости, когда в плевральной полости существует положительное давление, жидкос гь сама с легкостью будет поступать в бутылку. При этих условиях нет надобности вво. ить воздух в плевральную полость. Когда же по показаниям маном тра оперирующий считает возможным начать замещение отсасываемой жидкости воздухом, он соединяет трубку 10 крана 2 с бутылкой А, и тогда плев, альная полость отдает свою жидкость и присасывает из этой же бутылки воздух. Для ббльшей ясности предположим, что в п.. евральной полости существует отрица тельное давление, рави е 16 — 12 см водяного столба жидкости, При этих условиях для ус„ешного перехода жидкости из плев. альной полости в бутылку понадобится разница уровней в 25 — 30 см водяного столба. Эгой силы будет дос гаточно, чтобы пре одолеть отрицательное давление плевральной

i полости и сопротивление, встречаемое жидкостью при прохождении ее через узкие каналы резиновой трубки и иглы, но к этой силе прибавляется относи тельный вакуум в бутылке, образуемый систематическим присасыванием из нее воздуха плевральной полостью. Эти две силы и обеспечивают самостоятельный переход жидкости из плеаральной полости в бутылку и воздуха из бутылки

; в плевральную полость. Понятно, что, описанный процесс становится невоз можным при наличии в плевральной полости густого гноя. Последний тгебует предварительного разжижения. Для процесса автоматического замещения жидкости воздухом могут быть исполь зованы обе бутылки.

При эмпиемах, когда вымытый гной, замещается воздухом, пользуются для вгувания бутылкой А перево.том в нее, физиологического раствора из бутыл, ки А„причем бутылка А может быть заменена другой стерильной бутылкой.

Это делается с целью сохранить бутылку А, чистой.

Предлагаемый аппарат обладает следующими достоинствами: 1) возможность использования его для наложения искусственного пневмоторакса и отсасывания воздуха из плевральной по. лости при спонтанных пневмотораксах, причем работа производится непрерывно (перезарядки бутылок не требуется); 2) возможность автоматического, одновременного замещения жидкости воздухом в подходящих случаях;

3) сохранение принципа аппарата Потена при отсасывании жидкости из плевральной полости при упрощении системы сложных металлических клапанов шприца Г1отена; 4) возможность в любой момент операции промыть ходы жидкостного крана 1 струей физиологи е кого раствора и бутылки А„что имеет важное значение при отсасывании гноя из плевральной полости, когда каналы крана могут закупориться;

5) полное разделение жидкостной и воздушной системы, что дает возможность сохранить в чистоте воздушную систему;

6) простота дезинфекции аппарата, жидкостная система которого целиком кипятится перед операцией; 7) простота управления и перехода от одной функции к другой; 8) несложность д;талей, большая часть которых имеется на рынке, и доступность аппарата по цене;

9) портативность аппарата делает его удобным при выездах в другие лечебные учреждения и в военное время.

Предмет изо6ретени я.

1. Аппарат для отсасывания и нагнетания жид ости и газа в плевр:1льную полость, состоящий из двух сообщающихся сосудов, нагнетательного приспособления и манометра, отличающийся тем, что в качестве нагнетатель ного приспособления применен шприц с присоединенным к нему тройником, снабженным двумя резиновыми клапанами, расположенными в противоположных направлениях.

2. Форма выполнения по п. 1, отличающаяся тем, что, в целях отсасывания и нагнетания жидкости, применен трехходовой кран 1 для одновременного или раздельного соединения пле вральной полости с сосудами А и А, и шприцем 7.

3. Форма выполнения по п. 1, отличающаяся тем, что в целях отсасыва ния и .агнетания газа (наложения искус; ственного пневмоторакса), а также в целях автоматического одновременного замещения в плевральной полости жидкости газом, применен трехходовой кран 2 для одновременного или раздельного соединения плевральной полости с манометром и сосудами А и А,.