Дистракционный аппарат

Дистракционный аппарат

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 291178 (21) 2716310/28-13 (51) М. КЛ.

A 61 В 17/18 с присоединением заявки Ио

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 3009.80.бюллетень ¹ 36

Датаопубликования описания 3рр980 (53) УДК615.47:616.

° 7 1-00 1 . 5-.0 89 ° . 84 (088 ° 8) (72) Авторы изобретения

Е. К. Ильченко, Е. С. Тихоненков и Ю. И, Поэовский

Р,ОЯ

Ц Я 1 9 ,Й (71) Заявитель

Ь, .i (54) ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен дистракционный аппарат, содержащий разъемную тазовую скобут бедренные- скоСы, соединенные стяжками и дистрактором, спицы со спицедержателями, установленными на скобаМ, и элементы крепления в виде упорных гвоздей (1) .

I0

Однако известный аппарат не позволяет наращивать крыши вертлужной впадины тазобедренного сустава и вызывает травмы, Целью изобретения является обеспечение возможности наращивания крыши .вертлужной впадины тазобедренного сустава, а также уменьшение травматичности операций.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат снабжен механизмом натяжения расположенным на дистракторе и выполненным в виде кронштейна с установленной в средйей его части винтовой тягой со сферической головкой с лысками и пластины, расположенной на винтовой тяге и снабженной винтами, дистрактор выполнен в виде двух планок, связанных между собой резьбовыми стержнями, и сферического шарнира расположенного мужду одной иэ планок и стяжкой, причем на резь бовых стержнях закреплен кронштейн при помощи хомутов

Наряду с этим упорные гвозди выполчены с резьбовыми концами и установлены на кронштейне с обеих сторон винтовой тяги.

Пластина выполненà со сферической впадиной с пазами, в которой установсферическая головка винтовой тяги.

На фиг. 1 изображен дистракционный аппарат, общий вид; на фиг. 2 вид по стрелке A на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - вид по стрелке В на фиг. 3; на фиг. 5 - разрез Г-Г на фиг. 4. ,Цистракционный аппарат содержит планки 1 и 2, соединенные между собой крепежными деталями 3 и 4, стяжки 5 и 6, соединенные шпильками 7 и гайками 8, дистрактор 9, выполненный в виде соединенных со сферическим шарниром 10 резьбовых стержней 11 и 12 и тяги 13 и расположенный между планкой

1 и стяжкой 5 со стороны большого тазобедренного сустава. Причем резьбо766592 вые стержни 11 и 12 жестко соединены между собой пластиной 14 с резьбовойвтулкой 15, взаимодействующий с уста новленным на планке 1 в подшипнике

16 качения винтом 17, при помощи которого Ъри выверйутых на заданный шаг .да .ках 18-21 производится разгрузка сустава в момент, когда втулка 22 надвинута на корпус шарнира 10 и жестко зафиксирована на нем и на тяге 13 крепежными деталями 2 3 и 2 4 .

Тяга 25 соединяет через сферический подшипник 26. планку 2 со стяжками 5 и б, При этом на тяге в зоне соединения со стяжками 5 и 6 выполнена резьба, на которую навернуты гайки 27 и 28. При помощи этих гаек создается 15 усилие, препятствующее .приведению бедра внутрь.

Кроме того, аппарат содержит механизм 29 натяжения крыши вертлужной впадины, имеющий пластинку 30 с винтами 31 крепления к костному лоскуту и осью 32 для соединения костного лоскута с материнским ложем подвэдошной кости, винтовую тягу 33, замок фиксации тяги в заданном положении в виде закрепленного на кронштейне

34, корпуса 35 с ввернутым в него направляющим винтом 36, входящим н продольную канавку 3 7, сделанную н а тяге ЗЗ, стопор 38 н ниде навернутой на корпус 35 цилиндрической ступен- ЗО чатой втулки, гайки 39 и 40 для соз— дания постоянного натяжения костного лоскута.

Упорные гвозди 41 и 42 выполненс рузьбоными концами, на одном кон- 35 це которых резьба предназначена для ввертывания н материнское ложе подвздошной кости, а на другом — для фиксации } айками 43-46 на кронштейне 34 40

Кронштейн 34 вместе с закрепленным на нем механизмом 29 натяжения крыши и упорными гвоздями 41 и 42 закрепляется при помощи хомутов 47 и 48 и винтов 49 и 50 на резьбовых стержнях 11 и 12 дистрактора 9.

Для обеспечения возможности углового поворота костного лоскута на пластинке 3 0 выполнена коническая фаска 51, а на взаимодействующей с пластинкой головке тяги 33 — сферическая поверхность 52. Кроме того, для обеспечения беэоперационного снятия механизма 29 натяжения крыши после окончания ее формиронания на голов, ке тяги с двух диаметрально противо- 55 .положных поверхностей сделаны лыски

53 и 54, а на пластине 30 — паз 55, обеспечивающий свободный ныход головки тяги 33 иэ пластины после разворота тяги на заданный угол при ®О вывертывании винта 36, плоскость установки которого перпендикулярна плоскости лысок 53 и 54.

