Способ контроля степени перфузион-ного охлаждения головного мозга

Способ контроля степени перфузион-ного охлаждения головного мозга

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Ссифз Советских

Социалистических

Республик

I806029

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТИЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (51)М. g .з (22) Заявлено 030578 (21) 2625028/28-13 с присоединением заявки ¹

A 61 F 7/12

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 2302,81. Ьюлл®тень Н9 7

Дата опубликования описания 230281 (53)УДК 616 475 (088. 8) (72) Авторы изобретения

В.Л.Радушкевич, Б.A.Ñóñëèí и Н.Б.БеЛьтюков, 1, Иркутский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ КОНТРОЛЯ СТЕПЕНИ ПЕРФУЗИОННОГО

ОХЛАЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Изобретение относится к медицине, а именно к методам температурного контроля при проведении искусственной гипотермии и может быть использовано, например, при внутрисосудистом перфуэионном охлаждении головного мозга кровозамещающей жидкостью или кровью.

Известен способ контроля степени перфузионного охлаждения головного мозга путем установки термодатчиков и замера температуры (1) .

Однако применение этого способа в условиях перфузионного охлаждения органа, сохраняющего сосудистые свя- 15 эи со всем организмом (головной мозг), сопряжено с дополнительной операционной травмой, обусловленной необходимостью получения информации о массе перфузируемого органа и перепаде тка- 20 невой температуры.

Цель изобретения — исключение дополнительной травмы органа при оценке глубины перфузионного охлаждения.

Поставленная цель достигается тем, 25 что устанавливают термодатчики и замеряют температуры, одновременно замеряют температуру притекающей и оттекающей охлаждающей жидкости к головному мозгу и объемную скорость пото- 30 ка жидкости, а температуру головного мозга определяют для каждой минуты охлаждения по формуле

Tt = Х а + У б + Zg.вЕ+ С, где Т вЂ” внутримоэ говая температура на

t-ой минуте, 0С 1

Х,У,Z и С - числовые коэффициенты íà t-ой минуте; а - температура притекающей к мозгу жид . кости на той минуте С; б — температура оттеt кающей от мозга жидкости на t-ой минуте, С; в — объемная скорость

С перфузии íà t.-ой минуте, мл/мин/кг веса т ела.

В таблице приводятся числовые значения коэффициентов на t-ой минуте, получейные при 5-минутной перфуэии.

Указанная формула и Числовые коэффициенты получены в результате нахож- ° дения математических зависимостей между температурой притекающей к мозгу охлаждающей жидкости, температурой оттекающей от мозга жидкости, объем806029 ной скоростью перфузии и температурой га на глубине 1,5 см в теменных обмозга на глубине 1,5 см. Измерения ластях через точечные трепанационные проводятся в динамике экспериментов отверстия. На 5-ой минуте перфузии

О

rio перфуэионному охлаждению мозга у этот показатель 13,4 С. животных с точечной трепанацией По предложенному способу для 5-ой черепа. 5 минуты перфузии температуру мозга

Для упрощения и ускорения опредв- определяют по формулег ления внутримоэговой температуры рас- Т =0,279 ° 1,5+0,0104 ° 14-0,3493 34+ четным путем составляют номограммы. + 25,589=14,3 С. о

На фиг. 1 изображена номограмма При использовании номограммы для для определения внутримоз говой тем10

5-ой минуты перфуэии найдено, что пературы в конце 3-ей минуты перфузии. мозг охладится до +14,1 С, т.е. погО

Правила пользования. Отложить на решность между температурой мозга опшкале а температуру притекающей к ределенной расчетным путем и измеренмозгу жидкости, а на шкале в — объем- ная непосредственно в ткани мозга не ную скорость перфузии. Через эти точ- превышает 0,9 С. о ки провести прямую линию до пересече- 15 Пример 2. Больная Ш., 45 лет, ния с линией о(, и точку пересечения доставлена в больницу с диагнозом : отметить; отложить на шкале б темпе- ножевое проникающее ранение грудной ратуру оттекажщей от мозга жидкости, клетки, массивная кроповотеря, шок и через точки на линии об и шкале б III степени. провести прямую линию до пересечения ;ф По неотложным показаниям начата со шкалой Т. Эта то.ка пересечения со- операция. Обнаружено ранение сердца, ответствует внутримозговой темпера- проникающее в левый желудочек и левое туре на глубине 1,5 см в конце 3-ей предсердие, и ранение левого легкого. минуты перфузии. При ушивании раны серца произошло

На фиг. 2 — номограмма для опреде- 2 прорезывание швов, в результате чего лени я внутримоз говой температуры в . кровотечение усилилось. Несмотря на конце 4-ой минуты перфуэии .

