Способ лечения больных ишемической болезнью сердза, перенесших операцию на сосудах сердца

Способ лечения больных ишемической болезнью сердза, перенесших операцию на сосудах сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕ? ЕЛЬСТВУ

Союз Советских

<»>683740

Соцналнстнческнх

Респтблнк (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 13.07.77 (21) 2506710/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет— (43) Опубликовано 05.09.79. Бюллетень ¹ 33 (45) Дата опубтикова ния описания 07.09.79 (51) М,Кл." "А 61 Н 33, 02

Л61 Ы 1/32

Государственный комитет по делам изобретений н OTKpblTHN (53) УД1:. 616.127 ! (088.8) (72) Лвторы изобретения Е. И. Сорокина, Т. А. Паращук, М. П. Отто и H. В. Львова (71) Заявитель Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (54) СПОСОБ ЛЕЧЕИИЯ БОЛЬИЬ1Х

И Ы ЕМ И Ч Е С 1(,О Й и О г1 = 3 Н ЫО СЕРДЦА, 1: : 11ЕСШИХ ОПЕРАЦИ1О НА СОСУДАХ СЕРДЦА

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и касается лечения больных ишемической болезнью сердца.

Известен способ лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию на сосудах сердца, путем проведения лечебной гимнастики,и массазка (1).

Однако сроки реабилитации длительны.

Целью изобретения является сокрагцение сроков реабилитации.

Эта цель достигается тем, что через 1—

1,5 месяца после операции проводят воздействие 4-камерными углекислымп ваннами. концентрацией 0,8 — 1,2 г/л, температурой 36 — 37 С, по 6 — 12 минут, на курс

8 — 10 ванн, затем, через 6 — 8 месяцев воздействуют радоновыми ваннами, концентрацией 80 — 120 нКи/л, температурой 36—

37 С по 10 — 12 минут, чередуя их через день с воздействием импульсного электрического тока частотой 5 — 10 Ггг, по глазнично-затылочной методике электросна, по

30 — 40 минут, при силе тока 6 — 8 мА, на курс 8 — 10 процедур.

Способ осуществляют следующим образом.

На больного ишемической болезнью сердца через 1,0 — 1,5 месяца после операции на сосудах сердца воздействуют 4-камерными местными углекпслыми ваннами, концентрацией 0,8 — 1,2 /и, при температуре 36 С, продолжительностью 6 — 8 минут первые 3 — 4 BBHIIbI, а затем 10 — 12 минут — последующие. Сначала 4-камерные ванны проводят через день, начиная с пятой ванны — два дня подряд, день перерыв, на курс 8 — 10 ванн, которые проводчт на фоп« лечебной гимнастики (комплекс для боль ных ишемической болезнью сердца): дозированная ходьба с постепенным расширением двигательного режима (ускорснн . темпа и продолжительности ходьбы и массажа мышц грудной клетки).

Через 6 — 8 месяцев после операции н:: сосудах сердца воздействуют радоновымii ваннами, концентрацией 80 — 120 нКи/л, с температурой воды 36 — 37 С; продолжи

M тельностью 8 — 10 минут первые 3 ванны,; затем по 12 — 15 минут, на курс 8 — 10 ва".i;, которые сочетают через день с воздейст,вием постоянного импульсного электрического тока низкой частоты по методике

25 электросна с глазнпчно-"-атылочным расположением электродов, частотой импульсов

5 — 10 Ги, продолжитель.1остью процедуры

30 — 40 минут, на курс 8 — 10 процедур.

Предлагаемым способом проведсно лечение 100 больных (мужчич 97, женщин 3

683740 повышение периферического сопротивления у 62% большовых. Выявлены также нарушения кровенаполнения печени реогепато"рафия (РГГ) как за счет уменьшения притока крови, так и за счет нарушения оттока.

После лечения предложенным способом отмечено улучшение и значительное улучшение у 88% больных. Отрицательных реакций не было ни у одного больного. У всех больных улучшилось настроение, поя вилась уверенность в,возможности,возвращения к трудовой деятельности.

Улучшение субъективного состояния подтверждалось данными функциональных методов исследований. Так, например, по данным ПКГ улучшилась сократительная функция миокарда: укорочение периода напряжения фазы асинхронного соиращения.

По данным МКà — повышение минутного

20 объема крови и снижение общего периферического сапротивления; более четкая дифференциация комплексов РГГ. Отмечена стабилизация уровня артериального давления, более звучные тоны сердца. По

25 данным ЭКГ имелась тенденция к улучшению восстановительных процессов.в миокарде желудочков (менее глубокий зубец Т, при ближение интервала S — Т к изоэлектричеокой линии (таблица 1) .

Динамика основных клинико-инструментальных показателей под влиянием лечении физическими методами у больных ишемической болезнью сердца через 1,0 — 1,5 месяца после операции на сосудах сердца

Таблица 1 После лечения

Показатели

До лечения

Снижение двигательной активности (слабость, утомление) 13 о

93%

Боли в послеоперационном рубце. грудных %

95 /о мышцах

Тахикардия

5Оо!

