Способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки

Способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советских

Социалистических

Республик (ii 718095

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6f ) Дополнительное к авт. свид-ву (51)М. Кл. А 61 И 17/00 (22) Заявлено 03.07.78 (21) 2637980/28-13 с присоединением заявки ¹

3Ъеудерстеенный KDMHl åò

СССР

60 делам нзебретеннй н открытий (23) Приоритет

Опубликовано 28.02.80. Бюллетень № 8 (53) УДК 616. .351 (088 8) Дата опубликования описания 28.02.80 г

H. Л. Кущ, А. LI. Тимченко, и С. П. Возник (72) Авторы изобретения

Донецкий медицинский институт им. А. М. Горького (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СФИНКТЕРА ПРЯМО! КИШКИ

Изобретение относится к области медицины — проктологии.

Известен способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки путем создания искусственного сфинктера из соматических мышц и проведения кишки через мышечный тоннель fl) .

Однако известный способ не обеспечивает удержания кишечного содержимого при рубцовых изменениях в аноректальной

I0 части прямой кишки.

11ель предлагаемого изобретения -. удержание кишечного содержимого при рубцовых изменениях в аноректальной части прямой кишки.

11ель достигается тем, что тоннель выполняют.на границе большого и малого таза, далее сигмовидную кишку пересекают, низводят через тоннель, концы ее со-. единяют конец в конец инвагинационным ацастомозом и помешают в забрюшинно» пространство.

Способ осугцествляется следующим об-"

«изо".1.

Под андотрахеальным наркозом с при менением мышечных релаксантов и затцйъным переливанием крови производят нижнесрединную лапаротомию.

Сигмовидную кишку выводят в .рану, петли тонкого кишечника отодвигают кверху при помощи двух марлевых салфеток.

Производят мобилизацию сигмовидной «ишки на протяжении до 20 см с сохранением питающих сосудистых аркад. При этом пересекают участок брыжейки сигмовидной кишки, проходящий через большую поясничную мышцу. На уровне перехода большого таза в малый (С1п д 1бгттsngtiS)разрезом длиной до 7-8 см над лег..ой большой поясничной мышцей рассекают тазовый листок брюшины. В обнаженной части большой поясничной мышцы путем расслоения волокон в продольном направлении на протяжении 6-7 см на два равных пучка де-. лают тоннель; на сигмовидную кишку,. от ступя на 3-4 см дистальнее места пересечения ее с медиальным краем большой поясничной мышцы накладывают два ки3 7180 шечных.зажима и кишку пересекают меж-

"ду ними. Просвет отводящей петли при- крывают салфеткой, смоченной раствором антисептика, например, 0,5 4-ным раство ром хлорамина, просвет проксимальной петли сигмовидной кишки ушивают кисетным шелковым швом, Лигатуру этого шва не отсекают.

Через тоннель в большой поясничной мышце проводят зажим, например, корнВВНр Им захватывают шелковую лигатуру и проксимальную петлю сигмовидной кишки низводят через тоннель так, что 4-5 см кишки выступает ниже медиального края большой поясничной мышцы. CHHMBIoT KHшечный шов. Конец низведенной сигмовидной кищки выворачивают наружу кетгутовыми швами, для чего через все слои прошивают стенку кишки со стороны сли зистой и подшивают ее узловатыцй швами о к серозно-мышечному слою этой же кишки так, чтобы при этом соприкасались серозные поверхности и образовался слизистый хоботок шириной до 2 см, лигатуры, используемые для формирования слизистого 25 хоботка, не отсекают, так как их исполь- зуют для наложения первого ряда швов инвагинанионного конце-концевого толстотолстокишечного анастомоза. Поочередно каждой из лигатур, используемых при фор-ЗО мировании хоботка, через все слои прошивают со стороны слизистой свободный .край стенки отводящей петли сигмовидной кишки и завязывают узловатым швом. Посредством этого приема слизистый хоботок з инвагинируют в просвет отводяшей петли, а свободный край отводящей петлй сигмовидной кишки соприкасают с аналогичным краем приводящей петли сигмовидной кишки,. 40

Линию анастомоза допблйительйо фрепЖГйт двухрядным серозно-мышечным узло ватым шелковым швом. Образованный

95 4 анастомоз помещают на уровне медиального края левой большой поясничной мьпццы, Восстанавливают целостность париетального листка брюшины путем подшивания его шелковыми легатурами к серозе сигмовидной кишки, проведенной через мышечный тоннель. Благодаря этому приему анастомоэ оказывается расположенным . эабрюшинно г Через задний проход в просвет толстой кишки вводят резиновую трубку, которую проводят за линию анастомоза до селезеночного угла толстой кишки.

Послеоперационную рану на брюшной стенке ушиваюг наглухо.

Предлагаемым способом достигается создание сфинктера сигмовидной кишки, Способ обеспечивает удержание кишечного содержимого при рубцовых изменениях в аноректальной части кишки и при несостоятельности всех трех сфинктеров прямой кишки.

Формула изобретения

Способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки путем создания искусственного сфинктера иэ соматических мышц и проведения кишки через мышечный тоннель, отлича.ющи йс я тем, что, с целью удержания кишечного содержимого при рубцовых изменениях в аноректальной части прямой кишки, тоннель выполняют на границе большого и малого таза, далее еигмовидную кишку пересекают, низводят через тдннель, концы ее соединяют конец в конец инвагинационным анастомозом и помещают в забрюшинное пространство.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе . 1, Аминев A. М. Пластические операции в проктологии, Куйбышев, 1963, с. 64-66, /

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Герасимова Техред С. Мигай Корректор М. Вигула

Заказ 9964/1 . Тираж 673 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-38, Раушская иаб., д. 4/5 й.

Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4