Способ лечения гнойных перитонитов

Способ лечения гнойных перитонитов

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социапистических

Республик

<"i 662073 (б1) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 20,12.74 (21) 2082152/28-13 с присоединением заявки ¹ 2416051/28 (23) Приоритет—

Опубликовано 150579, Бюллетень ¹ 18 (51)М. Кл.2

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (53) УДК 615 ° 475 (088. 8) Дата опубликования описания 1505.79 (72) Авторы 3O6peTeH é A. H. Ãåíåðàëîâ, B. H. Koâàëåâ, H. II. Ãoðäååâà и, Л.B. Баурова (71 ) Заявитель московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ПЕРИТОНИТОВ

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения гнойных перитонитов.

Известен способ лечения гнойных перитонитов путем дренирования брюшной полости (1). Однако известный способ не обеспечивает максимального удаления патологического выпота вместе с патогенной микрофлорой, а также возможно развитие внутрибрюшинных осложнений и интоксикации организма.

Целью изобретения является максимальное удаление патологического выпота вместе с патогенной микрофлорой, предупреждение развития внутрибрюшин-(5 ных осложнений и интоксикации организма.

Для достижения этой цели дренаж вводят в брюшную полость, отступя

1-2,5 см медиальнее передней верхней 2О ости правой.подвздошной кости с образованием косого канала, идущего .сверху-вниз и снаружи-кнутри,.укладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канала на всем протяжении вплотную к париентальной брюшине и фиксируют его

s этом положении на коже внутрибрюшинного участка дренажа, последний опускают на 60-70 см ниже уровня больного.

Способ осуществляют,следующим образом.

Внутрибрюшной конец (15-25 см) аспирационной полихлорвиниловой прозрачной дренажной трубки вводят через отдельный прокол в брюшной стенке, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней ости правой подвздошной кости с образованием косого канала, идущего сверху-вниз и снаружи-кнутри, укладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канала на всем протяжении вплотную к париетальной брюшине и фиксируют его в этом положении на коже внутрибрюшинного участка дренажа тремя капроновыми швами с промежутками 3-4 см в положении, продолжающем ось дренажа в брюшной, стенке, и опускают наружный

1конец дренажа на 60- 70 см ниже уровня больного в сосуд для сбора отделяемого, придавая больному фовлеров,ское положение, при котором зкссудат из всех отделов брюшной полости стекает в полость малого таза. Сифонное

662073

Составитель C.Èàëâòèíà

Техред Н.Бабурка Корректор 0. Ковияская

Редактор Г.Новожилова

Заказ 2538/3 Тираж 671 Подписное

"ЦЯИИПЙ Государственного комитета CCCP по делам иэобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,д.4/5 филиал ППП "Патент, г.ужгород, ул.Проектная,4 дренирование продолжается непрерывно

"в течение 4-5 дней после операции до полного прекращения образования экссудата с последующим удалением дренажа.

Пример. Больной 11 лет. Пос тупил в клинику с клинической карти ной разлитого гнойного перитонита в тяжелом состоянии. После предопераци онйой подготовки пройзведена операция.

Из доступа по Волковичу-Дьяконову про-. изведено удаление червеобразного отростка, который был гангренозно изме,,нен и имел перфорационное отверстие. Было обнаружено, что купол слепой киш ки и петли терминального отдела под-. вздошной кишки отечны, инфильтрирова-15 ны с мелкими кровоизлияниями. В брюшной полости гной выделяется иэ всех ее отделов. Брюшная полость осушена.

Произведено сифонное дренирование полости малого таза по описанному выше 20 способу. Уже на операционном столе дренажная трубка самостоятельно заполнялась жидким отделяемым, которое стало стекать по трубке.

После йолного пробуждения больного 25 ему придали фовлеровское положение в кровати. Дренажная трубка опущена на 70 ам ниже уровня больного. Ребенку вливали в вену инфузионные растворы и тетраолеан. По дренажу в первые 30 сутки отошло 30 мл сукровичного отде-. ляемого. В последующие дни отделяемое было незначительным и на 4 сутки дренаж удален в связи с прекращением отделяемого. Самочувствие больного улучшилось на вторые сутки, восстано- ., 35 вилась перистальтика, нормализовалась температура, исчезли симптомы раздражения брюшины. Инфузионная терапия прекращена на 3 сутки. Наступило выздоровление.

Предлагаемый способ обеспечивает введение сифонного дренажа, надежное фиксирование его в месте наибольшего скопления патологического выпота, в малом тазу, максимальное удаление патологического секрета вместе с патогенной микрофлорой без внутрибрюшинного применения лекарственных растворов и антибиотиков; быстрое снятие интоксикации и предупреждение ряда внутрибрюшинных послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ лечения гнойных перитонитов путем дренирования брюшной полости, отличающийся тем, что, с целью максимального удаления патологического.выпота вместе с патогенной микрофлорой, предупреждения развития внутрибрюшинных осложнений и интоксикации организма, дренаж вводят в брюшную полость, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней ости правой подвэдошной кости с образованием косого канала, идуцего сверху вниз и снаружикнутри, укладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канала на всем протяжении вплотную к париентальной брюшине и фиксируют его в этом положении на коже внебрюшинного участка дренажа, последний опускают на 60-70 см ниже уровня больного.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Бурков И.В. и др. Проблемы детской хирургии, 1972, с. 48-52.