Способ компрессионного соедине-ния бедренной кости c костями таза

Способ компрессионного соедине-ния бедренной кости c костями таза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

щ SI0228

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ баюэ Советскик

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 10.07.78 (21) 2643070/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.03.81. Бюллетень № 9 (45) Дата опубликования описания 07.03.81 (51) М.К .

А 61В 17/00

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий (53) УДК 616-089.8:

:611.728.2 (088.8) (54) СПОСОБ КОМПРЕССИОННОГО СОЕДИНЕНИЯ

БЕДРЕННОЙ КОСТИ С КОСТЯМИ ТАЗА

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.

Известен способ компрессионного соединения бедренной кости с костями таза путем формирования каналов в бедренной кости и введения в них компрессирующих винтов (11.

Однако операция является длительной и возможны дополнительные разрушения в области шейки бедра.

Целью изооретения является исключение дополнительного разрушения в области шейки бедра и сокращения времени операции.

Эта цель достигается тем, что выполняют два канала, один из которых проводят через большой вертел в тело подвздошной кости, а другой через бедренную кость на уровне малого вертела в седалищную кость, устанавливают на введенные в каналы винты соединительную пластину и компрессирующие шайбы.

Способ осуществляют следующим образом.

Укладывают больного на ортопедический стол и после обезболивания в области перелома обкладывают стерильными простынями. Под местной инфильтрационнои анастезией или общим наркозом производят разрез кожи по наружной поверхности верхней трети бедра. Рассекают кожу и мягкие ткани до бедренной кости, останавливают кровотечение. Высверливают канал, проходящий через большой вертел к подвздошной кости. В костный канал ввинчивают компрессирующий винт. Выполняют второй костный канал, который ведут через малый вертел к седалищной кости и ввинчивают в него второй компрессирующий винт. Создают монолитность соединения, надевая на винты пластину и шайбы, после чего на них навинчивают гайки-фиксаторы и осуществляют компрессию. 1аким образом, соединяют бедренную часть с костями таза, выполняя устойчивый остеосинтез. Рану зашивают послойно.

Пример. Больного укладывают на ортопедический стол или на стол Хоуля с отведением обеих нижних конечностей под углом 15 — 20 . Производят обезболивание в области перелома. Иглу вкалывают на

1,5 — 2 см ниже пупартовой связи и на 1,5—

2 см кнаружи от бедренной артерии. При потягивании поршня шприца на себя часто получают кровь, смешанную с синовиальной жидкостью, что свидетельствует о точном попадании иглой в сустав. В область перелома вводят 20 мл 2%-ного раствора новокаина. Если перелом не вправлен, то производят одномоментно репозицию по

810228

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Курасова Техред А. Камышникова Корректор А. Степанова

Заказ 506Я Изд. Мв 210 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4;5 пр. Сапунова, 2

Типография, 3

Уитмену или Лидбеттеру. В результате репозиции отломков относительная длина конечностей будет одинакова; в достигнутом положении с отведением конечностей кнаружи под углом 20 и с внутренней ротацией травмированной конечности на 40—

50 обе конечности фиксируют. Репозицию отломков контролируют рентгенограммой в прямой и аксиальной проекциях. Обрабатывают операционное поле и укрывают больного стерильными простынями.

Производят обезболивание в области проксимального отдела бедра инфильтрационной анестезией (раствор новокаина

0,25 /в — 0 5 /в -ный 200 — 300 мл) или эндотрахеальный наркоз. При выполнении дальнейшего оперативного вмешательства хирург находится в положении сидя, а ассистент стоит.

По наружной поверхности верхней трети левого бедра производят разрез кожи длиной 8 — 10 см, Рану обкладывают стерильными салфетками. Рассекают мягкие ткани и четырехзубчатыми крючками расширяют рану. Рану сушат и перевязывают кровоточащие мелкие сосуды. Обнажают проксимальный отдел бедренной кости. Костным ножом рассекают надкостницу на 4 — 5 см и отслаивают в сторону не более чем на 1—

1,5 см. Пальцем прощупывают большой вертел и капсулу тазобедренного сустава. 3атем просверливают костный канал, идущий снизу вверх через большой вертел над суставной капсулой тазобедренного сустава к телу подвздошной кости (надацетабулярной области), включая последнюю. С целью уменьшения травмирования мягких тканей при выполнении канала расстояние между оедреннои и подвздошной костями проходят, лишь проталкивая дрель, без вращения режущего инструмента. В образованный канал ввинчивают компрессирующий винт нужной длины в соответствии с длиной канала.

После этого выполняют второй канал горизонтально на уровне малого вертела под суставной капсулой тазобедренного сустава через бедренную и седалищную кости. С целью уменьшения травмирования мягких тканей при выполнении костного канала расстояние между бедренной и седалищной костями проходят, подталкивая дрель без вращения режущего инструмента. В выполненный канал ввинчивают другой ком5

50 прессирующий винт, соответствующий длине канала.

Монолитность фиксатора осуществляют, надевая соединительную пластину на винты, а затем, установив шайбы, выполняют компрессию, навинчивая на винты гайкификсаторы, создавая устойчивое соединение проксимального отдела бедренной кости с костями таза, минуя область перелома и тазобедренного сустава.

Рану промывают раствором перекиси водорода и просушивают. Накладывают послойные узловые кетгутовые швы на мягкие ткани и мелковые швы на кожу. Обрабатывают иодом и накладывают асептическую повязку.

Затем накладывают гипсовый сапожок по

В. В. Гориневской на оперированную конечность сроком на 8 — 10 дней. Со второго дня больному назначают дыхательную гимнастику. После снятия швов, через 8—

10 дней снимают гипсовый сапожок, ставят больного на костыли и обучают ходьбе без нагрузки на оперированную ногу. Частичную и полную нагрузку назначают после контрольной рентгенографии в амбулатории при повторном осмотре. После полного сращения костных отломков, подтвержденного как клиническими, так и рентгенологическими данными, удаляют фиксатор.

Предлагаемый способ прост, легко выполним, мало травматичен, сокращает время операции и исключает дополнительные разрушения в области шейки бедра.

Формула изобретения

Способ компрессионного соединения бедренной кости с костями таза путем формирования каналов в бедренной кости и введения в них компрессирующих винтов, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью исключения дополнительного разрушения в области шейки бедра и сокращения времени операции, выполняют два канала, один из которых проводят через большой вертел в тело подвздошной кости, а другой через бедренную кость на уровне малого вертела в седалищную кость, устанавливают на введенные в каналы винты соединительную пластину, шайбы и компрессирующие гайки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. «Хирургия», 1975, № 12, с. 65 — 66 (прототип),