Способ хирургического лечения кифоза

Способ хирургического лечения кифоза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Oll HCAHNK

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советсиин

Соцквлистмчесиин

Респубпми (ii)812268 (6t) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 1 1.03.79 (2! ) 2758136/28 13 (5! )М. Кд. с присоединением заявки М—

А 61 В 17/00

Гееударстеенны0 квинтет

СССР ао делеи изееретеннй н открытий (23) ПриоритетОпУбликовано 15.03.81. Бюллетень нв 10 (5З) Уд К616.711

007.54 (088.8) Дата опубликования описания 15.03.81 (72) Автор изобретения

Я. Л. 11ивьян

Я,, „ . А,ъ 1, (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИфСЯА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть. применено при хирургическом лечении деформаций позвоночника.

Известен способ хирургического лечеS ния кифоза путем обнажения позвоночника спереди с последующей вертебротомией (1). .Однако коррекция позвоночника обеспечивается за счет перемещения двух отрезков позвоночника. которые образовались после вертебротомии. В результате такой коррекции вместо полого кифоза образуется угловой лордоз с вершиной на уровне вертебротомии, т.е. между телами второго и третьего поясничных позвонков. Чем больше исходных кифоэ, тем больше степень коррекции для нбрмалиэации туловища пациента. Чем больше степень коррекции, тем больше величина углового лордоза на уровне вертебротомии, т.е. образуется гиперлордоз. При значительной величине углового гиперпордоза, вследствие растяжения и распластывания на нем брюш- ной аорты или подвэдошных сосудов (если вертебротомия осуществляется ниже, что иногда диктуется характером исходной деформации}, может возникнуть частичное или полное перекрытие просвета аорты, развивается синдром полной ишемии нижерасположенных отделов туловища.

Бель изобретения - устранения внесосудистой оккпюзии брюшной аорты или подвздошных сосудов.

3Т8 цель достигается тем, что резецируют только вершину гиперлордотического выступа тел позвонков, при этом высоту резекции тел позвонков устанавливают не менее переднезаднего диаметра брюшной аорты.

Способ осуществляют следующим образом, Пациента поворачивают на спину. Левосторонним внебрюшным оперативным доступом обнажают поясничный отдел позвоночника на вершине гиперлордоза. Для этого производят косой разрез кожи, который начинается в точке, расположенной на 11,5 см кверху и влево от лона и идет

81226S

Составитель С. Малютина

Редактор М. Биткина Техред М.Табакович Корректор Н. Вабинец

Заказ 607/4 Тираж 687 Подл

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж38, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вверх и кнаружи по передней стенке живота. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, апоневроэ наружной косой мышцы, внутреннюю косую и роперечную мышцы. Вскрывают переднебрюшинную клетчатку. Отслаивают брюшину и левый мочеточник. Их оттягивают и смещают вправо. Обнажают левую одвэдошно-поясничную мышцу и левые подвздошные сосуды, вершину гиперлордоза, образуемую телами второго и третьего поясничных позвонков и распластанную над ней брюшную аорту. Под защитой элеваторов острым широким долотом в поперечном направлении cnesa направо резецируют части тел позвонков, образующих верщину гиперлордоза. При этом отсекают выступающие части позвонков, ориентируясь на проекцию линии, образованной основанием треугольника гиперлордотической деформации. Дпя более полноценного устранения внесосудистой окклюэии брюшных сосудов величине резецированного участка должна быть не менее, чем вели чина переднезаднего диаметра брюшной аорты. Таким образом, после резекции вершины гиперлордоэа остаются пологие участки тел позвонков трапециевидной формы.

Предлагаемый способ устраняет осложнения, которые могут возникнуть в виде синдрома полной или частичной ишемии нижерасположенных отделов туловища и

1 нижних конечностей в результате внесосудистой окклюзии брюшной аорты или подвздошных сосудов после оперативной коррекции грубо выраженных горбов при болезни Бехтерева. Устранение синдрома полной или частичной ишемии нижних отделов туловища предупреждает развитие тяжелой инвалидности больных, расширяет показания к использованию коррегирукхцей вертебро томии.

Форму па изобретения

Способ хирургического лечения кифоза путем обнажения позвоночника спереди с последующей вертебротомией, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью устранения внесосудистой окклюэии брюшной аорты или подвэдошных сосудов, резеци- руют только вершину гиперлордотического выступа тел позвонков, при этом высоту резекции тел позвонков устанавливают не менее переднеэаднего диаметра брюшной аорты.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Иивьян Я. Л. Оперативное лечение горбов. М., 1973, с. 42-.60.