Способ диагностики перфорации пищевода

Способ диагностики перфорации пищевода

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Саюз . Саеетскик

Сециалистическик

Республик

"" 662О69 (б1) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 230377(21) 2466870/28-13

A 61 В 10/00 с присоединением заявки МГосударственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (23) Приоритет(53) УДК 616-223. .089 (088. 8) Опубликовано 1505,79. Бюллетень N9 18

Дата опубликования описания 150579 (72) Авторы изобретения

Ш.кураев и Г.К.Ткаченко (71) Заявитель

Институт клинической и экспериментальной хирургии

Министерства здравоохранения Казахской CCP

{ 54 ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике перфорации пищевода различной этиологии ° 5

Известен способ диагностики перфорации пищевода путем перорального введения водорастворимого рентгеноконтрастного препарата (1).

Однако известный способ является трудоемким и не обеспечивает высокой точности

Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа.

Эта цель достигается тем, что препарат дают порциями в различных положениях лежа: на спине, на животе, на правом боку, на левом боку, через

30-40 мин после введения исследуют мочу и при-обнаружении в моче введенного препарата диагностируют перфорацию пищевода.

Кроме того, рентгеноконтрастный пРепаРат в моче определяют добавлением к ней концентрированной соляной кислоты в соотношении 10:0,5, затем реакционную смесь выдерживают 30-35 мин и рентгеноконтрастннй препарат выявляют по наличию лучеобразных кристаллов.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом, Больному в различных положениях лежа: на спине, на животе, на правом, левом боках дают 50% раствор трийотраста и после каждого глотка больной делает пробу Вальсальвы (выдох при закрытых голосовых связках в течение 10 с) .

Через 30 или 40 мин производят анализ мочи на содержание препарата.

5 мл мочи в пробирке смешивают с пятью каплями концентрированной соляной кислоты и через 30 мин со дна пробирки в пипетку набирают мочу, наносят 1-2 капли на предметное стекло, покрывают тонким стеклом, смотрят под микроскопом (ув. 9 х 20) при наличии перфорации, в поле зрения видны лучеобразные кристаллы.

Способ поясняется следующими примерами.

П р и м е Р 1. Больной K. 18 лет (Р ист. болезни 4037) поступил

3.11.76 r. с жалобамИ на боли в области шеи, усиливающимися при глотании, повышенную температуру, непро . ходимость твердой пищи по пищеводу, общее недомогание, слабость.

662069

ЦИИИПИ чаказ 2538/3 Тираж 671 Подписное

Филиал ППП - Патент,г.ужгород,ул.Проектная,4

Из анамнезами в 3-х летнем возрасте перенес ожог пищевода уксусной эссенцией. В последние годы периодически отмечалась дисфагия. 28.10.76 г. во время еды подавился куском мяса. Обратился к врачам по месту жительства, где было проведено консервативное лечение без эффекта. Затем больной переведен в областную больницу. С целью протолкнуть инородное тело произведена эзофагоскопия и бужирование.

После чего состояние больного ухудшилось, появились резкие боли в области шеи, температура до 39

0 .Объективно: общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом. )6

Отмечается одышка, пульс 88 ударов в минуту, A/Ä .110/70 мм рт.ст. В области щеи слева при пальпации отмечается болезненность На рентгенограмме за первым физиологическим су- 20 жением обнаружен стеноз. Через 2- часа больной лежа в различных пози-, циях получил через рот 40 мл 50% раствора трийотраста. Спустя 30 мин взято

5,0 мл мочи, в которую добавлено

5 капель концентрированной соляной кислоты. Через 30 мин в нескольких каплях .мочи под микроскопом обнаружены лучеобразные кристаллы. 4.11.76г. произведена эзофагоскопия, выявлен резкий стек, гиперемия над сужением, инородное тело (мясо) удалено отсосом. 4.11.76 г. при повторном рентгеиологическом исследовании обнаружена перфорация шейного отдела пищевода.

Больной лечился консервативно(антибиотики, питание парентеральное в течение 6 дней) . Выписан 2.12.76 г. в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная К. 4 лет (9 ист. болезни 3279) переведена 40

27.09.76 г. в институт хирургии

МЗ Казахской ССР из детской городской больницы с диагнозом — двухсторонняя мелкоочаговая пневмония, пневмомедиастинум. Со слов матери ребенок болен 45 с авгута 1976 г, ЛЕчилась амбулаторно, но в связи с резким ухудшением общего состояния госпитализирована.

При поступлении общее состояние больной крайне тяжелое. Кожные покро- 0 вы бледные, покрыты липким потом.

Шейные лимфатические узлы не увеличены, при пальпации на шее отмечается крепитация. В легких при аускультации справа отмечается жесткое дыхание, слева - значительно ослабленное, ды хание поверхностное, 52 вдоха в минуту . Сердце - тоны приглушены, 120 ударов в минуту.

Язык суховат, обложен белым налетом., При пальпации живот мягкий, отмечает умеренную болезненность в эпигастрии. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

После дачи бульона отмечается. боль беспокойство, одышка. Диагноз - бронхо-пищеводный свищ.

Рентгенографическое исследование пищевода и легких от 27, 28.09.76 г.; гематогенно-диссемииированный туберкулез обоих легких, пищеводно-бронхиальный свищ.

Предложена операция наложения гаст остомы или торакотомия. 27.09.76 г. больная лежа в различных позициях далучила через рот 50% раствор трийотраста. Спустя 30 мин взято 5,0 мл мочи, добавлено 5 капель концентрированной соляной кислоты. Через

30 мин в моче под микроскопом, кристаллы не обнаружены.

Через несколько дней состояние больной несколько улучшилось, и она отправлена в детскую городскую больницу с диагнозом — системное заболевание средостения и легких (лимфосаркоидоз, коллагеноэ). Предлагаемый способ диагностики помог врачам избежать ненужной операции.

Предлагаемый способ является эффективным и позволяет точно и быстро диагностировать перфорации пищевода.

Формула изобретения

1. Способ диагностики перфорации пищевода путем перорального введения водорастворимого рентгенокоитрастного препарата, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что с целью повышения точности и упрощения способа, препарат дают порциями в различных положениях лежа: на спине, на животе, иа правом боку, иа левом боку, через

30-40 мир. после введения исследуют мочу и при обнаружении в моче введенного препарата диагностируют перфорацию пищевода.

2. Способ по п. 1, о т л и ч аю шийся тем, что рентгеноконтрастный препарат в моче определяют добавлением к ней концентрированной соляной кислоты в соотношении 10г0,5, затем реакционную смесь выдерживают

30-35 мин и рентгеноконтрастный препарат выявляют по наличию лучеобразных кристаллов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Acta Chir. Scandinav,, 1959, 116, 5--6, р. 401-410.