Устройство для исследования кровотока

Устройство для исследования кровотока

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П И С--АЯ" Й Й

ИЗОБРЕТЕНИЯ (и721078

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (61) Дополнительное к авт. саид-sy (22) Заявлено 18.03.76 (21} 2340847/ 28-13 (51)M. Кл.

А 61 В 5/02 с присоединением заявки М—

Веударствеяый квинтет

СССР ю делю изобретении и открытия (23) Приоритет

Опубликовано 15.03.80 Бюллетень И 10 (53) УДК

61 S.475 (088,8) Дата опубликования описания 17.03.80

10. И. Бобков, А. И. Лазаренко, В, Н. Поляков и 10. С. Чечулин (72) Авторы изобретения

Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (71) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВОТОКА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для проведения исследований центральной гемодинамики, и предназначено для определения объемной скорости коронарных кровотоков методом терморазведения, Известно устройство для исследования кровотока, содержащее эластичный многопросветный катетер с отверстиями на разных уровнях (1).

Его каналы предназначены для наполнения баллона, расположенного на конце катетера, воздухом, введения индикатора, измерения давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы и регистрации изменения темпера, туры крови при введении охлажденного индикатора. Надувной баллон, расположенный на рабочем конце, позволяет управлять перемещением катетера по сосудистому руслу и выпол-. няет функцию клапана, перекрывая кровоток в заданном месте.

Однако это устройство не позволяет раздельно исследовать общий и селективный коронар-. ный кровотоки.

Гжелью изобретения является обеспечение раздельного исследования общего и селективного коронарных кровотоков.

Цель достигается тем, что в предлагаемом устройстве катетер снабжен эл.стичным лепестковым клапаном и гибким штоком, расположенным. в одном нз просветов катетера, причем шток одним концом соединен с клапаном, I а другим — с рукояткой на противоположном конце катетера.

На фиг. 1 схематично изображено описываемое устройство для исследования кровотока; на фиг. 2 — лепестковый клапан в положении обтурации устья правой коронарной артерии.

Устройство состоит из эластичного многопросветного катетера 1, в рабочей части которого выходные отверстия 2, 3 и 4 клапанно"о, аортального, желудочкового каналов расположены на различйых уровнях. Выходные отверстия аортального канала расположены только «a его боковой стенке, что предотвращает попадание индикатора в коронарные сосуды. Расстояния между выходными отверстия3 721078. . ми каналов определяются размерами сердца и аорты. На противоположном конце катетера расположен разветвитель 5 каналов. Отверстии желудочкового и аортального каналов заканчиваюзся соединительными муфтами б, позволяющими подсоединять к ним либо шприцы 7 для введения индикатора, либо датчики злектроманометра 8, регистрирующие давление в соответствующих отделах сердечно-сосудистой системы. В ответвлении клапанного канала 9 катетера располагается гибкий шток 10 с непод-.. вижно закрепленной на нем рукояткой 11 управления. Лепестковый клапан 12 выполнен из эластичного материала, например резины, в виде двух лепестков дельтообразной формы.

Площадь лепестка в 3 — 4 раза превышает сечение устья правой коронарной артерии, что обеспечивает его надежную обтурацию, .Клапан неподвижно закреплен на конце гибкого штока, представляющего собой стальную проволоку эо диаметром 0,4 — 0,6 мм.

Устройство вводится через сонную или бедренную артерии без вскрытия грудной клетки.

