Способ диагностики заболеваний желчного пузыря

Способ диагностики заболеваний желчного пузыря

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОЛИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (i 1,77660 6

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 05.12.78 (21) 2688167/28-13 (51) М. Кл

А 61В 10/00

А 61В 6/00 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.11.80. Бюллетень № 41 (45) Дата опубликования описания 07.11.80

Государственный комитет (53) УДК 621.386: 615. .849 (088.8) ло делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

Ю. Т. Киношенко и В. С. Генес

Украинский институт усовершенствования врачей (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЖЕЛЧНОГО ПУЗЪ|РЯ

Изобретение относится к диагностике заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря, в частности к дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний желчного пузыря и степени выраженности воспалительных проявлений при дискинезиях желчных путей, используемой при заболеваниях желчевыводящей системы.

Известны различные способы диагностики заболеваний желчного пузыря, заключающиеся во внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ с последующей серийной рентгенографией, например с проведением рентгенографии на 15, 30, 45, 60, 75 мин после введения рентгеноконтрастного вещества и на 30 и 60 мин после приема желчегонных средств (1).

Однако во всех известных способах осуществляют рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих протоков в фиксированное время после введения в организм рентгеноконтрастного вещества. Так, в известном способе рентгенографию осуществляют каждые 15 мин до приема желчегонных средств и через каждые 30 мин после приема их.

Указанный способ в силу фиксированности времени и многократности рентгенографии приводит к значительной лучевой нагрузке на обследуемого, большому расходу рентгеночувствительных материалов, а главное не обеспечивает выделения воспалительных заболеваний и определения степени их выраженности при дискинезиях желч5 ных путей из-за необходимости субъективной оценки получаемых рентгенографий с последующей клинической трактовкой получаемых результатов.

Кроме того, известный способ не позволя10 ет учитывать сократительную способность желчного пузыря, которая является определяющей в характеристике - состояния желчного пузыря и желчевыводящих протоков и может быть определена известным

15 способом (2).

Целью изобретения является выделение воспалительных заболеваний и определение степени их выраженности при дискинезиях желчных путей.

20 Сущность изобретения состоит в том, что после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ проводят рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих путей, измеряют ширину желчевыводя25 щих протоков (печеночного и общего) и ширину пузырного протока и определяют соотношения между ними в исходном состоянии, затем измеряют сократительную способность желчного пузыря, после чего по30 вторно определяют соотношения между

776606

Формула изобретения

Составитель В, Невзоров

Техред И. Пенчко Корректор Т. Трушкина

Редактор П. Горькова

Заказ 2534/4 Изд. 1ч" 568 Тираж 673 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, РК-35, Раушская наб., д. 4/5 пр. Сапунова, 2

Типография, шириной желчевыводящих протоков и шириной пузырного протока и по степени увеличения выявленного соотношения между шириной протоков и показателей сократительной способности желчного пузыря определяют величину воспалительных процессов.

Пример. После обычной принятой подготовки больного к исследованию внутривенно вводят 20%-ный раствор биллигноста (20 мл), через 25 — 30 мин делают рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих протоков, затем измеряют ширину печеночного и общего желчевыводящих протоков (8 мин) и ширину пузырного протока (3 мин) и определяют соотношения между ними (3: 8) . Затем рассчитывают объем желчного пузыря (22 мл) с учетом и степени выраженности трехслойности пузыря, проводят дополнительную рентгенографию, обеспечивающую измерение сократительной способности желчного пузыря (2), для чего больному дают желчегонные средства (два сырых яичных желтка) . После этого на рентгенографии повторно измеряют ширину печеночн ого и общего желчевыводящих протоков (6 мин) и ширину пузырного протока (2 мин) и определяют соотношения между ними (2: 6 или 1: 3). По степени увеличения выявленного соотношения (3: 8

1: 3 или 3: 8 и 3: 9) при изменении объема желчного пузыря (на 27% определяют величину (степень) воспалительных процессов («воспалительный процесс слабо выражен»), Наблюдениями за группой больных в количестве 135 человек установлено, что при соотношениях между шириной пузырного протока и шириной печеночного и общего протоков, не превышающих 1: 2, при сократительной способности желчного пузыря до 50% воспалительных процессов в желчном пузыре установить не удается, при соотношениях протоков свыше 1:3 вне зависимости от сократительной способности желчного пузыря удается подтвердить наличие воспалительных процессов различной степени (с учетом возможных рентгеноконтрастных конкрементов в желчном пузыре и протоках) .

Так, например, известными способами у

44 больных из 135 обследованных не было установлено наличие воспалительных процессов в желчном пузыре, тогда как с помощью данного способа у 29 больных из этих 44 выявлены разные степени воспалительного процесса, подтвержденные при дополнительном обследовании больных.

Кроме того, уменьшение количества рентгенографий для каждого больного снижает лучевую нагрузку почти в 2 раза (около

40% ) и приводит к экономии рентгеночувствительных материалов (пленок) по

840 рублей на каждые 1000 обследованных.

Способ диагностики заболеваний желчного пузыря, заключающийся во внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ с последующей рентгенографией, отличаю шийся тем, что, с целью выделения воспалительных заболеваний и определения степени их выраженности при дискинезиях желчных путей, измеряют ширину печеночного и общего желчевыводящих протоков и ширину пузырного протока и определяют соотношения между ними в исходном состоянии, затем измеряют сократительную способность желчного пузыря, после чего повторно определяют соотношения между шириной желчевыводящих протоков и шириной пузырного протока и по степени увеличения выявленного соотношения между шириной протоков и показателей сократительной способности желчного пузыря определяют степень воспалительных процессов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Шурова Л. Ф. Клиническое значение экскреторной холеграфии у детей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к. м. н. М., 1969.

2. Авторское свидетельство СССР по заявке Хо 2629345/13, кл. А 61В 10/00, 1978.