Способ проведения ингаляционного наркоза при спонтанном дыхании

Способ проведения ингаляционного наркоза при спонтанном дыхании

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (!!) 602187 (6!) Дополнительное к авт. свид-ву (22! Заявлено15.08.74 (21)2055882/28-13 (5!) М. Кл.

А 81 М 17/00 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 15.04.78. Бюлле.тень №14 (45) Дата опубликования описаниЯ 21 03.78

Гооударствеииый комитет

Совета 1йииистров СССР оо делам изобретеиий и открытий (53) УДК 615;475 (088.8) (72) Авторы изобретения

А. 3, Берлин и Г. П. Кубряков

Всесоюзный научно-исследовательский институт медицинского приборостроения (7!) Заявитель (S4) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО

НАРКОЗА ПРИ СПОНТАННОМ ДЪ|ХАНИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно анестезиологии, и может быть использовано для проведении ингаляционного наркоза во время хирургических операций при сохранении спонтанного дыхания пациента.

Известен способ проведения ингаляционного наркоза при спонтанном дыхании, зактпочающийся в подаче пациенту кислорода и анестетика в дыхательный контур (1). Однако . 10 известный способ не позволяет достигнуть более глубокой хирургической стадии наркоза, необходимой в ходе длительных оператив ных вмешательств.

Целью изобретения является индивидуаль- 15 ное обеспечение хирургической стадии наркоза LU, Эта цель достигается тем, что в дыхательный контур подают кислород с постоян- 20 ной объемной скоростью, равной 50-70%, от минутной вентиляции в состоянии покоя, и анестетик с объемной скоростью, равной превышению текущей минутной вентиляции пациента над скоростью подачи кислорода. 25

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом наркоза и операции фиксируют наркозную маску на лице пациента, через которую подают кислород со скоростью, равной. минутной вентиляции пациента. В соответствии с требуемой глубиной наркоза задают скорость подачи кислорода, меньшую начальной минутной вентиляции, вынуждая пациента подсасывать недостающее количество газа из источника наркозной смеси с постоянной концентрацией анестетика на выходе, при этом вдыхаемую концентрацию анестетика регулируют изменением минутной вентиляции пациента. По достижению требуемой глубины. наркоза снижают активность внешнего дыхания пациента и автоматически поддерживают необходимую вдыхаемую концентрацию анестетика постоянным превышением: текущей минутной вентиляции пациента над заданной скоростью подачи кислорода. При недостаточной глубине наркоза, наприл ер, во время проведения хирургического вмешательства, увеличивают вдыхаемую концентрацию анестетика рефгн кторным по602 187

Составитель С. Малютина

Редактор Л, Новожилова Техред Н. Бабурка Корректор А. Власенко

Заказ 1690/3 Тираж 703 Подписное

Ш1ИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР ло делам изобретений и открытий

113035, Москва, ?K-35, Раушская наб., л. 4/5

Филиал ППП "Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4.зышением текущей минутной вентиляции пациента. По окончании хирургического вмеIíàòåëücòâà снижают вдыхаемую концентрацию до нуля уменьшением разности между текущей минутной вентиляцией и заданной

5 скоростью подачи кислорода. Последнюю поддерживают на уровне, превышающем 40% от минутной вентиляции в состоянии покоя, что принципиально исключает возможность черезмерной депрессии дыхания, а значит о углуоления наркоза ниже хирургического уровня Lily M3-за передозировки анестетика. Конкретным примером осуществления способа является проведение ингаляционного наркоза смесью фторотана с кислородом при слонтан- 1З ном дыхании.

П р и м е p . Пациента укладывают на операционный стол, фиксируют на лице наркозную маску, через которую подают кисло- уП род со скосростью 6 л/мин,равной минутной вентиляции пациента. В соответствии с характером данной операции и требуемой хирургической стадии наркоза Ш уменьшают подачу кислорода до 3,5 л/мин (каждому уров-25 ню наркоза соответствует определенная активность внешнего дыхания).

Дефицит минутной вентиляции, равный при введении в наркоз 6-3,5=.2,5 л/мин, погашается подсасыванием из источника наркозной смеси с постоянной концентрацией

3 об.% фторотана, которую разбавляют кислородом (3,5 л/мин) до вдыхаемой концентрации 1,2 об.%, причем источник наркозной смеси подключают к пациенту за счет его дыхательных усилий. При достижении хирургической стадии наркоза Ш снижается активность внешнего дыхания пациента так, что его минутная вентиляция устанавливается на уровне 5 л/мин, а через исларитель подсасы- ц вают 5-3,5=1,5 л/мин наркозной смеси с постоянной концентрацией 3 об. % фторотана„ которую разбавляют кислородом (3,5 л/мин) уже до концентрации 0,9 об.%. При проведении хирургического вмешательства текущая минутная вентиляция пациента рефлекторно увеличивается до 5,5-6 л / мин, а в наиболее травматичный момент операции до 11,5 л/мин, так что вдыхаемая концентра ция фторотана возрастает .до 1,1 — 1 2 об./о о 50 и 2,1 об.% соответственно. Примерно через полминуты наступает депрессия дыхания, с оответствующая хирургической стадии Ш, и минутная вентиляция пациента и вдыхаемая концентрация фторотана снижается до

4,5 -5 л/мин и 0,7-0,9 об.% соответствен-„«, но. По окончании операции скорость подачи кислорода увеличивают до 6 л/мин, источник наркозной смеси отключают от пациента, так как его минутная вентиляция не превышает заданной скорости подачи кислорода, и пациент выходит из наркоза через

4-5 мин. Операция продолжалась 27 мин. наркоз 36 мин израсходовано 15 мл фторотана. При этом в течение всего наркоза скорость подачи кислорода поддерживали не ниже 3,5 л/мин. что исключало возможность депрессии дыхания ниже указанного уровня и передозировки анестетика, Использование предлагаемого способа обеспечивает адекватное характеру хирургического вмешательства и состоянию пациента самообезболивание, исключает возможность передозировки апестетика,.что позволяет проводить наркоз не только анестезиологам, но и среднему медицинскому персоналу - анестезистам, повысить качество и безопасность анестезии.

Ф ормула изобретения с..пособ проведения ингаляционного наркоза при спонтанном дыхании, заключающийся в подаче пациенту кислорода и анестетика в дыхательный контур, о т л н ч а ю щ и йся тем, что, с целью индивидуального обеслечения хирургической стадии наркоза Щ„. ч в дыхательный контур подают кислород с постоянной объемной скоростью, равной 5070% от минутной вентиляции в состоянии покоя, и анестетик с объемной скоростью, равной превышению текущей минутной вентиляции пациента над скоростью подачи кис;лородс .

Источники информации, принятые во внимание лри экспертизе:

1, Руководство по анестезиологии под ред. Т. М. Дарбиняна, "Медицина",1973, гл. XXXI), с. 521,