Способ диагностики невроза

Способ диагностики невроза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ изоь итения

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

«»738600 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 04.03.77 (2! ) 245630(!28-13 с присоединением заявки . (23) Приоритет

Государственный комитет

СССР (53) УДК 616-072. .7:616-073 (088.8) Опубликовано 05.06.80. Бюллетень ¹ 2 l по делам изобретений и открытий

Дата опубликования описания 08.06.80 (72) Автор изобретения

Т. Л. Тесля

Центральный ордена, Ленина институт усовершенствования врачей (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕВРОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии.

Извсст «-пособ диагностики невроза

n T:xl и .;, 11 !nH n ana 7n3a физиозогических парапет(и .; обследуемого () J.

Однако известный способ не позволяет диагностировать невроз венозно-церебральной этиологии.

Целью изобретения является диагностика невроза венозно-церебральной этиологии.

Цель достигается тем, что производят последовательное измерение тонуса и амплитуды пульсаций наружной яремной вены по внутреннему краю средней трети грудиноключичной сосцевидной мышцы, крутизны нарастания пульсовой волны, амплитуды и длительности элементов пульсовой волны, амплитуды и длительности зубца R в 111 стандартном и в AVF усиленном от конечности отведениях и монотонности нарастания восходящей части зубца R на первых трех миллисекундах в тех же отведениях и измерение абсолютных размеров и соотношения диаметров артерий и вен сетчатки глазного дна каждого глаза обследуемого, после чего производят сравнение полученных значений с нормальными значениями и при превыше2 нии всех или основной части параметров нормальных значений на величину, большую

25, о, судят о наличии невроза.

Способ осуществляют следующим образом.

Кроме общеклинического исследования

5 производят электрокардиограмму по стандартной программе, фонокардиографию с пяти точек аускультации, рентгенологическое исследование сердца, верхней полой вены и отдельных звеньев системы легочной (в артерии. Затем с помощью датчика венного пульса регистрируют пульсацию наружной яремной вены. устанавливая датчик на внутренний край грудино-ключичной мышцы, и определяют крутизну спада и амплитуду отдельных элементов волн венного пульса.

С помощью электрокардиограммы оценивают амплитуду и длительность зубца R в 111 стандартном и AVF-усиленном от конечности отведениях, а также замедление нарастания крутизны на первых трех миллисекундах восходящей части зубца в тех же отведениях с помощью офтальмоскопа измеряют абсолютные размеры и соотношения диаметров артерий и вен сетчатки и глазного дна каждого глаза обследуемого.

738600

Результаты полученных исследований анализируют для определения невроза, нарушения кровотока во всей венозной системе ! «;:е вв . ««ь::«х.

Выраженность невроза венозно-церебральной этиологии зависит как от степени на «pyi««е«! и «! Ве««озного кровотока мозга, так и от нарушений в артериальном русле и

-«икворной системе мозга.

На фиг. 1 представлены электрокардиоср««« !."«ы (1 — 2) H фонокардиограммы, cHBTblc с надгерхушечной области (3), над правым жсл дочком (4), над легочной артерией (5) н над аортой больного (6); на фиг. 2 фотографии глазного дна А, Б (правого глаза) !i Б (левого глаза); на фиг. 3 электрокардиограммы (! -2), фонокардиограммы, снятьц с надверхушечной области

{3),;«ад правым желудочком (4) „над легоч«я«й! аргериеи (5), над аортой (6), и поликардиограмма 7: одномоментная запись

:;,:«ектрокардиограммы 11 отведения, фоно«ардиаграммы с верхушечной области, флсбограмма, сфигмограмма и фонокардио. Оамл«d..!!рилер !. Больной А. 40 лет,около двух ,«ет страдает повышенной раздражительнос—.i,i0 и возбудимостью, нарушением сна: быстро засыпает, ilo около 4 ч утра просыпается, часто с головной болью, в первой половине шя беспокоит слабость, разбитость общее .«помог««llic, снижение памяти, частое сердиi Оиcниc f!pи неоольшом физичеcком напряжении. При объективном осмотре отмечено правильное телосложение, удовлетворительное питание, акроцианоз (кожных покровов, губ, носа, ушных раковин, кистей рук), при

««ерсходс в горизонтальное положение усиливается цианоз i«eii, лица, ушных раковин, четко увеличивается пульсация шейных вен.

Подкожные вены кистей рук, предплечий, плеч, голеней расширены. Аускультати вно гоны сердца чистые, несколько ясней над правым желудочком, второй тон над легочной артерией акцентирован. Смотрите фонокардиограммы на фиг. !. Амплитуда 11 тона над легочной артерией равна 9,5 мм, а над юртой только 4 мм. Пульс ритмичный

70--75 ударов в мин. Артериальное давление в сидячем положении 115/90 и 125/100 мм рт. ст. в положении стоя.