При этом положение его рабочей части контролируется электроманометром соединенным 25 с желудочковым каналом катетера. Во время

- введения устройства лепестковый клапан подтянут к выходному отверстию клапанного канала. Устройство фиксируется в положении, ... при котором. виходное отверстие желудочко- 30 вого канала катетера находится в полости 13 левого желудочка на расстоянии 1 — 2 см от .аортального клапана 14. Момент прохождения аортального канала четко фиксируется по изменению характера кривой давления. 31

Измерение общего коронарного кровотока сводится к определению разности объемных скоростей кровотоков в полостях левого желудочка и восходящей аорты после отхожде.ния коронарных артерий 15. Для ойОеделения 40 объемной скорости кровотока в левом желудочке (общего миттутного объема сердца) через желудочковый канал катетера вводится индикатор (охлажденный физиологический раствор). Изменение температуры крови регист- 45 рируется в области брюшного отдела аорты микротермистором датчика 16 температуры, Определение объемной скорости кровотока в восходящей аорте осуществляется аналогичным образом при введении индикатора 50 в область восходящей аорты. Канал катетера служащий для введения индикатора в аорту, имеет выходные отверстия только на боковой стенке, что предотвращае попадание индикатора в коронарйые сосуды. Общая объемйая 55 скорость коронарного кровотока определяется

I как разность объемных скоростей кровотоков в левом желудочке и аорте:

Чкор,общ, = Члев.жел. — Чаорт (мл/мин) ° где Чкор общ — общая объемная скорость - =: коронарного кровотока;

Члев.жел — объемная скорость кровотока в левом желудочке (общий минутный объем сердца);

Чаорт — объемная скорость кровотока в аорте.

Объемные скорости кровотоков определяли по общепринятой методике. Для определения объемных скоростей кровотоков в левой и правой коронарных артериях лепестковый клапан выдвигается с помощью рукоятки 11 управления до упора в полулунный клапан аорты.

После фиксации устройства выдвигаемый лепестковый клапан продолжает это движение по наружной кривизне аорты и таким образом автоматически попадает к устью правой коронарной артерии, обтурируя ее. Определение объемных скоростей кровотоков в левом желудочке и аорте при закрытом устье правой коронарной артерии дает величину объемной скорости кровотока в левой коронарной артерии, те.: . Чкорлев, = Член.жел, — Чаорт.(мл/мин), где VKopäeB — объемная скорость кровотока в левой коронарной артерии;

Члев.жел. — объемная скорость кровотока в левом желудочке (минутный объем сердца);

Vaopr — объемная скорость кровотока в аорте при закрытом устье правой коронарной артерии.

Объемная скорость кровотока в правой коронарной артерии находится из соотношения

V«op,пр. = Чкор.общ. — Чкор лев., ">

Чкор общ — общаЯ объемнаЯ скоРость коронарного кро: отока;

Чкор лев — объемная скорость кровотока в левой коронарной артерии.

Таким образом, применение лепесткового клапана в сочетании с последовательным введением индикатора в полости левого желудочка и восходящей аорты позволяет определить раздельно кровотоки по левой и правой коронарным артериям наименее травматичным способом.

Необходимо подчеркнуть, что в подавляющем большинстве клинических случаев происходит повреждение: левой коронарной артерии, которая остается "интактной" при исследовании кровотока в ней, Время., необходимое для проведения исследования после фиксации устройства, составляет 1,5 — 2 миц, что также цигельно снижает опаснос1ь осложнетщй, 721078

5

Устройство позволяет попутно определять такой важный показатель гемодинамики,. как минутный объем сердца.

Таким образом, устройство позволяет в одном исследовании определить с высокой степенью достоверности получаемых результа. тов общий и селективный коронарные кровотоки, а также минутный объем сердца..Формула изобретения

Устройство для исследования кровотока, содержащее эластичный многопросветный катетер

6 с отверстиями на разных уровнях, о т л и ч а- ю щ е е с я тем, что, с целью раздельного ис- следования общего и селективного коронарных кровотоков, он снабжен эластичным лепестковым клапаном и гибким штоком, расположенным в одном из просветов катетера, причем шток одним концом мединен с клапаном, а другим — с рукояткой на противоположном конце катетера.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Swan Gent, Thermodi(ution Catheter.

Моде(93 — 113 — 7F.

ЦНИИПИ Заказ 21/3

Тираж 673 Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4