Способ исследования проходимости дыхательных путей
Иллюстрации
Показать всеРеферат
Союз Советских
Социалистических
Республик (61) Дополнительное к (22) Заявлено 2 1.1 1.7 7()М. Кл."
А 61 В 5/02 с п(ъмсоединюиием зая
Государствемный комю от
СССР оо дедам изобретений х открытмй
) Д((6 1 5 . 4 7 5 (088.8) Опубликовано 15. (72) Авторы
МЗО рЕтЕММй P . Ô. Клемент, Б. Б. Шафировски й, Л. Н, Данилов и С, А. Аганезов (7f) Заявители
Всесоюзный научно-исследовательский институт пупьмонологии и Первый Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им.акад. И.П.Павлова
{54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики заболеваний легких и бронхов.
Известен способ исследования проходимости дыхательных путей, включающий введение измерительного зонда в пищевод и дыхательные пути, измерение давления и потока воздуха.в них и определение бронхиального сопротивления части дыхательных путей(1).
Однако введение зонда в пищевод усложняет диаг остическую процедуру, определение .::репада давления в дыхательных путях производят сложным расчетным путем, что не обеспечивает высокой точности.
11ель иэобретени я — упрощение и повышение точности исследования.
Эта цель достигается тем, что измерительный зонд устанавливают на начальном уровне исследуемого участка ",рахео-бронхиального дерева, на коне.-:-.,ом уровне исследуемого участка уста..авливают второй измерительный зонд и измерения давления на начальном и конечном уровне и потока воздуха через трахео-бронхиальное дереso производят одновременно, а бронхиальное сопротивление участка между. уровнями определяют по формуле:
Р1 — Р г
gR
Р г гдед — величина бронхиального сопротнвлени я исследуемого участка трахео-бронхиального дерева;
Р— давление на начальном уров1
10 не исследуемого участка, P - давление на конечном уров2 не исследуемого участка
М вЂ” величина по-ок- воздуха через трахео-бронхиальное
15 дерево
Сгоссб осуществляют следующим образом.
Натощак эа 40 мин до исследования больному производят премэдикацию.За20 тем выполняют местную анастеэию глотки,гортани и всего трахео-бронхиального дерева. После местной анастеэии череэ нижний носовой ход вводят резиновую трубку диаметром 5 мм,которую направляют в трахею и продвигают ее на несколько сантиметров эа голосовые связки. Через резиновую трубку проводят нижний измерительный зонд, представляющий собой гибкую полиэти30 леновую трубку с внутренним диамет679203
S l0 ром — 1 мм, закрытую с торца, на расстоянии 1,5 см от которого на трубке выполнены боковые отверстия. Затем резиновую трубку извлекают. Второй верхний измерительный зонд снабжен направляющим устройством, размещенным на расстоянии 3 см от дистального конца. Это устройство надевают на свободный конец уже заведенного в трахею нижнего зонда и спускают по нему в трахею верхний зонд. Под контролем рентгена устанавливают конец верхнего зонда у верхней границы исследуемого участка дыхательных путей, а нижний зонд проводят в периферические отделы трахеобронхиального дерева и устанавливают его конец у нижней границы исследуемого участка. Так как наружный диаметр зондов 1,5 мм, измерения возможны в бронхах диаметром от 3 мм и более. Когда расположение зондов рентгенологически выверено, приступают к измерениям давления.
Больному предлагают взять в рот заглубник пневмотахографичесхой трубки, подсоединенной к дифференциальному манометру. На нос надевают специальный зажим. После этого дыхание осуществляется целиком через пневмотахографическую трубку. Ко второму и третьему манометрам подсоединяют свободные концы зондов, введенных в дыхательные пути.
Выходные сигналы манометров подают на многоканальный самописец, регистрируют нулевые уровни давления иа каждом иэ его каналов и включают
35 запись дыхания. На ленте самописца при этом регистрируются три кривые:
V — поток воздуха через пневмотахографическую трубку, Р— давление на начальном уровне исследования, P — давление на конечном уровне исследования . Предла гают боль ному дышать с нарастающей интенсивностью и записывают на ленте изменения 3-х регистрирующих параметров по мере нарастания глубины н интенсивности дыхательных движений. После окончания записи зонды извлекают и производят расчет бронхиального сопротивления.
На ленте s точках пересечения нулевой линии потока с кривой потока находят начало и конец дыхательного цикла.
