Способ операции на инфравезикальном сегменте мочевого пузыря

Способ операции на инфравезикальном сегменте мочевого пузыря

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О пйс "А"н и е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Соеетскнх

Социалкстккескмх

Реслублик

""704603

К АВТОРСКОМУ СВИДЮТБЛЬСТВУ (6l) Дополнительное к авт, свид-ву— (22) Заявлено 12.12.77 (21) 2553273/28-13 (51) М. Кл. с присоединением заявки №вЂ”

А 61 В 17/00

Гооударставнный номнтет

СССР

Ilo делам нзобретеннй н открытнй (23) Приоритет—

Опубликовано 25.12.79. Бюллетень № 47

Дата опубликования.описания 26.12.79 (53) УДК 616.62 (088.8) (72) Автор изобретения

А. Г. Мос ие нко (71) Заявитель

Курский государственный медицинский институт

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим операциям в урологии.

Известен способ операции на инфраве-, зикальном сегменте мочевого пузыря, включающий позадилобковый доступ, удаление очага патологии с последующим наложением пузырно-.уретрального анастомоза на катетере (1).

Однако известный способ не обеспечивает надежной изоляции полости мочевого пузыря от анастомоза и хорошего гемостаза, Целью изобретения является изоляция полости мочевого пузыря от анастомоза и улучшение гемостаза.

Эта цель достигается тем, что на мышечный слой передне-боковой стенки шейки пузыря накладывают поперечно рассасывающиеся швы в промежутке между анастамозом и проекцией устьев мочеточников, затем швы затягивают до плотного прижатия шейки к катетеру.

Способ осуществляется следуюгцим образом.

На операционном столе больного укладывают на спину. Производят эндотрахеальный наркоз, обработку операционного поля. Делают послойный разрез по сре. ей линии живота от лобка до пупка. IIðÿ÷riå мышцы живота тупо раздвигают. 11olleречную фасцию живота рассекают илн на,грывают у лона. Мочевой пузырь и предстательную железу отодвигают от лона. I lr родне-боковые поверхности шейки мочевого пузыря и предстательной железы очищают тунфером от жировой клетчатки. Крупныс н доступные прекапсулярные кровеносные спсуды лигируют выше и ниже предполагае1ц мого разреза капсулы предстательной железы. Поперечный разрез капсулы делают на

1 — 1,5 см дистальнее шейки мочевого пузыря. Глубина разреза зависиг от размера аденомы, но не менее 0,5 — 0,6 см. Длина разреза должна соответствовать выступающему поперечнику аденомы. Тупо энуклеируют аденому. Иногда во время энуклеации аденомы возникает необходимость пересечь скальпелем или ножницами простатическую уретру. Кровотенение из ложа аденомы останавливают тугим прижатием на

5 — 7 мин тампона, смоченного в горячем физрастворе. После удаления тампона производят дополнительное лигирование кровоточащих сосудов. "Iерез уретру вводят пос/ (54) СПОСОБ ОПЕРАЦИИ НА ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Т04603

Формула изобретения

Составитель С. Момотина

Редактор О. Кузнецова Техред М. Левицкая Корректор И.Муска

Заказ 7907/10 Тираж 672 Подписное

ЦН И И ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ПП П «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 тоянный катетер, один конец которого с дополнительными боковыми отверстиями устанавливают в мочевом пузыре. Капсулу ушивают, например, однорядными кетгутовыми швами над катетером. Затем накладывают герметизируюгце-гемостатический «передний полукисет». Для этого используют кетгут Ne 3 или Хо 4 или другой рассасывающийся материал. Режущую иглу вводят в мышечный слой без прокола слизистой справа в боковую стенку шейки мочевого пузыря. Направление иглы сверху-вниз. Выкол на 1 — 1,5 см ниже вкола. Нить ложится снаружи и поперечно на шейку мочевого пузыря. Затем делают подобный вкол и выкол на левой боковой стенке, но только снизу вверх. Нить завязывают по центру.

В залобковое пространство устанавливают марлевые или резиновые выпускники. Накладывают послойные швы на рану до выпускников.

Предлагаемый способ операции позволяет сократить время и уменьшить кровопотерю во время и после операции, исключает затекание мочи в рану и инфицирование, а также затекание крови из раны в мочевой пузырь и развитие тампонады сгустками. Это в целом облегчает послеоперационное течение, приводит к сокращению послеоперационных койко-дней и способствует заживлению раны первичным натяжением. В отдаленном периоде уменьшается опасность образования рубцового станоза в анастамозе и сохраняется произвольное мочеиспускание.

Способ операции на инфравезикальном

10 сегменте мочевого пузыря, включаюгции позадилобковый доступ, удаление очага патологии с последующим наложением пузырноуретрального анастомоза на катетере, отличающийся тем, что, с целью изоляции полости мочевого пузыря от анастомоза и улучшения гемостаза, на мышечный слой передне-боковой стенки шейки пузыря накладывают поперечно рассасываюгциеся швы в промежутке между анастомозом и проекцией устьев мочеточников, затем швы затягивают до плотного прижатия шейки к катетеру.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Journal I taly Urology, 1958, 31, 3, р. 253 — 258.