Способ гастропластики

Способ гастропластики

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

622464

Формула. изобретения

Составитель С.Малютина

Редактор О.Иванова Техред р. Андрейко Корректор В.Сердюк

Заказ 4764/5 Тираж 703 Подписное .ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5 филиал пПП Патент,г. ужгород, ул.Проектная 4 сращения. Bes поперечного рассечения сосудисто-нервных аркад мобилизуют и смещают в сторону пищевода тощую кишку вместе с горизонтальной частью, двенадцатиперстной кишки. Таким хирургическим приемом удлиняют приводящую петлю тощей и двенадцатиперстной кишки до 10 и более сантиметров и путем их продольного рассечения включают в елудочный резервуар, ликвидируя синдром приводящей петли.

Приводящую петлю, состоящую из 10 горизонтальной части- двенадцатиперс" тной и тощей кишки у связки Трейца, начиная от купола, сшивают с отводящей петлей непрерывным капроновым швом в бессосудистых зонах по брыже- 15 ечному краю. Сформированную таким способом двухстволку длиною

20 см проводят через окно в меэоколон ,до пищевода.

Затем вокруг.дистального отдела пищевода из купола двухстволки формируют замкнутый серово-мышечный футляр.

Для этого заднюю, переднюю и боковые млечные стенки пищевода сшива-. ют узловатыми,наложенными в косо-поперечном направлении, швами с сероэомьшечными стенками двухстволки на протяжении 3-4 см. Слизистые пищевода со стенкой желудка не сшивают.

Затем приступают к созданию емкого резервуара с единым1пищеводножелудочно-дуоденальным анастомоэом.

Начиная от косого среза пищевода по дистальному краю сформированной муфты производят продольное сквозное рассечение передних стенок двухстволки у брыжеечного края на протяжении 18-20 см с переходом íà 40 горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.Изо- и антиперистальтические рассеченные передние стенки двукстволки™ ушивают на всем протяжении двухрядным непрерывным серозо-45 мыаечнюи капроновым швом.

На 2 см выше отводящей петли ауто. трансплантата косо-срезанную культю двенадцатиперстной кишки включают в изо- и антиперистальтическую емкость путем наложения двухрядных серозомыаечных швов между стенками дуоденум и желудочного резервуара.

Таким способом обеспечивают пассаж пищи:по всей двенадцатиперстной кишке, нервно-рефлекторное химическое, гуморальное .раздражение гепато-панкреато-дуоденальной эоны и самого желудочного резервуара.Дистальный конец аутотрансплантата фиксируют к мезоколон. Брюшную полость послойно наглухо ушивают.

Предлагаемый способ гадтропластики позволяет создать достаточно емкий желудочный резервуар с единственным пищеводно-желудочно-дуоденальным анастомозом.

Сформированный желудочный резервуар, не уступающий по емкости естественному, включает и,процесс пищеварения всю двенадцатиперстную, единую гепато-панкреато-дуоденальную систему, обеспечивает перемешиваиие пищи в резервуаре с желчью, ее порционную эвакуацию.

Способ гастропластйки иэ петли тощей кишки .путем формирования желу- дочного резервуара сближением стенок кишки, продольным рассечением и соединением их швом, с последующим анастомозом резервуара с пищеводом, отличающийся тем, что, с целью создания более физиологических условий пищеварения и пассажа пищи, оральный конец двенадцатиперстной кишки соединяют с желудочным резервуаром. .Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1. Литтманн И. Брюшная хирургия, Будапешт,. 1970, с.243.