Способ лечения деструктивных форм туберкулеза легких

Способ лечения деструктивных форм туберкулеза легких

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

eels @овеяв

Сощи@иистическйк Респубюбм (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22} Заявлено220376 (21) 2339572/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

Опубликовано 050579,Бюллетень ¹ 18

Дата опубликования описания О 5,0 5,79

А- 61 Н 23/00

Государстаеииый комитет

СССР ио делам изобретений и открытий (53) УДК 615.475 (088. 8) (72) Авторы изобретения

Б. П. Ли и Ю. А. Сыроватко

Запорожский медицинский институт (7)) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВННХ ФОРИ

ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Изобретение относится к области медицины, а именно фтизиатрии.

Известен способ лечения деструктивных форм туберкулеза легких путем эндобронхиального введения лекарственных средств на фоне комбинированной антибактериальной терапии (1).

Однако сроки лечения известным способом длительны.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Эта цель достигается тем, что через 3-4 месяца от начала антибактериальной терапии эа 5-7 мин до эндобронхиального введения половины суточной дозы противотуберкулезных препаратов в очаг поражения .вливают

5-10 мл 1Ъ-ного раствора карбоната натрия, а через 1-2 час проводят ультразвуковое тактильное воздействие на паравертебральную область пораженной стороны, на уровне пер" вого - третьего остистых отростков грудных позвонков, ежедневно по

2-5 мин повыаая интенсивность ультразвука от 0,2 до 0,8 вт/см, на курс " до 15 процедур; 2-3 курса с интервалом в 1 месяц.

Способ осуществляют следующим образом.

Через 3-4 месяца после начала антибактериальной терапии паравертебральное поле на уровне первого третьего остистых отростков грудных позвонков на пораженной стороне, в местах расположения активных кожных рецепторов, подвергают ультразвуковой терапии.

Ультразвуком воздействуют через один-два час после каждого эндобронхиального введения противотуберкулезных препаратов, по одной процедуре в два - три курса (курс лечения ультразвуком состоит из 15 процедур);

Интервал между курсом воздействия ультразвуком составляет один месяц.

Длительность процедур ультразвукового воздействия составляет две пять мин при интенсивности озвучивания от 0,2 до 0,8 вт/см и

3а пять — семь мин до эндобронхиального введения противотуберкулезных препаратов в очаг поражения местно вливают 5-10 мл однопроцентного раствора карбоната натрия.

Антибактериальные препараты (стрептомицин, канамицин, флоримицин или

66209 рифадин) одноразово вводят эндобронхиально в объеме (доэе), равном половине суточного вводимого объема (дозы).

Пример. Вольной, поступившей в туберкулезное отделение облтубдиспансера по поводу фиброзно-кавер- 6 чоеного туберкулеза левого легкого с бацилловыделением, с подтверждением данного диагноза, была назначена комбинированная терапия туберкулостатическими препаратами первого l0 ряда: сочетание стрептомяцяна а тубазидом и ПАСКом..На фоне проводимоя антибактериальной терапии через три месяца от начала лечения дополнительно осуществляют. эндобронхиаль- )6 ное вливание, противотуберкулезных препаратов: стрептомицина, тубаэида., этионамида, рифадина (в указанной последовательности). Вначале больная

М. получала эндобронхиально стрептомицин (всего 30 вливаний), затем тубаэид (20 вливаний), этионаияд (30 вливаний) и рифадин (16 вливаний).

Оптимальная доза эндобронхиально вводиьеюх противотуберкулезных препара-тов установлена экспериментально и составляла половину суточной| Оставшуюся половину суточнбй доэй srarreуказанных препаратов больная М. принимала общепринятым способом.

Эндобронхиальное введение препаратов осуществляют утром, натощак, с "помощью урологичееких катеторов, после предварительной анестезии слизистой носа, «орйя языка, трахея м . 35 бронхо».

Анестеэив слизястнх нора,. корня языка, гортани проводят 1%-ным раствором дмкаина или 5Ф-ным раствором тримвкаина, а слизистых трахеи и бронхов - 10%-ным раствором но»Ькаяна.

После введения катетера в трахею больной йридашт" соответствующее положение тела в зависимости от локалязацяи каверны. Процедуру проводят через двйь, а при хорошей переносимости -.ежедневно. При выборе пРепарата для местного эндоброн-

:.хиального лвченяя учитыаают нв толь ко антибиограмиу, количество принятых ® в- щй)шлом препаратов и их переноси- мость, но и оптимальную реакцию рН среды действия антибактериальных

npenapaToi.

