Устройство для профилактики легочных осложнений

Устройство для профилактики легочных осложнений

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П ИС- АНИ Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик ()747474

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 17.04.78 (21) 2605424/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.2

А 61 Н 31/02

Государственный комитет

СССР (53) УДК 615.475 (088.8) Опубликовано 15.07.80. Бюллетень № 26

Дата опубликования описания 25.07.80 по делам изобретений и открытий

Н. Д. Чухриенко, E Х. Назаренко, Я. С. Березницкий и Л. М. Шендрик (72) А вторы изобретения

Днепропетровский областной пульмонологический центр

16-й городской клинической больницы (71) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

ЛЕГОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Изобретение относится к области медицины и касается устройств, предотвращающих развитие респираторных легочных осложнений у больных в послеоперационном периоде.

Известно устройство для профилактики легочных осложнений, содержащее корпус с цилиндрической емкостью мертвого пространства, клапаны вдоха и выдоха (1).

Однако с помощью такого устройства невозможно производить дозированное увеличение дыхательного объема легких с одновременным повышением внутрибронхиального давления и восстановить дренажную функцию бронхов, что особенно важно у детей, лиц пожилого возраста, в случаях, кода произведена операция резекции сегмента, доли или целого легкого.

Кроме того, отсутствуют эффект ингаляции требуемым лекарственным веществом и подогрев вдыхаемой газовой среды мертвого пространства, тем самым не создаются условия для разжижения, мокроты, усиления кашлевого рефлекса и восстановления дренажной функции бронхов, что важно при профилактике ателектазов легких у после2 операционных и посттравматических больных.

Целью изобретения является устранение гиповентиляции и ателектазов легких.

Для этого устройство снабжено подвижным градуированным штоком с поршнем, установленным в цилиндрической емкости мертвого пространства, причем внутренняя полость штока, включающая термоэлемент, сообщается с цилиндрической емкостью мертвого пространства, а поршень выполнен с массообменным желобом и дифференциальным водяным манометром, соединенным с клапанами вдоха и выдоха, а клапан выдоха имеет регулятор давления.

Клапаны вдоха и выдоха закреплены посредством промежуточного патрубка на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства.

Кроме того, устройство снабжено термометром, установленным на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства.

ЪЗ На чертеже изображено устройство для профилактики легочных осложнений, общий вид.

Устройство содержит цилиндрическую емкость 1 мертвого пространства, состоящую

747474 из корпуса 2, крышки 3 и поддона 4, соединенных стяжными болтами 5. Цилиндрическая емкость 1 мертвого пространства имеет подвижный поршень 6, регулирующий и ограничивающий объем камеры мертвого пространства, с градуирова-шым штоком 7, полость которого сообщена с этим пространством посредством сквозных отверстий 8, сделанных в стенке нижней части штока 7 над массообменным желобом 9, выполненным с поршнем 6 для заливки лекарственных веществ. В полости штока 7 размещен термоэлемент 10. Входной патрубок 11 сообщает с атмосферным воздухом цилиндрическую камеру мертвого пространства. В поддоне 4 корпуса 2 имеется отверстие 12 для сброса воздуха из пространства, находящегося в корпусе 2 между поршнем 6 и поддоном 4 во избежание возникновения давления, препятствующего перемещению поршня 6 в нужное положение согласно шкалы на заданный объем мертвого пространства 1. Клапан 13 вдоха, сообщенный с цилиндрической камерой 1 мертвого пространства, с горловиной 14 служит для подключения респиратора к больному. Клапаны 13 и 15 вдоха и выдоха соединены между собой посредством промежуточного патрубка 16 и дифференциального водяного манометра 17. Кроме того, эти клапаны с регулятором 18 величины внутрибронхиального давления на выдохе закреплены на крышке 3 посредством патрубка 19 регулятора 18.

Термометр 20 установлен в крышке 3 корпуса цилиндрической емкости мертвого пространства.

Устройство рабо;ает следующим образом.

Устройство подготавливают к работе.

Крепится цилиндрическая емкость 1 мертвого пространства стяжными болтами 5, которые стягивают крышку 3 и поддон 4, являющиеся одновременно соответственно крышкой и основанием цилиндрической емкости 1 мертвого пространства, чем обеспечивается герметичность объема мертвого пространства. В соответствии с показаниями градуированного штока 7 устанавливают поршень 6 на минимальный объем (около

400 — -500 смз). Заполняют желоб 9 в поршне 6 необходимым лекарственным веществом. Через трансформатор и реле включается в сеть термоэлемент 10 и воздушная среда мертвого пространства разогревается до температуры, обеспечивающей активное испарение лекарственного компонента. Температуру среды мертвого пространства контролируют термометром 20. После подготовки устройства подключают герметично респиратор-полумаску (не показано) к больному посредством горловины 14 с клапаном 13 вдоха. Регулятором 18 клапана 15 выдоха плавно повышается внутрибронхиальное давление на выдохе 0 — 40 см водяного манометра 17.

