Способ диагностики тромбоцито-патий

Способ диагностики тромбоцито-патий

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических — Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 29.03.79 (21) 2743113 28-13 с присоединением заявки № (51) М.К .

А 61В 10/00 (43) Опубликовано 07.03.81. Бюллетень № 9 (53) УДК Л616-07 (088.8) ло делам изобретений н открытий (45) Дата опубликования описания 07.03.81

Л. H. Якунина и Т. Г. Плахута «1;=,. ;-,, 1

2-й Московский ордена Ленина государственный медицимскийинститут им. Н. И. Пирогова

« (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЦИТОПАТИИ

Государственный комитет (23) Приоритет

Изобретение относится к области медицины, а именно лабораторным способам диагностики геморрагических диатезов, обусловленных днсфункцией кровяных пластинок.

Известен способ диагностики тромбоцитопатий путем выделения обогащенной тромбоцитами плазмы, добавления в нее каолина и антибиотика с последующей инкубацией полученной смеси, внесением в нее хлористого кальция и определением времени свертывания плазмы (1).

Однако известный способ не позволяет выявить скрытые формы тромбоцитопатий.

Целью изобретения является выявление скрытых форм тромбоцитопатий.

Эта цель достигается тем, что в качестве антибиотика используют стрептодимицин в концентрации 0,025 — 0,050 ед/мл смеси.

Способ осуществляют следующим образом.

Для определения тромбоцитопатий готовят плазму, обогащенную тромбоцитами, в объеме 1,0 мл. К 0,1 мл такой плазмы (1,0)(10 пластинок в 1,0 мл плазмы) добавляют 0,1 мл каолина (активатор 3 фактора пластинок) и 0,1 мл стрептодимицина в разведении 0,025 ед/мл. Параллельно готовят аналогичную пробу, но без стрептодимицина. Обе пробирки инкубируют в термостате 20 мин при 37 С и по истечении стока инкубации в обе пробирки одновременно добавляют по 0,1 мл хлористого кальция 0,288%. Засекают время свертывания в обеих пробирках. У здоровых детей этот показатель составляет 21 +-0,4 с. При тром боцитопатии (дисфункции) разница времени рекальцификации в первой и второй пробирках тем больше, чем ниже функциональная активность тромбоцитов, и колеблется от 54 до 164 с и более.

Изучение влияния на гемостаз стрептодимицина проведено у 118 детей, из них 65 страдают повышенной кровоточивостью, 33 находились на лечении по поводу геморрагического васкулита и 20 были здоровы (контрольная группа). Возраст детей контрольной группы колебался от 1 года до

15 лет (в среднем 7,4 + 0,5 года). Эти дети не страдали кровоточивостью и при тщательном клиническом обследовании (включая и сбор родословных) отклонений от нормы выявлено не было. У этих детей изучалось состояние свертывающей и антисвертывающей систем крови с определением уровня отдельных факторов (I, II, VII, V, ЧШ, IX, Х, XI, XII, ХШ), тромбоцитарного звена гемостаза (время кровотечения по Дуке, общее количество тромбоцитов, ретракция

39 кровяного сгустка, аггрегация тромбоцитов

810228

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Курасова Текред А. Камышникова Корректор А. Степанова

Заказ 506 7 Изд. № 2!О Тираж 694 Подписи:>е

НПО «Поиск» Государственного когиитега СССР по делаги изобретений и открьггий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4, 5

Типография, пр. Сапунова, 2 с АДФ, тромбином, адреналийом, адгезия тромбоцитов к стеклоткани, общая функциональная активность тромбоцитов) . Кроме того, исследовалась антисвертывающая система (фибринолитическая активность по

Kowalsky, антиплазмины, свободный гепарин по Сирмаи). При отклонении от нормы хотя бы одного из этих показателей дети в контрольную группу не включались. Изучалось влияние на гемостаз различных раз- 10 ведений стрептодимицина: 0,025, 0,05, 0,1 и

0,15 ед/мл. Аггрегацию тромбоцитов со стрептодимицином изучают по описанной выше методике. В разведении препарата

0,15 и 0,1 ед/мл он действует как мощный 15 антикоагулянт тромбоцитарного звена, аггрегация и адгезия тромбоцитов при них отсутствует. Разведение 0,05 ед/мл незначительно снижает аггрегационную активность у здоровых детей и полностью снимает ее при различных тромбоцитопатиях (астениях) . Разведение же стрептодимицина

0,025 ед/мл не оказывает влияния на функцию тромбоцитов у здоровых, но вызывает значительные изменения в тромбоцитарном гемостазе при тромбоцитарной дисфункции.

Пример 1. Больной А. 7 лет, поступил в клинику повторно по поводу носового кроветечения для выяснения его генеза. Семейный анамнез благоприятный, в семье и у родственников кровоточивости нет. Ранее развитие мальчика без особенности. Кровоточивостью из слизистых страдает с четырехлетнего возраста, когда впервые после удаления зуба было профузное кровотечение с падением гемоглобина до 36 ед. Остановлено кровотечение в стационаре после переливания антигемофильной плазмы. Тогда же была диагностирована тромбастения Гланцмана. Функциональная активность тромбо- 40 цитов была снижена умеренно. Клиническая тяжесть заболевания не вполне соответствовала лабораторным показателям.

При повторном обследовании удалось выявить значительное снижение аггрегации 45 тромбоцитов со стрептодимицином до 164 (12,9%) при норме 24,4.

Пример 2. Больйая И. 5 лет, поступила повторно для обследования с подозрением на геморрагический диатез. В семье повышенной кровоточивостью страдает мать.

Ранее развитие девочки без особенности.

С трехлетнего возраста мать отмечает появление у девОчки гематом не адекватных травме, экхимозов и петехйальных элементов на коже при давлении. Трижды при повышении температуры отмечались носовые кровотечения. При обследовании ранее в клинике патологии со стороны свертывающей системы крови выявлено не было (аггрегация тромбоцитов с А,цФ, тромбином, адреналином, отстоцетином, адгезия их к стеклоткани были нормальными). Затем была повторно обследована лабораторно.

Выявлено значительное снижение аггрегации тром боцитов со стрептодимицином (15%. 140 сек). Генез кровотечения расшифрован, поставлен диагноз парциальной тромбастении.

Предлагаемый способ позволяет выявить скрытые формы тромбоцитопатий, трудных для диагностики, и заранее определять показания к оперативному вмешательству у больных с геморрагическими диатезами.

Формула изобретения

Способ диагностики тромбоцитопатий путем выделения обогащенной тромбоцитами плазмы, добавления в нее каолина и антибиотика с последующей инкубацией полученной смеси, внесением в нее хлористого кальция и определением времени свертывания плазмы, отличающийся тем, что, с целью появления скрытых форм тромбоцитопатий, в качестве антибиотика используют стрептодимицин в концентрации

0,025 — 0,050 ед/мл смеси.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Баркагон 3. С., Толочко О. И. и Тарасов Н. И. К вопросу о первичных дезаггрегационных тромбоцитопатиях. Проблемы гематологии и переливания крови, 1975, 20, 6, с. 3 — 7 (прототип).