Аппарат для лечения контрактур коленного сустава

Аппарат для лечения контрактур коленного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П И С А Н И Е t ai) 583799

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнитсльнос к авт. свил-ву— (22) Заявлено 11.08.76 (21) 2396097/28-13 (51) М. Кл А 61В 17/18 с присоединением заявки №

Гасударственный комитет

Совета Миннстрав СССР по, делам нзабретений и открытий (23) Приоритет (43) Опубликовано 15.12.77, Бюллетень ¹ 46 (45) Дата опубликования описания 12.01.78 (53) УДК 615.47:616.71-001.5-089.84 (088.8) (72) Авторы изобрстения

E В. Апальков, Г. А. Илизаров и В. Д. Макушин (71) Заявитель

Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортогедии и травматологии (54) АППАРАТ ДЛЯ Л ЕЧ Е11 ИЯ КО Н ТРА КТУР

КОЛЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопсдии и травматологии.

Известен аппарат для лсчения контрактур коленного сустава, содержащий дистальную и проксимальную опоры со спицами и спицедержателями, связанные между собой поворотным и сгибающе-разгибающим механизмами (11. Однако лечение с помощью этого аппарата сопровождается травматизацией и перерастяжснисм капсульно-связочного аппарата c) става при попытках компенсировать индивидуальные различия кинематики сустава.

В целях уменьшения травматичности лечения и исключения перерастяжения капсульносвязочного аппарата сустава в предлагаемом аппарате поворотный механизм представляет собой два кронштейна, проксимальньш и дистальный, закрепленные на опорах и шарнирно связанные между собой посредством двуплечсго рычага, ось которого установлена на проксимальном кронштейне, трехзвенника и шатуна. Причем одно из звеньев трехзвснника шарнирно соединено с одним из концов шатуна и одновременно с дистальным кронштейном, другой конец шатуна с помощью цапфы установлен в отверстии проксимального кронштейна, а на рычаге одним концом установлен кривошип, другой конец которого соединен осью с шатуном.

Сгибающс-разгибаюгций механизм снабжен тягой со спицами, связанной с помощью шарнирных звеньев с малым плечом рычага.

На чертеже изображен аппарат для лечения контрактур коленного сустава, вид сбоку. Он содержит дуги 1 и 2, закрепленные с помощью спиц 3 соответственно на бедренной и берцовой костях. Дуги связаны между собой двумя симметричными один другому механизмами.

Один из них имеет проксимальный 4, а другой — дистальный 5 «ронштсйны, закрепленные с помощью рсзьбовых стержней 6 и пазов а на дугах. Кронштейны шарнирно связаны между собой поворотным мсханизмом, содержащим рычаг 7, кривошип 8, шатун 9 и поступательную направляющую 10 шатуна. Направляющая своей цапфой шарнирно связана с кронштейном 4 через одно из отверстий 11, имеющих различное угловое и радиальное положение относительно оси 12, кривошипа 8 и рычага 7.

Шатун 9 имеет регулировку перемещений относительно осн шарнира 13. связывающей сго с кривошипом 8, для закрепления которого

a Iiy ta ou no. o> cHi it c t жит винт 14. Ha >

Одно плечо рычага 7 шар ирно связано с

30 кронштейном 5 звеньями 16, 17 и 18, а другое

583799

20 слечо — с дугой 1 с помощью винтового сгибающе-разгибающего механизма 19.

Для предупреждения растяжения собственной связки надколенника при принудительном сгибании коленного сустава, а также для преодоления сопротивления рстрагированных мышц разгибателей бсдра имеется тяга 20 со спицами 21, проведенными черсз надколенник. Тяга 20 шарнирно связана с IvlBJlbIM плечом рычага 7 и дугой 2 звеньями 22 и 23 соответственно. Отверстия 24 на кронштейнах

