Способ оперативного лечения привыч-ного вывиха надколенника

Способ оперативного лечения привыч-ного вывиха надколенника

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Q Il И С A Н H E (ii! SIO 227

ИЗОБРЕТЕНИ Я

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 14.04.77 (21) 2474333/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.03.81. Бюллетень № 9 (45) Дата опубликования описания 07.03.81 (51) М.К .

А 61В 17/00

Государственный комитет сссР (53) УДК 616.72-001. .6 (088.8) ао делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения

И. Г. Герцен и В. И. Грунтовский (71) Заявитель

Одесский медицинский институт им. Н. И. Пирогова (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО

ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА

Изобретение относится к разделу медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может найти применение в соответствующих специализированных учреждениях, особенно для лечения детей в возрасте

14 — 16 лет.

Существующие в настоящее время способы оперативного лечения привычного вывиха надколенника можно разделить на три группы: 1О

1. Операции на мягких тканях

2. Операции на костях

3. Операции комбинированные (1 и 2).

Наиболее близким к настоящему изобре- 15 тению по технической сущности и достигаемому результату является способ оперативного лечения привычного вывиха надколенника, представляющий собой операцию на мягких тканях коленного сустава, в которой 20 предусматривается перемещение надколенника медиально и укрепление его за счет ленточного лоскута, выкраиваемого из фиброзного апоневроза и капсулы того же сустава (3). 25

Этот способ обладает рядом недостатков:

1. Промежуточные ткани между лоскутом и надколенником способствуют смещению последнего и снимают фиксирующее воздействие на надколенник ленточного лоскута. 30

2. Не устраняются элементы перерастянутости и латеропозиции собственной связки надколенника.

3. Не полностью нормализуется функция четырехглавой мышцы бедра.

4. Недостаточно прочно фиксируется надколенник, что повышает опасность рецидивов.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что сформированный из медиальной поверхности капсулы коленного сустава лоскут укладывают в предварительно образованный на наружно-боковой поверхности надколенника продольный клиновидный паз с последующим подтягиванием латеральной порции связки надколенника по диагонали и ушиванием ее черезкостными швами медиальнее места прикрепления.

Настоящее изобретение обеспечивает нормальное функциональное и анатомическое развитие коленного сустава, сокращает сроки лечения, предотвращает рецидивы.

Предложенный способ осуществляют следующим образом (см. фиг. 1 — 8).

Операцию производят под наркозом.

Осуществляют парапателлярный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки 1 от нижней трети бедра до бугристости больше810227 берцовой кости. Затем производят тупое отслаивание кожи и подкостно-жировой клетчатки от фасции коленного сустава по медиальной поверхности коленного сустава двумя параллельными разрезами длиной

12 см, шириной 2 — 3 см (в зависимости от возраста больного, пола, состояния коленного сустава, специфики труда), рассекают фасцию, апоневроз, капсулу сустава (исключая ее синовиальную часть 3), формиру- 10 ют ленточный лоскут 2, а по передне-наружной поверхности надколенника производят линейный разрез 4 фасции, апоневроза и капсулы, не включая ее синовиальную часть 3, длиной, равной выкроенному лос- 15 куту 2. Выделяют передне-наружную поверхность надколенника и формируют продольный паз 5 с помощью долота или листовой пилы. Отступя от нижнего края надколенника 3 — 4 см, в зависимости от сте- 20 пени перерастянутости собственной связки надколенника 6, прошивают одной шелковой лигатурой ее латеральную порцию 7, вторую шелковую лигатуру проводят иглой трансосально у места прикрепления к буг- 25 ристости большерубцовой кости 8. Лигатуры связывают между собой по диагонали.

Таким образом надколенник устанавливают в правильном анатомо-физиологическом положении 9, а образованная дубликатура 10 30 укорачивает и перемещает латеральную порцию собственной связки надколенника 6 более медиально. Выкроенный ленточный лоскут 2 перемещают над надколенником на его наружную поверхность и частью 3 35 укладывают в образованный ранее продольный паз 5. Коленный сустав сгибают до

140 и ушивают края ленточного лоскута 2 с краями фасции, апоневроза и капсулы, образованными линейным разрезом по на- 40 ружной поверхности надколенника 4. Дефект, образованный выкраиванием ленточного лоскута 2, сшивают кетгутовыми швами. Рану послойно зашивают кетгутом. На кожу накладывают шелковые швы, асептическую полуспиртовую повязку, производят иммобилизацию задней гипсовой шиной в положении сгибания коленного сустава до

140 .

На седьмой день после операции меняют положение конечности, на девятый, десятый день снимают швы и приступают к активной разработке движений в коленном суставе.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения привычного вывиха надколенника, включающий формирование лоскута из медиальной поверхности капсулы коленного сустава, укрепление сформованным лоскутом надколенника и ушивание раны, отл и ч а ю щи йс я тем, что, с целью повышения эффективности лечения, укрепление надколенника сформованным лоскутом осуществляют путем укладывания последнего в предварительно образованный на наружно-боковой поверхности надколенника продольный клиновидный паз с последующим подтягиванием латеральной порции связки надколенника по диагонали и ушиванием ее черезкостными швами медиальнее места прикрепления.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Врожденный вывих надколенника у детей и подростков. «Клиника и лечение», Методическое письмо, М., 1970.

2. Фридланд М. О. Ортопедия. Пятое издание, М., «Медгиз», 1954, с. 404.

3. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, т. I I. М., «Медицина», 1968, с. 651 (прототип) .