Способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран

Способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

(1 ) 589983

О П И С А Н И Е

ИЗОБРЕТЕН Ия

К АВТОРСКОМУ СВМДЕТЕЛЬСТВУ

".,сщв Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт, свид-ву (22) Заявлено 16.07.74 (21) 2044797/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 30.01.78. Бюллетень № 4 (45) Дата опубликования описания 14.02.78 (51) М. Кл.2 А 61К 31/25

Государственный комитет

Совета Министров СССР по делил изобретений и открытий (53) УДК 616.5-002.44 (088.8) (72) Авторы изобретения

Ю. П. Делевский, Т. М. Новаченко, Л. В, Хавкина, М. В. Андрусон и Л. А. Тагаева (71) Заявитель

Харьковский научно-исследовательский институт протезирования, ортопедии и травматологии им. проф, М. И, Ситенко (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

И ДЛИТЕЛЬНО НЕ ЗАЖИВАЮЩИХ PAH

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам десенсибилизации организма при аутоиммунных патологических состояниях, и может быть использовано при лечении трофических язв и длительно не заживающих ран.

Известен способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран путем внутривенного введения лекарственных средств (1).

Однако известный способ не обеспечивает быстрого заживления ран.

Целью изобретения является ускорение за живления ран путем связывания лимфоцитотоксических аутоиммунных антител.

Это достигается тем, что внутривенно вводят высокомолекулярное соединение, обладающее свойствами иммуносорбента в отношении аутоиммунных антител.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

Сыворотку крови больного с трофической язвой или длительно не заживающей раной исследуют на наличие лимфоцитотоксических аутоиммунных антител, после чего (при наличии этих антител) проводят подбор наиболее эффективного иммуносорбента, затем назначают курс лечения, который состоит из

5 — 6 инъекций по 50 — 100 мл препарата через каждые 4 — 5 суток, причем перед 4-ым и после 6-го введения препарата сыворотку вновь исследуют на наличие в ней лимфоцитотоксических аутоиммунных антител.

П р и мер. Больная Н. поступила по поводу длительно не заживающей раны на культе правой голени.

Около 9 месяцев назад при автомобильной катастрофе больной почти полностью оторвало правую голень. В больнице была произведена первичная хирургическая обработка раны, дефибуляция и наложение редких швов на кожу культи голени. В последующие дни наступил некроз кожи по краям раны. При поступлении в клинику института им. проф.

М. И. Ситенко при осмотре на культе обна15 ружена гранулирующая рана размером 6Х3, грануляции разрыхлены, покрыты сероватым налетом. Признаков эпителизации не было.

Несмотря на частые перевязки с антисептиками, рана увеличивалась в размерах. Была

20 произведена свободная кожная пластика раны после экономного иссечения грануляций. В последующие дни на перевязках были обнаружены явления прогрессирующего лизиса трансплантата. В этот период было проведено

25 исследование крови больной на наличие аутоиммунных лимфоцитотоксических антител.

Для этого из вены больного берут 20 мл крови в пробирку с 0,02 мл гепарина и оставляют в термостате на 1 ч при 37 С под углом

30 45 . В другую пробирку (без гепарина) берут

589983

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред И. Михайлова Корректор Т. Добровольская

Редактор Г. Лановая

Заказ 327579 Изд. № 202 Тираж 693 Подписное

НПО Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

5 мл крови для получения сыворотки после образования сгустка.

Взвесь лимфоцитов из гепаринизированной крови получают методом дифференциального центрифугирования. Сначала центрифугируют

10 мин. при 200 об/мин., после чего /з надосадочной жидкости снимают и центрифугируют ее при 500 об/мин. 10 мин. Осадок ресуспендируют в неиммунной сыворотке человека до концентрации лимфоцитов 5 10 мл, 0,03 мл лимфоцитарной взвеси смешивают с 0,03 мл сыворотки больного и инкубируют 30 мин при

37 С, после чего добавляют 0,03 мл комплемента морской свинки.

После инкубации в течение 1,5 ч при 37 С пробы прокрашивают. Сначала вносят 0,03мл краски А, разведенной перед употреблением дистиллированной водой в соотношении 1: 10, а через 5 — 10 мин. — 0,06 мл краски В (краска А — это 1%-ный раствор эозина в дистиллированной воде. Для получения краски В 1 г метиленовой сини разводят в 75 r дистиллированной воды, в другом сосуде растворяют

1,5 г марганцевокислого калия. Полученные растворы смешивают. Прогревают на водяной бане при постоянном помешивании 1,5 — 2 ч. при 50 — 60 С).

Подсчет подкрашенных клеток проводят через 4 — 16 ч. под микроскопом МБИ-3 при увеличении 900. Считают 200 клеток. Определяют процент прокрашенных лимфоцитов.

В случае обнаружения у больного аутоиммунных лимфоцитотоксических антител (более

10% прокрашенных мертвых клеток при контроле с неиммунной сывороткой 0 — 2%, больному показана иммуносорбентная терапия.

У больной Н. уровень аутоиммунных лифоцитотоксических антител равен 44% прокрашенных клеток.

С целью индивидуального подбора наиболее эффективного иммуносорбента, сыворотку больной смешивают с рядом высокомолекулярных вешеств, обчадающих свойствами иммуносорбента (желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, протеин и др.), в соотношении 1: 1 и ийкубируют в термостате

30 мин .при 37 С. Затем ставят лимфоцитотоксическую пробу. К взвеси лимфоцитов вместо сыворотки прибавляют 0,03 мл смеси сыворотки с иммуносорбентом. Максимальное снижение интенсивности лимфоцитотоксической реакции (до 50%) у больной Н., вызвал желатиноль. Этот препарат использовали для ее дальнейшего лечения, Исследование сыворотки больной Н., проведенное перед 4-й инъекцией желатиноля, показало, что уровень аутоантител существенно снизился (12%). Наметилась тенденция к заживлению раны, грануляции стали сочными, мелкозернистыми, в центральных ее участках и по периферии появились островки эпителизации. К концу курса лечения рана полностью зажила. Уровень антилейкоцитарных аутоантител после 6-го введения иммуно20 сорбента стал 8%, Предлагаемый способ лечения обладает высокой эффективностью, существенно сокращается срок лечения (1,5 — 2 месяца). Снижается кол ич е ство р ециди нов.

30 Способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран путем внутривенного введения лекарственных средств, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью ускорения заживления ран путем связывания лимфоциготокси35 ческих аутоиммунных антител, внутривенно вводят высокомолекулярное соединение, обладающее свойствами иммуносорбента в отношении аутоиммунных антител.

40 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по применению крови и кровезаменителей. Под ред. И. А. Филатова, М., 45 1965, с. 381 — 382.