Дпя TOI o, чтобы повысить эффектяв- 5э

;ность действия эндобронхмалъно вводяийх препаратов, за 5-7 иий""до| йх введения в очаг поражения, местно, вливают однопроцентный раствор карбоната..натрия, в объеме 5-10 кя. 6() 4 4

По истечению 4-х месяцев от начала антибактериальной терапии, "паравертебральное поле больной на уровне первого-третьего остиетых отростков гРудных позвонков на пораженной етоpdrre, в местах расположения активных кожных рецепторов, подвергают ультразвуковой терапии, причем ульт раз»уком воздействуют через 1-2 чае пфив каждого эндобронхиального введения. Время озвучивания составляет

2-5 мин прм интенсивности ультразвукового воздействия от 2 до 8.»т/cM курсовым воздействием в непрерывном режиме, в постепенно возрастающей дозировке, начиная с 0,2 вт/см в течение 2 мин (первая процедура) и заканчивая 0,8 »т/си в твчвяие

5 мин - (15-ая йроцедура). Методика лабилънаЯ, контактной аредоЯ елужмт вазелмновое масло. Всего больная получала 96 эндобронхяальных влИваний и два курса ультразвука по 15 процедур с интервалом в один месяц.

-Ha контрольных рентгвяелогмчвеких .исследованиях легких чарва девять месяцев леченая перестала определяться каверна в левом легком, очаги значительно расаоеалмеь. 1(артина периферической крови также нормали- е зо»алась, болъная М. яр@бавяла в васе 6 кг, бацилловыдвлвнив стойко прекратилось.

Лечению предлагаеийве епоеобои подвергалось 85 больных с двструктйвныии форМаии туберкулеза легкяк.

1(онтрольную группу составили боль ные аналогичнымй формами туберкулеза легких, rroTopiaa лечились Tonirro . эядобронхяальява введением противотуберкулезных препаратов (55 чел.) я ультразвуковой терапией (31 чел), щЫводммых на фоне комбинированного антмбакФвряааьяоио лвчвняя.

Сравнительные данные сведены в табл.1,-

3авмейиодть результатов лечения от сроков воздействия ультразвуком после эядобронхиального вливания противотуберкулезных препаратов приведены в табл.2., Предлагаемый способ no»rarraeT эффективность лечении больных деетруктявяыия формамм туберкулеза легких на

20-30%, сокращает на 2-3 месяца сроки пребывания и лечения больных в ста.ционаре, способствует более быстрому восстановлению трудоспособности иэлвчейймх й31авт воэможность в связи с

8orrpащеняеи-с юка лечения предотвра- . тить перевод частя больных íà rpynny яйаалядностя. 662094

В

Таблица 1

Эндобронхиалъное вливание 55

42 76 3 3 6 21

51 92,7

5 26 84 0

17 54,8 1

4 7

85 100,0

81 95, 3 30 41 8

Таблица 2 с

Холичество обследованных

28 28 29 28 27 25

18 27 . 28 . 26 19 17

64, 3%с 96,4% 96,6% 9 2,6% 70,4% 68 0%

Закрытие каверныОтсутствие .эффекта

1 1 2 8 B

3,6% 3,4% 7,1% 29,6% 32,0%

25, 0%

Прогрессирование процесса

10,7%

28 29 28 25 24

100% 100% 100% 92,6% 96,0%

Абациллиро- 24 вание В5, 7%

Формула изобретения:

Способ лечения деструктивных форм . туберкулеза легких путем эндоброн-, хиалъного введения лекарственных средств на фоне комбинированной антибактериалъной терапии, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения срокоВ лечения, через 3-4 месяц» от. немала антибактериалъной те- . улътраэвуковая терапия.

Эндоброн" хиалъное вливание в сочета-; нии .с ультразвуковой терапией рапии эа 5-7 мин до эндобронхиального введения половины суточной дозы

0 противотуберкулезных препаратов в очаг поражения вливают 5-10 мл 1%-ного раствора карбоната натрия, а через

1-2 час проводят ультразвуковое тактилъное воздействие на паравертебралъную область пораженной стороны, 68 на уровне первого-третьего остистых

2 094

Составитель С.Малютина Техред И.йсталош Корректор M.Пожо

Редактор Н.Грязнова КМ С.:.

Заказ 2539/4 Тираж 671 . . Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород. Ул. Проектная, 4

7 6Ь отростков грудных позвонков, е>кедневно по 2-5 мин, интенсивность ультра- звука повышая от 0,2 до 0,8 вт/см

2 на курс — до 15 процедур, 2 - 3 курса с интервалом в 1 месяц.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе в

1. Дробязко Ю.Я. Значение направленного эндобронхиального введения лекарственных веществ в химиотерапии больных деструктивными формами туберкулеза легкйх; АвтЬреф: дис. на сои ск.учен. степени канд. наук. Волгоград, 19 71.