Способ хирургического лечения наружных кишечных свищей

Способ хирургического лечения наружных кишечных свищей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

639534

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор М. Дмитриева Техред Н. Рыбкина Корректор Е. Хмелева

Заказ 2208/1 Изд. № 771 Тираж 666 Подписное

НПО Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К-35, Раушская наб., д, 415

Типография, пр. Сапунова, 2

СТИ КИШ! .И OHQ ОГ!У СК!1СТСЯ В P III(.(ПОДГОТОВ ленную небольшую полость между 1(ариетальной брюшиной, с одной стороны, и апоневрозом, с другой. Лпоневроз ушивают узловыми шелковыми швами с оставлением щелевидного отверстия в нем протяженностью 1,5 см, через который к линии а.настомоза подводят тонкую дренажную трубку.

Накладывают редкие швы íà кожу, вводят дренажную трубку в подкожно-жировую клетчатку.

К дренажным трубкам подключают аппарат для постоянной аспирации.

Пример. Больной M. 59 лет, два года назад произведена резекция сигмовидной кишки по поводу язвенного сиг(моидита, осложнившегося перфорацией кишки. Одномоментно была сформирована цекостома.

Послеоперационный период осложнился несостоятельностью анастомоза, потребовавшей повторной лапаротомип, при которой петля сигмовидной кишки вместе с анастомозом была выведена на переднюю брюшную стенку в виде противоестественного двуствольного ануса. При поступлении через год после операции обращает на себя внимание тяжелое эмоционально-психическое состояние больной, все внимание которой сосредоточено на тяжелом страдании, связанном с наличием двух кишечных свищей. Больная угнетена, избегает общества людей, высказывает суицидные мысли. Имеет вторую группу инвалидности. При осмотре установлено, что оба свища губовидные.

Через свищ слепой кишки пролабирует илеоцекальный угол. Пролапс легко вправляется в положении лежа на спине. Опорожнение кишечника осуществляется тремя путями: небольшая часть кала периодически выделяется естественным путем, большая его lHc l h с Ilå(5îл1,И!имtt r lîìсак тк I.,I;I Врем(1(и

ВЫДСЛ51СТС51 1СРСЗ П РОТI: ВОС(T((. I II(tt tt t It 2 t t 5 ( па ct!I мовидиой кппкс и 11срсз (В(«п I 0 с,тсIIОЙ кишке. Кон(11 Bc)l(P", Ã cIHIIIII(. Вы . ходов

5 мацерпровапа. 1-1а операции, пропзвсд(ной

В клин!1ке, ДВ llя ОриГадами хиpi pГОВ Од!10— временно оба свища в обоих подвз;(ошпых областях были закрыты впсбрюшинпо предлагаемым способом. Осложнений пс было.

10 Больная вьпгисана из стационара иа 20 дспь после операции. Восстановилась нормальная функция кип1счника. К IIBcT051111( времени рецидива свищей ис отмечено.

Больная жизпсрадост* а, вернулась и преж15 исй работе.

Предлагаемый способ предотвращает возникновение перитонитов и рецидивов, обеспечивает проходимость кишсчника, а также упрощение операции, сокращает сроки за20 живления раны и таким образом длительность пребывания больных в стационаре.

25 Способ хирургического лечения наружных кишечных свищей путем выделения свища из окружающих тканей, введения В просвет кишки трубки и закрытия свищевого отверстия, отличаю!цпйся тем, что, 30 с целью предупреждения перит(п(птов и рецидивов, производят Отделение свшцсвого хода от апоневроза с Обнажением париетальной брюшины и размещают иа ней выделенный сегмент кишки со свищом с по35 следующим ушиваиием апоневроза брюшной стенки.

Источники информации, принятыс во внимание при экспертизе

1. Литтман И. Брюшная хирургия. Буда40 пешт, 1970, с. 270.