1 внутривенное струйное переливание

Правила пользования аналогичны. крови, на фоне продолжающихся попыток

На фиг. 3 — номограмма для опреде- ушивания раны серца, произошла осталения внутримозговой температуры в новка общего кровотока. Для защиты конце 5-ой минуты перфузии. мозга от гипоксического повреждения

Правила пользования. Отложить на решено произвести перфузионное охлажшкале а температуру притекающей к Дение его. Произведено пункционное камоэгу жидкости, а на шкале H-объем- нюлирование кровеносных сосудов на ную скорость перфузии. Через эти точ- шее. Охлажденный до +4 С коллоидноо ки провести прямую линию, точка пе- 35 солевой перфузат нагревают в одну об ресечения которой со шкалой Т пока- щую сонную артерию к мозгу, а.нзвлежет внутримозговую температуру на кают из верхней полой вены с помощью глубине 1,5 см в конце 5-ой минуты специального катетера-обтуратора. перфузии . Перфузию проводят с объемной скоростью

Пример 1. Больной Ш.,86 лет, 4Q 16 мл/мин/кг веса тела. Температура находится ь больнице с диагнозом:рак оттекающей от мозга жидкости на 5-ой пищевода 1У стадии. Состояние после . минуте перфузии снизилась до +16 С. операции гастростомии: печеночно-по- Пользуясь формулой для 5-ой минуты чечная недостаточность, острая сер- перфузии,получают дечно-сосудистая недостаточность. 4 T =0,279 ° 4+0,0104 ° 16-0,3493>16 + При наступлении смерти реанимация +25,589=21,28 С.

О не проводила Сь и з-за необратимости за- По номограмме для 5-ой минуты перо болевания и состояния. Через 30 мин фузии температура мозга 21, 2 С (фиг. 3) . госле констатации смерти, на основа нии и в соответствии с действующими о На фоне полученной церебральной Правилами судебно-медицинского ис- гипотермии удалось ушить рану серца, следования трупов, с научной целью остановить кровотечение и после 13-мипр из о зведена перфузия через частично нутной остановки кровотока восстаноБольная изолированную сосудистую сеть головы вить сердечную деятельнбсть. Боль и мозга охлажденного до +1,5ОС изо- выздоровела. Функции центральной нервтонического солевого раствора с объем-» ной системы сохранились полностью. ной скоростью 34 мл/мин/кг веса тела. Предлагаемый способ позволяет конТемпература оттекающей от мозга жид- тролировать глубину внутримозгового кости во время перфуэии снижалась и охлаждения беэ погружения термодатчик 5-ой минуте составила +14оС. Однов" ков в полость черепа, то есть без ременно измерялась температура моэ- 4О дополнительной травмы органа.

806029

Минуты ! 1 1 1

Числовой козффициен

1-ая . 2-ая 3-ая 4-ая 5-ая

+О т 3555

+0,326

-0,194

+17,17

+О, 68

+0,5

+О, 279

+0 0104

-0,3493

+О, 182

+0 555 х

У

-0,092 +0 91

-0,311 +0,097

-0,102

+25,589 +37,325 -2,231 +13,165

Формула изобретения

Способ контроля степени перфуэионного охлаждения головного мозга путем установки термодатчиков и замера тем- пературы, отличающийся тем, что, с целью исключения дополнительной травмы органа при оценке глубины перфузионного охлаждения, . одновременно замеряют температуру притекающий и оттекающей охлаждающей жидкости к головному мозгу и объемную скорость потока жидкости, а температуру головного мозга определяют для каждой минуты охлаждения по формуле:

Т = .Х . а + У б + Е в + С где Т вЂ” внутримоэговая температура на 39

t-ой минуте, С

Х .,У,Е и С вЂ” числовые коэффициенты на t-ой минуте;

t а — температура притекающей к мозгу жидкости на t-ой минуте, 0С;

6t — температура оттекающей от мозга жидкости на t-ой минуте, С; в — объемная скорость Ь перфузии на t-ой минуте,мл/мин/кг веса тела.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Шумаков В.И. Консервация органов . М., Медицина, 1975,с. 252.

806029

Ц

1О

Составитель С.Малютина

Техред N.Ëîÿ Корректор И. Швыдкая

Редактор Г.Кацалап

Закаэ 94/4 Тираж б98 Подписное

ЭНИИПИ Государственного комитета СССР по делам иэобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Ф

I ь 3

Ф ф

В

Й

Ъ

Ф