Техника установки аппарата на больном не отличается от установки обычных дистракционных аппаратов, применяемой н этих случаях. В крыльях поднэдошной кости и в бедренной кос-. ти снерлятся отверстия, в которые вводятся спицы 56-58 (по две перекрещивающиеся спицы на каждое крыло подвэдошной кости и в бедренную кость)

/ производится их крепление на планках и стяжках фиксаторами 59 и натягивание распорными винтами 60 приводимыми в действие, например, моментным ключом до заданного усилия (момента натяжения) .

Аппарат устанавливают так, что сферический шарнир 100выставляется .на одной оси с головкой бедра. Механизм 29 натяжения крыши не ставится.

На первой стадии дистракционным устройством 9 производят низнедение головки бедра вниз до уровйя, обеспечивающего нормальный доступ к зоне над вертлужной впадиной, где намечает ся н ар астит ь крышу. В процессе ниэнедения головки при открытом шарнире 10 сохраняется динамическая подвижность, больной может передвигаться при помощи костылей. Шарнир 10 закрывается втулкой 22 лишь один раз в сутки на момент приложения растягивающего усилия дистрактора.

На втором этапе операции производят остеотомию подвэдошной кости над вертлужной впадиной с наружной стороны и обруэуют костный лоскут которому винтами 31 прикрепляют пластинку 30 с тягой 33 и навернутой гайкой 39. После этого в материнское ложе подвэдошной кости ввертывают упорные гвозди 41 и 42, дистрактором

9 доводят суставную щель до заданной величины, на тягу 33 ставят стопор

38 и после введения обратных концов тяги 33 и упорных гвоздей 41 и 42 в соответствующие им отверстия на кронштейне 34, на котором предварительно закреплен корпус 35 с винтом

36, закрепляют кронштейн 34 на направ-. ляющих реэьбовых стержнях 11 и 12 ди стра кт ор а.

Наращивание крыши вертлужной нпа HbI проинзодится со скоростью 1 мм н сутки путем нытягивания костного лолоскута механизмом 29 при ослаблении гайки 39 и натягивании гайки 40. В процессе нарашивания крыши на заданную неличину (1,5-2 см) сохраняются движения и разгруженном суставе при постоянстве суставной щели, что способствует формированию на поросшей крыше поверхности конгруэнтной головки бедра и восстановлению суставного хряща. В процессе наращивания крыши больной может передвигаться при помощи костылей.

На третьем этапе операции после наращивания,,крыши снимают механизм

29 натяжения и упорные гвозди 41 и

42.

7бб 592

Для этого отвинчивают гайки 43, 45 и 40, свинчивают (при отведенной по направлению к телу больного гайке

39) стопор, вывертывают винт 36 и, развернув тягу 33 на угол 90 так, чтобы срез анная часть головки совпала с пазом 55, беэ хирургического вмешательства извлекают тягу из тела, после чего, вывернув винты 49 и 50, снимают с реэьбовых стержней

1l и 12 кронштейн 34 и вывертывают упорные гвозди 41 и 42. Оставшуюся часть дистракционного аппарата снимают после окостенения нарощенной крыши и ее укрепления. Пласт. инка 30 и винты 31, изготовленные иэ титановых сплавов типа BT 3, ВТ 4, ВТ 5, BT l4, остаются в теле больного.

Введение в дистракционный аппарат .механизма натяжения крыши и выполнение дистрактора вышеописанным способом позволяет снизить травматичность 20 операции, создать благоприятные условия для,формирования суставных поверхностей, сократить сроки лечения, причем в процессе лечения больной имеет возможность передвигаться при помощи костылей.

Формула изобретения

1, дистракционный аппарат, содержащий раъемную тазовую скобу, бедренные скобы, соединенные стяжками и дистрактором, спицы со спицедержателями, установленными на скобах, и элементы крепления в виде упорных гвоздей, отлич ающи и ся тем что, с целью обеспечения воэможйости наращивания крыши вертлужной впадины тазобедренного сустава,а также уменьшения травматичности операции, аппарат снабжен механизмом . натяжения, расположенным на дистракторе и выполненным в виде кронштейна с установленной в средней его части винтовой тягой со сферической голов» кой с лысками и пластины, расположенной на винтовой тяге и снабженной винтами, дистрактор выполнен в виде двух планок, связанных между собой реэьбовыми стержнями и сферического шарнира, расположенного между одной иэ планок и стяжкой, причем на резьбовых стержнях закреплен кронштейн при помощи хомутов.

2. Аппарат по п.l, о т л и ч а юшийся тем, что упорные гвозди выполнены с резьбовыми концами и установлены на кронштейне с обеих сторон винтовой тяги.

3. Аппарат по п.l, о т л и ч а юшийся тем, что пластина выполнена co ñôåpè÷åñêoé впадиной с пазами, в которой установлена сферическая головка винтовой тяги.

Источни ки ин формации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетель ст во СССР по заявке Р 2039144/28-13, кл. А 61 В 17/18, 1975 (прототип).

766592 виЮ Ю

Составитель Н. Головин

Редактор Г, Прусова Техред Р. Олиян

Корректор B. Бутяга

Подписное

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Заказ 7036/2 Тираж 673

ВНИИПИ Государственного комитета СССР . по делам, изобретений и открытий

1130350 Москва, Ж-35, Раушская наб,, Д. 4/5