65%

Астено-невротические проявления (нарушение сна,. раздражительность, чувство внутренней тревоги) 100%

60%

Минутный объем крови снижен, общее периферическое сопротивление повышено по сравнению с должными (по данным МКГ)

Снижение кровенаполнения печени, затруднен от- ток (по данным РГГ) 35 о

62%

90%

Толератность к физической нагрузке (определени- 250 ктм/мин. 430 ктмl.иин. ем методо м степ -теста) Следующий этап лечения больных, пе- 30 ренесших операцию на сосудах сердца по поводу ишемической болезни сердца, проводили через 6 — 8 месяцев после операции. В этот период у больных имелись п роявления астсно-невротического синдрома (ч)лвство внутренней тревоги, нарушение сна, быстрая утомляемость). У большей части больных имела место стенокардия напряжения, связанная главным образом с увеличением фив возрасте 26 — 54 года). Все больные перенесли операцию на сосудах сердца.

Основньпми жалобами больных были слабость, быстрая утомляемость, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке и области рубца, нарушение сна, головокр>жение, чув ст1во внутренней тревоги. Стенокардия покоя и гипертония, имевшие место у подавляющего числа больных до операции, у 85% из них уменьшилась или и ч 3ла; у части больных (28%) имелась "ердечная недостаточность 1 — II степени.

У .всех больных поданным электрокардиографических (ЭКГ) исследований отмечено наличие выраженных нарушений восстановительных процессов в миокарде желудочков: у большинства больных имелись очаговые (рубцавые) изменения, синусовая тахикардия; у части из них экстрасистолия, блокада ножек пучка Гиса. У больных, перенесших резекцию послеинфарктной аневризмы, сохранились ЭКГ-признаки аневризмы (куполообразно,изогнутая линия сегмента — Т). По данным поликардиографии (ПКГ) выявлены изменения фазовой структуры систолы левого желудочка с синдромом «истинной ги подинамии». По данным механокардиографии (МКГ) установлено снижение минутного объема крови, зических нагрузок и значительным расширением двигательного режима. У 287о больных было отмечено ло вышенное артериальное давление.

Ьлагодаря лечению предложенным способом у больных заметно уменьшилась раздражительность, эмоциональчая лабильность, улучшился ночной сон. У 65% больных отмечено у режение или исчезновение при ступов стенокардии напряжения. Повы683740 вительных процессов в миокарде желудочков (тенденция к нормализации зубца Т), исчезновение экстрасистолии,,исчезновение тахикардии. Повысилась толерантность к

5 физическим напрузкам (по данным велоэргометрии). По своим функциональным показателям 70% больных могут быть признаны трудоспособными.

Динамика основных клинико-инструментальных показателей под влиянием лечения физическими методами у больных ишемической болезнью сердца через 6 — 8 месяцев после операции на сосудах сердца

Таблица 2

Показатели

До лечения

После лечения

85%

65%

Стенокардия напряжения

Одышка при физической нагрузке

20%

40%

Астено-невротические проявления (нарушение сна, раздражительность, чувство внутренней тре-, воги) 90%

60 %

60%

Минутный объем крови снижен, общее периферическое сопротивление повышено по сравнению с должными величинами (по данным МКГ) ! затруднение

40%

60%

30%

Снижение кровенаполнения печени оттока (по данным РГГ) 400 кгм/лшн.

300 ктх/лшн.

Толератность к динамической нагрузке (метод велозргометриц) Восстановление трудоспособности больных ишемической болезнью сердца после перенесенной операции на сосудах сердца

Таблица 3

Основная группа

Контрольная группа

Трудоспособность больных

33%

50%

Выход на работу

16,5%

16,5%

36% а) на прежнюю б) на облегченную

14%

Предлагаемый способ является эффективным способам лечения самой тяжелой 10 .категории больных ишемической болезнью сердца после операции на сосудах сердца, при этом сокращаются сроки реабилитации больных, способ позволяет сократить сроки полной и ча стичной утраты трудоспособнос- 15 ти и сроки восстанавления трудоспособности.

Способ лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию на сосудах сердца, путем проведения лечебной гимнастики и массажа, о т л.и ч а ю щ н и " я тем, что, с целью сокращения сроков рса- 25 билитации, через 1 — 1,5 месяцев после операции праводят воздействие 4-камерными шенное артериальное давление снизилось до нормы у:всех больных без при менения медикаментозных гипотензивных средств.

Клиническое улучшение подтвердилось ,данными функциональных методов исследавания. Отмечена положительная динамика электрокардиографических показателей, характеризующих улучшение восстаноФормула изобретения

I углекислыми ваннами, концентрацией 0,8—

1,2 г/л, t 36 — 37 С, по 6 — 12 минут, на курс 8 — 10 ванн, затем, через 6 — 8 месяцев, воздействуют радоновыми ваннами, концентрацией 80 — 120 нКм(л, t 36 — 37 С, по

10 — 12 минут; чередуя их через день с воздействием имлульсного электрического тока частотой 5 — 10 Г14, по глазнично-затылочной методике элекгросна, по 30 — 40 минут, при силе тока 6 — 8 лА, на курс 8 — 10 процедур.

Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:

1. Лечебная физкультура при хирургическом лечении ИБС в кн. Тезисы 1 Всесоюзного съезда по врачебному контролю и

ЛФК, Киев, 1975.