Далее весь цикл разбивают на интервалы длительностью в 0,05 секунды.
С помощью коэффициентов градуировки переводят мм отклонения от нуля кривой потока(Ч ) в л/сек, а отклонения кривых давления (Р и Р ) — в см води, ст. Значения Ч, Р1 и P подставляют в формулу:
P — P
aRq - - -,—
Р ч и по полученным данным наблюдают изменения проходимости участка дыхательных путей через 0,05 сек в течение одного дыхательного цикла. В таблице приведен пример определения бронхиального сопротивления участка дыхательных путей в течение одного дыха тельного цикла
67920 3
ОЪ
00 с о о
С, Й 63
j 5 к AA
© х
o m о я х
ОЪ х н
ОЪ 0 е о ае
C) с
РЪ Ф о с
ОЪ с1 ох
1 н ц
>3
ОЪ Ф и х и ж
Д П к Р3 ео н х ео цо
М
03 g
"Ф
63 к к х о
Ю с
Ю
ОЪ
Я) РЪ с с ю о
ГЧ с о в
C) с
lA Ф
ОО с
Ю сУ
ОЪ с
C) а н л cF с о о х н
Ф а н
LA Ф
Г Ъ л» с с о о
С Ъ
Г с о сЗ
° м с с о о
Ц
Ф а
ОЪ Ch
РЪ < Ъ с с о о
МЪ
1 ОЪ с с о о
О1 с
C) ОО
1с с о
° О
° Ë с
C) Ц х м е е рх а е
Ц х оа
О3 с ов а х (О
N Г с с о о
МЪ с3 с
0l
°;ф л с с
СЧ СЧ
ОО
Р ) с о л Ф с о ю
Ю с о о н
0 н g4
Ц ч. о а, Pl к н о
Ц и о а
К 3 Ф
° 4 0 0
Y е х
v e
v к
46 N
i"Ъ f Ch
О с с с о о
1 л
ОЪ Ch
<"Ъ l tA с с с с о о о
1 °
Г Ъ \О
\ с с с
О Î eV Ch
1 л
V1 Ch О Г Ъ с3 О с с с с о î со
l 1
Ю оЪ Г Ъ l Ill с с с о
Л Л
ОЪ гЪ с с с с о 4 л N
l1l ОЪ
Э O I с с с с о о л о а ОЪ а
СЧ 1О 1 1 с с с с о о л < д Л ОЪ ч ОЪ 4 ОО с с с
О О Ъ 11
УЪ щ тр с с с с о о ч сч ф с а а. о х
Са о х х Ф
4 а к Ф
Ф X н е
llj g ф ц х н
Х0
Ф 4
0:» с О1 о ж
Ю с Х ° офg ц а
n,oе еаа нэн х Е и ОЪФ и Ф
Ol и Й е х В к
©е х
3ЪР У ж о
1» е о о О а о ао а1 н
М Ф ах а
1ХОХ х д
e o н х
O О1 с, 920 3
Формула из обретени я
20
Составитель С.Малютина
Техред g.Чужих Корректор Е.Лукач
Редактор Э.Шибаева
Тираж 672 Подписное
ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,д.4/5
Заказ 4638/2
Филиал ППП Патент, r.Óæãoðoä, ул.Проектная,4
7 67
Предлож нный способ обеспечивает простоту получения необходимых параметров для расчета сопротивления дыхательных путей между двумя уровнями трахеобронхиального дерева.
Способ исследования проходимости дыхательных путей, включающий введение измерительного зонда в дыхательные пути, измерение давления и потока воздуха в них и определение бронхиального сопротивления части дыхатель" ных путей, отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности исследования, измерительный зонд устанавливают на начальном уровне исследуемого участка трахео-бронхиального дерева,, на конечном уровне исследуемого участка устанавливают второй измерительный зонд и измерения давления на начальном и конечном уровне и потока воздуха через трахео--бронхиальное лерево прои з в од ят одновр емен но, а бронхиальн сопрот ивл ени е участка между уровнями определяют по формуле:
Р1 - P дВ
I где а и . — величина бронхиального сопротивления исследуемого участка трахео-бронхиального дерева;
P — давление на начальном уров4 не исследуемого участка;
Р— давление на конечном уров2 не исследуемого участка; величина потока воздуха через трахео-бронхиальное дерево.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Сборник Механика дыхания, Алма-Ата, 1975, с. 87-102.