На электрокардиограммах, представленнь«х на фиг. 1, обращает внимание укорочение и нтервала PQ до 0,11 — О,! 2 сек с отсутствием сегмента PQ (временного промежутка между окончанием зубца Р и началом желудочкового комплекса QRS) . Наличие подобного феномена связано с нарушением присасывающей функции ушек.

Проведенное рентгенологическое исследование позволило выявить расширение венозного русла легких, расширение корней легких (просвет легочной артерии равен 2 см).

Несколько расширена верхняя полая вена.

Сердце расширено Ilf cêîëüêî больше вправо, талия сглажена. Зона ушек сердца и их функция уменьшена. I1 !å««ðîïåðèêàð «èальныс сращения по «.:«чаво««у контуру. На реоэнцефалограмме нарушена структура диастомического колена за счет нарушенного венозного оттока.

Офтальмоскопически и на фотограммах глазного дна выявлено расширение венозной сети {см. на фиг. 2 фотограммы А, Б (правого глаза) и Б (левого глаза) . соотношение калибра артерий/вен меньше 1 2 при норме

2/3) .

Таким образом, у больного с неврозом выявляются признаки нарушения кровотока в периферической венозной сети, нарушения оттока в венозной сети мозга с расширением венозной сети, расширением верхней полой вены, расширением венозного русла малого круга кровообращения, расширением легочной артерии в основном за счет нарушения присасывающей функции предсердий (выключения присасывающей функции ушек), а также перикарда.

Изложенное позволяет заключить, что у больного вариант невроза, связанный с нарушением кровотока в венозном русле мозга.

/7рилер 2. Больного О-ва 66 лет в течение

««ослсдних нескольких лет беспокоит быстрая ътомляемОсть, недомогание, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна: быстро засыпает, но сон короткий. снижение памяти, усиление одышки.

При осмотре — акроцианоз, расширены височные вены, расширена подкожная венозная сеть кистей рук, предплечий, плеч, голеней. Сердце расширено влево. Тоны над верхушкой несколько глуше, но ясней над правым желудочком, «еткий акцент второго тона над легочной артерией. На фонокардиограммах хорошо видно, что амплитуды тонов над правым желудочком (4) больше амплитуды тонов над верхушкой (3), а амплитуда тонов над легочной артерией (11 мм) больше амплитуды тонов над аортой {всего 3 мм) (сх«. фиг. 3: над верхушкой (3), над правым желудочком {4), над легочной артерией (5), над аортой (6) ). На электрокардиограммах

1 2 (см. фиг. 3) выявляются признаки перегрузки правого предсердия.

На флебограмме (7), записанной в средней трети наружного края грудино-ключичной сосцевидной мышцы (фиг. 3), хорошо видна деформация предсердного комплекса, Х-коллепса и увеличение времени изометрического расслабления правого желудочка, указывающие на перегрузку правого предсердия, повышенное давление в легочной артерии и затрудненное опорожнение яремных вен.

Офтальмоскопически выявляется расширение венозной сети глазного дна и сетчатки.

738600 ь логии и повысить эффективность лечения неврозов.

У больного диагностирован вариант невроза, связанный с нарушением венозного кровотока мозга.

Проведенное исследование на 100 больных с вариантом невроза, связанного с нарушением мозгового кровотока, в возрасте от 18 до 78 лет было 47 женщин и 53 мужчины. Патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и внутренних органов не было выявлено у 35 больных; больных гипотонией было 14, артериальной гипертонией различного происхождения 16, страдающих постинфарктным кардиосклерозом 14, различными легочными заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая пневмония, пневмосклероз) 11 человек, атеросклерозом 10 больных.

Признаки нарушения венозного кровотока мозга были выявлены как у молодых людей, так и у лиц старше 60 лет, как у больных с пониженным артериальным давлением, так и у лиц с гипертонией. Причем в этих случаях чаще наблюдались больные с повышенными цифрами диастолического давления.

Формула изобретения

Заслуживает особого внимания быстрая и высокая эффективность лечебных мероприятий, направленных на устранение нарушенного венозного кровотока, даже независимо от основного заболевания и возраста.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать невроз венозно-церебральной этиоСпособ диагностики невроза путем измерения и анализа физиологических параметров обследуемого, отличающийся тем, что, с целью диагностики невроза венозно-церебральной этиологии, производят последовательное измерение тонуса и амплитуды пульсации наружной яремной вены по внутреннему краю средней трети грудино-ключичной сосцевидной мышцы, крутизны нарастания пульсовой волны, амплитуды и длительности элементов пульсовой волны, амплитуды и длительности зубца R в I! I стандартном и в AVF усиленном от конечности отведениях и монотонности нарастания восходящей части зубца R на первых трех миллисекундах в тех же отведениях и измерение абсолютных размеров и соотношения диаметров артерий и вен сетчатки глазного дна каждого глаза обследуемого, после чего полученные значения сравнивают с нормальными значениями и при превышении всех или основной части параметров нормальных значений на величину, большую 25 /О, судят о наличии невроза.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Кемплинский А. Психопатология неврозов. Варшава, 1975, гл. 1.