Способ лечения бронхоплевральных свищей

Способ лечения бронхоплевральных свищей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 12. 10. 77 (21) 2527056/28 — 13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

Государственный квинтет

СССР

w делим нзобретеннй н открытей

Опубликовано 25. 06. 79. Бюллетень №2

Дата опубликования описания 25. 06. 79

В. И. Гераськин, А. Ф. Дронов, О. Ф. Штыхно, Т. Г. Руденко, Р; К. Абоянц и Л. П. Истранов (72) Авторы изобретения

Второй Московский ордена Ленина государственный медицинский институт нм, Н.П. Пирогова

Pl) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОПЛЕВРАЛЬНЬ1Х СВИЩЕЙ

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению бронхиальных свищей при пиопневмотораксах и пневмотораксах.

Известен способ лечения бронхоплевральных свищей путем воздействия лекарственных веществ. заключаюшийся в том, что через дренаж заполня- 5 ют плевральную полость санируюшим раствором, проводят проточное промывание при постоянной температуре 26 — 32 С и аспирацию жицкости производят при отрицательном давлении от — 10 до — 300 мм рт. ст. Эта процедура длится от несколь- 10 ких часов до нескольких дней 113

Однако такой способ не устраняет причины пневмоторакса длительно остаются функционировать бронхоллевральные свиши, что сопровождается отхождением воздуха, при широких или множественных свищах активная аспирация может способствовать усугублению гипоксии из — за массивного сброса воздуха. Функционирующие бронхоплевральные свищи создают условия для реинфицирования плевральной полости и затяжного течения воспалительного процесса в плевре.

Дренирование, как правило, продолжается несколько дней, причем наличие дренажа, а также введение жидкости препятствуют образованию плевроплевральнь1х сращений и фиксации легко. го в расправленном состоянии. Режим активной аспирации нарушает механику дыхания и гемодннамику малого круга кровообращения.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение травматичности.

Это достигается тем, что бронх, несуший бронхоплевральные свищи, обтурируют с помощью бронхоскопа коллагеновым препаратом со сроком рассасывания 7 — 14 дней.

Способ осуществляют следующим образом, Во время бронхоскопии с использованием бронхоскопа устанавливают локализацию периферических бронхоплевральных свищей. Затем производят обтурацию с помощью введения бронхоскопическнми щипцами в бронх, содержащий периферические бронхоппевральные свищи, коллагенового препарата, состояшего из смеси коллагена с мономицином, фурацилином и фор!вальдегидом. При этом необходима тугая тампонада просвета бронха. Препарат, набухая в эксудате бронха, а также за счет своих упрутопластических свойств плотно обтурирует устье бронха.

668670

Продолжение табл.

14

Формула изобретения

Возраст мес.

7

14

Составитель С. Малютина

Техред, М, Петко

Корректор О. Ковинская

Редактор А. Бер

Тираж 671 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д, 4/5

Заказ 3537/3

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Пример. Больной (1 год 4 мес.) поступив в клинику в очень тяжелом состоянии, Диагноз: стафилококковая деструкция правого легкого, пиоторакс. На 10 сутки пребывания в стационаре у ребенка возник напряженный пиопневмоторакс.

Начато лечение дренированием, которое не привело к желаемому результату. По предлагаемому способу произведена окклюзия устья бронха верхней доли правого легкого, содержащей периферические свищи, коллагеновой пломбой размером, 1О в три раза превышающим диаметр устья бронха (тугая тампонада). Легкое расправлено. На 7 день препарат лизировался. Легкое остается расправленным. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан из клиники (на 10 день после окклюзии).15

При повторном осмотре через три недели ребенок практически здоров, на рентгенограмме легкое без патологических изменений.

Предлагаемый способ повьппает эффективность лечения, сокращает его сроки, снижает травматич- эо ность путем обтурации с помощью бронхоскопа бронха, несущего бронхоплевральные свищи, коллагеновым препаратом со сроком рассасывания

7 — 14 дней.

Результаты лечения по предложенному спосо- 2 бу представлены в таблице.

Продолжительность рассасывания препарата и сроки заживления бронхиапьного свища, дни 30

Примечание. Во всех случаях рецидивов не обнаружено.

Предлагаемый способ найдет широкое применение при лечении детей, так как у них чаше всс го встречаются тяжелые формы стафилококковой деструкции легких (пиопневмоторакс и пневмоторакс) .

При использовании известного способа лечения данной патологии средняя продолжительность заживления бронхоплевральных свищей составляет от 3 недель до 3 мес. Лечение по предложенному способу сокращает эти сроки в 3 — 9 раз.

Способ лечения бронхоплевральных свищей путем местного воздействия лекарственных веществ, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения травматичности, бронх. несущий бронхоплевральные свищи, обтурируют с помощью бронхоскопа коллагеновым препаратом со сроком рассасывания 7 — 14 дней.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР Х 489506, кл. А 61 В 17/ОО, 1974.