4 и 5 предназначены для размещения цанговых спицедержателей 25. Гайка 26 предназначена для фиксации поло>кения кривошипа 8, а шкала 27 — для контроля угла сгибания в суставе, При подготовке аппарата к работе действительную траекторию движения основашгл межмыщелкового возвышения голени при сгибании от 0 до 90 с достаточной степенью точности представляют частью эллипса с соответствующими размерами большой и малой осей, наклоненных под определенным углом к ана томичсской оси бедренной кости. На основании этих данных рассчитывают радиус кривошипа (расстояние между осями 12 и 13), расстояние между осями шарниров 13 и 15 и радиус ка ания шатуна 9 и уста авливагот этн параметры на аппарате. В частности, установку угла наклона оси эллипса и радиуса ка пиния шатуна производят перестановкой направляющей 10 в отверстиях 11, установку расстояния между осями 12 н 13 --- перемещением кривошипа 8 относительно рычага 7, установку расстояния между осями шарниров

13 и 15 — перемещением шатуна 9 относительно оси шарнира 13. После установки дуг 1 и 2 на костях бедра и голени производят точнос совмещение оси шарнира 15 с основанием межмыщелкового возвышения голени с помощью резьбовых стержней 6 и пазов а.

Аппарат работает следующим образом.

С помощью винтового сгибающс-разгибающего механизма 19 рычаг 7 с кривошипом 8 поворачивают вокруг направляющей 10, à ос» шарнира 15, расположенного на конце шатуна 9, описывает расчетную кривую, соответствующую траектории oclloBBI7IIFI мсжмыпелкового возвышения. Кронштейн 5 при этом совершает сложное перемещение, полученное сложением перемещения оси шарнира 15 по указанной выше траектории с поворотом кронштейна 5 вокруг оси шарнира 15 за счет связи кронштейна 5 звеньями 16, 17, 18 с рычагом 7. Этот поворот происходит на величину угла сгибания в суставе. При сгибании в суставе тяга 20 с помощью спицы 21 перемещает надколенник.

Устранение контрактуры аппаратом производят ежедневно с помощью сгиоающе-разгибающего механизма 19 па 2 — 6 дробно в четыре приема до планируемого сгибания. Периодически сгибаюшс-разгибающий механизм снимают для активных 20 — 30-кратных упражнений коленного сустава самим больным. В период устранения контрактуры с помощью сгибающе-разгибающсго механизма тягой 20 за падколешгик осуществляется синхронное с голенью его перемещение. По достижении стойких результатов активного сгибания в коленном суставс больного аппарат снимают.

Предложенный аппарат позволяет при лечеIIIIII контрактур коленного сустава избежать персрастяжения связок и суставной капсулы, что снижает травматичность и уменьшает связанный с этим оолсвой синдром.

Формула изобретения

1. Аппарат для лечения контрактур коленного сустава, содержащий дистальную и нроксимальную опоры со спицами и спицсдержатслями, связанные между собой поворотным и сгис.ающс-разгибающнм механизмами, о т л ич а ю III, и и с я тем, что, с целью уменьшения травматичностн лечения н исключения перерастяжения капсульно-связочного аппарата сустава, поворотный механизм представляет собой два кронштейна, про lcIII«aльный и дистальньш, закреплен ые на опорах и шарнирно связанныс между собой посредством двунлсчсго рычага, ось которого установлена на проксимальном кронштейне, трехзвенника и шатуна, причем одно из звеньев трсхзвенника шарнирно соединено с одним из концов шатуна и одновременно с дистальным кронштейном, другой конец шатуна с помощью цапфы установлен в отверстии проксимального кронштейна, а II3 рычаге одним концом установчсн кривошип, другой конец которого соедиIIcIl осью с шатуном.

2. Аппарат Ilo и. 1, о т л и ч à Io шийся тем, что сгибающе-разгибающий механизм снабжен тягой со спицами, связанной с помо щью шарнирных звеньев с малым плечом рычага.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизс

1. Авторское свидетельство ¹ 306842, кл.

А 61В 17/18, 1970.

583799

Подписное

Заказ 2777 6 Изд. М 1017 Тираж 693

НПО Государственного комитета Совста Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K-35, Раушская наб., д. 4 5

Типография, пр. Сапунова, 2

Составитель Л. Соловьев

Рсд Iv Top T. Юрчикова Тсхрсд И. Михайлова 1;оррсктор Е. Хмелева