Способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья

Способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Оп ИСАНЙЕ

ИЗОБРЕТЕН Ия

Союз Советских

Социалистических

Республик (iii7I9613

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ).Дополнительное к авт. свид-ву— (51)M. Кл, (22)Заявлено 31,10.77 (21) 2538255/28-13

А 61 В 17/00 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

Гасударственный кемитет

СССР да делам изобретелий и отхрмтий

Опубликовано 05.03.80. Бюллетень № 9

Дата опубликования описания 05.03.80 (53) УДК 616.71 (088.8) С. Т. Зацепин и Г. К. Лацис (72) Авторы изобретения

Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (71 ) Заявитель (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

ОБЕИХ. КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Изобретение относится к области медицйнй, а именно онкологии и реконструктивно-пластической ортопедии.

Известен способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья путем резекции патологически измененных тканей с по.следующим замещением образовавшегося дефекта эндопротезом и шарниром (1).

Однако известный способ не обеспечивает сохранения функционально полноценной конечности — возможны рецидивы заболевания.

Целью изобретения является исключение рецидивов заболевания и сохранение функционально полноценной конечности.

Эта цель достигается тем, что проводят тотальную резекцию обеих костей предплечья, затем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиза плечевой кости соответственно размеру шарнира, вскрывают костно-мозговой канал плечевой кос- 0 ти, вводят в него эндопротез проксимальны»м концом и фиксируют сухожилия двуглавой и трехглавой мыпщ, после чего жестко фиксируют лучепястный сустав с дистальным концом энцопротеэа с помощью ппифта, проведенного через головку Ill пястной кости. .Способ осуществляют следующим образом, - Разрезают кожу, подкожную клатчатку; фасцию в нижней трети плеча над проекцией сосудистого пучка локтевого сгиба и дистальнее по сгибальной поверхности предплечья на ладонь до 2-ro ряда костей запастья. На плече, области локтевого сустава и в верхней трети предплечья выделяют плечевую артерию, вену и срединный нерв. Сосудистый пучок выделяют ниже места деления на локтевую и лучевую артерию и вены. Отсекают от лучевой и локтевой костей сухожилия двуглавой мышцы плеча и плечевой кости, прошивают лавсановыми нитями и отводят кверху. Перевязывают межкостную артерию и вену. Обнажают и рассекают капсулу локтевого сустава по сгибательной поверхности. По. степенно отсекают места прикрепления сгибателей кисти и пальцев от локтевой кости и опухолы и вместе с локтевой артерией, веной и локтевым нервом отводят в сторону локтя. Места прикрепления мышц, круглый и квадратный пронаторы остаются на костях. Все мышць|, Д сустава. Используя нарезку, фиксатор костей предплечья навинчнвают так, чтобы часть эндопротеэа, эамещающая предплечье, была равна дефекту. Кости запястья помещают в фиксатор и закрепляют при помощи плоского металлического штифта, проведенного через головку III пястной кости, кости запястья в канал стержня эндопротеза, замещающего кости предплечья.

C помощью двух стопорных гаек, фиксатору кисти и самой кисти придают среднее положение между пронацией и супинацией. Рану зашивают послойно. Накладывают иммобилизующую повязку.

Предлагаемый способ позволяет исключить рецидивы заболевания и сохраняет функциональную полноценную конечность.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья путем резекции патологически измененных ткайей с последующим замещением образовавшегося дефекта эндопротезом с шарниром, отличающийся тем, что, с целью исключения рецидивов заболевания и сохранения функционально полноценной конечности, проводят тотальную резекцию обеих костей предплечья, затем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиза плечевой кости соответственно размеру шарнира, вскрывают костномозговой канал плечевой кости, вводят в него эндопротез, фиксируют сухожилия -двуглавой и трехглавой мьшщ, после чего жестко фиксируют лучезапястный сустав с дистальным концом эндопротеза с помощью штифта, проведенного через головку III пястной кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Ортопедия,травматология и протезирование, М.. 1975 г. 5, с. б-11.

Составитель С. Малютина

Техред Э.Чужих . Корректор В,Бугяга

Редактор Вирко

Тираж 673 . Подписное

Щ1ИИПИ Государственного комутета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 10107/5

Филиал ИПП "Пи еиг", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

719613 .сухожилия лучевой и локтевой костей, сосудисто-нервные пучки отсепаровьвнют дистальнее лучезапястного сустава. Пересекают связки и капсулу сгнбательной и разгибательной поверхности лучезапястного сустава. Кисть смещают в тыльную сторону и отсекают мышцы от разгибательной поверхности обеих состей предплечья и опухоли. Отсекают сухожилие трехглавой мывши плеча o r локтевого отростка,: рассекают, " " связки и капсулу по задней и боковым поверх-," 1о

1ностям локтевого сустава, после чего обе косп предплечья с опухолью удаляют.

Затем осуществляют замещение образовавшегося дефекта эндопротезом локтевого сустава.

Эндопротез представляет .собой два стержня 45 (проксимальный и дистальный), соединенные меж ду собой с помощью локтевого шарнира, причем дистальный стержень выполнен полым с отверстием для прикрепления мышц на проксимальном конце и винтовой резьбой на дистальном конце W и снабжен фиксатором кисти и стопорными приспособлениями. Фиксатор кистьгвыполйен в виде вилки со сквозными отверстиями. Через цент-. ральное отверстие вилки проведен дополнйтель« ный штифт, телескопическн входящий в дисталь- 5

Ь ный стержень".

Пилой и кусачками образуют дефект в среднем отделе нижнего:эпиметафиэа плечевой костй, по размерам шарйира-локтевого с става.

Вскрывают костно-мозговой канал плечевой кос- 30 ти, в который вводят штифт эндопротеза, нредназначенный для фиксации в костно-мозговой полости плечевой кости.

Лавсайовые нити, которыми прошиты сухожилия двуглавой и плечевой мышц, проводят 35 через отверстие стержня, заменяющего кости предплечья, а лавсановые нити, которыми прошиты сухожилия трехглавой мышцы, плеча, проводят через этот же канал, но так, чтобы трехглавая мыпща подтягивалась по разгибательной поверхности и перекрывала шарнир:локтевого