Способ определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах

Способ определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

rc .. я .,СА

Союз Советскик

Социалистических

Республик

И С-А-Н И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

1 ю7 74545

К АВТОИ:КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. саид-ву— (22) Заявлено 250978 (21) 2667023/28-13 (51)М. Кл. с присоединением заявки Ио (23) Приоритет

А 61 В 10/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

Опуб за1а80. Ьюллетень 8940

Дата опубликования описания 30.1080 (53) УДК 616.004

{088. 8) Р2)Лв. р изобретения

Ю,A,Ïûòåëü, В,С.Волкова, В.А,Кацитадзе и A.È, Каргин

Первый Московский ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им,И,П.Сеченова (71) Заявитель (54 ) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭОНЫ

МОЧЕТОЧНИКА ПРИ ЕГО СТРИКТУРАХ

Изобретение отHocHTcR к области медицины и может найти применение при оперативных коррекциях при гидронефрозе и уретерогидронефрозе.

Известен способ определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах при гидронефроэе путем экскреторной рентгенотелеви-. зионной урокинематографии и пиелос>:oïèè.

Недостатком известного способа я:зляется сравнительно невысокая. чэткость иэображения чашечно-лоханочной системы и мочеточника на кинокадре, невозможность визуального а с пределе ния границ стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, Кель изобретения - повышение точности определения афункциональной зоны мочеточника при его стриктурах.

Поставленная цель достигается тем, что в просвет верхних мочевых путей вводят раствор окрашенной индифферентной жидкости и по распространению сократительной волны определяют афункциональную зону.

Способ осуществляют следующим образом.

Ро время операции производят ,пункцию почечной лоханки или мочеточника выше стриктуры и по игле вводят 0,044-иый раствор инднгокармина. По мере достижения порогового давления B лоханке или мочеточнике происходит их сокращение и жидкость синего цвета начинает поступать в дистальные отделы верхних мочевых путей. Во время этого не происходит сокращения н== только лоханочномочеточниковогс сегмента или зоны стриктуры мочеточннка, но наблюдается отсутствие сокращений дйстально расположенного участка мочеточника на протяжении 2 — 3 см. Это ука15 зывает на величину афункциональной зоны мочеточннка, где и обнаружены грубые рубцово-склеротические изменения. Дистальнее этой зоны отчетливо видны активные сокращения моче2Î точника и прохождение синей жидкости в сторону мочевого пузыря ° Именно эта эона является оптимальной для выполнения резекции мочеточника, отступая на 5 — б мм от так называемой афункциональной части его.

Предлагаемый способ позволяет точно определить афункциональную зону мочеточника и производить резекцию в пределах минимальных изме3() нений.

77.4545

Формула изобретения

Составитель С, Малютина

Редактор Г. Прусова Техред А.Щепанская Корректор И. Коста

Зака- 7579/3 Тираж б73 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д, 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Пример. Больная Р И, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. На обзорном снимке мочевой системы теней конкрементов нет. На экскреторных урограммах слева чашечно-лоханочная система не изменена, пассаж по мочеточнику не нарушен. Справа - картина гидронефротической трансформации, лоханочномочеточниковый сегмент не прослеживается, мочеточник виден не четко, не расширен. На ретроградной уретеропиелограмме справа стриктура лоханочно-мочеточннкового сегмента на протяжении 1 см, чашечно-лоханочная система расширена, тонус мочеточника сохранен. диагноз: гидронефротическая транс формация справа, стриктура лоханочно-мочеточникввого сегмента, Проведена операция — резекция правого лоханочно-мочеточникового сегмента, уретеропиелоанастомоэ.

Произведена пункция почечной лоханки н по игле вводят 10 мл 0,04%-ного раствора индигокармина, При сокращении лоханки жидкость синего цвета поступает в верхний цистоид, лоханочно-мочеточяиковый сегмент сужен на протяжении 1 см. Сокращения лоханки на область лоханочномочеточникового сегмента не распро страняются, последний не сокращдется на протяжении 1 5 см. Дистальнее этого участка отчетливо видны сокращения мочеточника. Произведена резекция лоханочно-мочеточникового сегмента в пределах 2 см, т.е, в пределах функционально сохраненных тканей мочеточннка, уретеропиелоанастомоэ. При гистологическом исследрвании реэецированного лоха; ночно-мочеточникового сегмента в зоне стриктуры обнаружены атрофия и выраженный склероз,мышц, Уротелий образует папилломатозные разрастания, В подслизистом слое массивная лимфо © гнстиоцитарная инфильтрация с примесью сегментоядерных лейкоцитов и клеток фибропластического ряда, На некотором отдалении от стриктуры отмечается лишь слабо выраженный склероз мышц, Лнмфогистиоцитарной

15 инфильтрации нет.

Предлагаемый способ определения афункциональной эоны мочеточника при его стриктурах позволяет пред26 принимать реконструктивную операцию-резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с последующим ниелоуретеральным анастомоэом и разекцию мочеточника с последующей уретещ ростомией, Способ определения афункциоиальной зоны мочеточника при его стриктурах, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, в просвет верхних мочевых путей вводят раствор окрашенной индифферентной жидкости и по распространению сократительной волны определяют афункциональную зону,