З0

Повышение внутрибронхиального давления способствует увеличению дыхательного объема легких, тем самым устройство позволяет производить дозированное увеличение объем а мертвого пространства за счет продвижения градуированного штока 7 с поршнем 6 к поддону 4.

При вдохе осуществляется свободное поступление среды мертвого пространства (воздух + CO> + испарения лекарственного вещества) через входной патрубок 11, клапан 13 вдоха, горловину 14, респираторполумаску к больному, а от больного через респиратор и горловину 14, промежуточный патрубок 16, водяной манометр 17, клапан 15 выдоха с регулятором 18. Выдыхаемая смесь через патрубок 19 вновь попадает в цилиндрическую емкость l мертвого пространства, в которой постепенно, с каждым выдохом, возрастает конце» трация СО . При последующем вдыхании этой смеси с повышенным содержанием СО у больного рефлекторно усиливается глубина вдоха, в результате чего новые порции атмосферного воздуха поступают через входной патрубок 11, полый градуированный шток 7 с термоэлементом 10, сквозные отверстия 8 в цилиндрическую камеру 1 мертвого пространства.

Таким образом, устройство обеспечивает эффективную дозированную гипервентиляцию легких, т. е. увеличение дыхательного объема легких с одновременной ингаляцией и регулируемым увеличением внутрибронхиального давления на выдохе в течение необходимого интервала времени.

Когда бол ьной свободно адаптируется к вдыханию минимального объема среды мертвого пространства, возникает необходимость в постепенном, плавном увеличении объема мертвого пространства перемещением градуированного штока с поршнем в направлении отверстия 12 в поддоне 4 цилиндрической емкости мертвого пространства, через которое происходит сброс воздуха. Гlеремещением штока 7 с поршнем 6 в обратном направлении ocóøåñòâëÿþò необходимое уменьшение объема мертвого пространства. Температурный режим контролируется термометром 20 и поддерживается посредством автоматически включающегося термоэлемента 10.

Гипервентиляцию осуществляют каждый час по 5 мин (кроме часов сна), при инфаркте миокарда 3 мин, у послеопер ционных больных 5 мин, а с травмой груди до 10 мин. Объем мертвого пространства для каждого больного подбирается индивидуально.

Возможность эффективного лечения и профилактики послеоперационных, посттравматических и постинфарктных легочных респираторных осложнений обеспечивается за счет совмегцения процессов дозированного увеличения дыхательного объема легких

747474

5 с одновременной подачей разогретой смеси мертвого пространства с лекарственным компонентом, а также за счет эффекта повышения внутрибронхиального давления на выдохе. При таком лечении восстанавливается дренажная функция бронхов и все сегменты легкого принимают участие в акте дыхания.

Устройство прошло апробацию в условиях областного торакального отделения 16 городской клинической больницы у 120 больных, перенесших различные операции на грудной клетке, брюшной полости, у лиц с закрытой травмой груди.

В результате испытания установлено, что у всех послеоперационных и посттравматических больных практически не наблюдались респираторные легочные осложнения.

Это позволило сократить пребывание больных в палатах интенсивной терапии на двое суток и сократить в среднем на 16 /О сроки пребывания больных в стационаре. хо

Формула изобретения

l. Устройство для профилактики легочных осложнений, содержащее корпус с циь линдрической емкостью мертвого пространства, клапаны вдоха и выдоха, отличающееся тем, что, с целью устранения гиповентиляции и ателектазов легких, оно снабжено подвижным градуированным штоком с поршнем, установленным в цилиндрической емкости мертвого пространства, причем внутренняя полость штока, включающая термоэлемент, сообщается с цилиндрической емкостью мертвого пространства, а поршень выполнен с массообменным желобом, и дифференциальным водяным манометром, соединенным с клапанами вдоха и выдоха, а клапан выдоха имеет регулятор давления.

2. Устройство по и. 1, отличающееся тем, что клапаны вдоха и выдоха закреплены посредством промежуточного патрубка на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оно снабжено термометром, установленным на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 572268, кл. А 61 Н 3I/02, 1976.

747474

Редактор Н. Трубченко

Заказ 4121/2

Составитель Ь. Головин Гекрсд К. 111уфрич Корректор В. Синицкая

Тираж 073 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 1 3035, Москва, Ж-- 35, Рву инская наб., д. 4j5

Филиал Г1ПП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 1