Способ лечения больных с нарушеннойфункцией грудино- ключично-сосцевидноймышцы

Способ лечения больных с нарушеннойфункцией грудино- ключично-сосцевидноймышцы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

On ИСAНИЕ 612269

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЯЬ СТОУ

Союз Советских

Соцналнстнческнх респубики

// «-"

1 " (6I ) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) З«алеко 03.05.79 (2 I ) 2777369/28-13 с присоединением-заявки М (23 } Приоритет

Опубликовано 15.03 81. Бюллетень И 10

Дата опубликования описания 18.03.81 (53)М. Кл.

А 61 В 17/OO

Гееударвтвеннмй квмнтет

СССР по Мелем нзвбретеннй н аткрнтнй (53) УД е(616.74-089.844 (088.8) (72) Автор изобретения

Ю. А. Веселовский

Ленинградский научно-исследовательский детск ортопедический институт им. Г. И. Турнера

3 (7!) Заявитель.(II

l

« (54) CHGC05. ЛЕДЕНИ bOJ1hHblX C HAP_#_IIEHHOA

ФУНКЦИЕЙ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и касается хирур гического восстановления нарушенной функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы при ее гипоплазии (анлазии).

Известен способ лечения больных с нарушенной функцией грудино-ключичнососцевидной мышцы путем мобилизации и перемещении точки прикрепления трапециевидной мышцы 11.

Недостатком данного способа являетси невозможность компенсации утраченной функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, так как пересадка верхней порции трапециевидной мышцы на плечевую кость не позволяет устранить имеющуюся кривошею.

Кроме того, при гипоплаэии мышц шеи верхняя треть трапециевидной мышцы в

15% случаев отсутствует и в 85% случаев недоразвита и представлена в виде тонкой фиброзной пластинки, вследствие чего не представляется возможной ее пересадка.,2

Цель изобретения — устранение кривошеи и увеличение движений в плечевом суставе.

Зта цель достигается тем, что отсе«

Kct1or оТ Ости лопатки дист&льныи конец средней порции трапециевидной мышцы, далее проводят его через предварительно сформированный тоннель в подкожножировой клегчатке и надплечья грансоссально к средней трети ключицы, затем лопатку приводят к позвоночнику и фиксируют ее верхний угол к остистым otpocrкам нижних шейных.позвонков.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Производят полуциркулярный разрез . кожи, подкожной клетчатки в области верхнего угла лопатки длиной около 8 см.

Выделяют и отсекают от ости лопатки дистальный конец средней порции трапециевидной мышцы, В области надплечья по направлению к ключице создают тоннель в подкожно-жировой клетчатке, через который проводят выделенную часть трапе3 83 иевидной мышцы. Производят поперечый разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в области средней трети ключицы длиной 4 см. Выделяют ключицу, рассекают и отспаивают надкостницу, Трансоссально, с помощью лавсановой нити, к ключице подшивают конец выделенной ранее части трапециевидной мышцы. При этом надплечье поднимают и переводят в корригированное положение. Лопатку приводят к позвоночнику (ориентиром при этом служит расстояние между лонаткой и позвоночником на здоровой стороне) и удерживают лопатку в корригир ванном положении. Производят соединение лопатки с позвоночником, например тяжем иэ лавсановой ленты и фасции, Один конец тяже подшивают к верхнему углу лопатки, в другой — к основаниям остистых отростков С 7 позвонков. Рану послойно ушивают наглухо. Верхнюю конечность фиксируют отводящей торакобрахиальной гипсовой повязкой.

Предлагаемый способ позволяет устранить установочную кривошею, в полном объеме восстановить функцию грудно-кпючично-сосцевидной мышцы, устранить опущение плечевого полупояса и увеличить обьем движений в плечевом суставе.

Пример 1. Больной В. 9-ти лет поступил в клинику с диагнозом врожденное отсутствие левой грудино-ключичнососцевидной мышцъц Заболевание сопровождалось значительным нарушением осанки, опущением плечевого пояса, ограничением отведения левого плеча до 125, е установочной мышечной кривошеей. Произведена операция пересадки дистального конца средней порции трапециевидной мышцы на среднюю 1/3 левой клюцицы. Результат лечения через 2 года хороший: осанка больного коррегирована полностью, надплечья фиксированы на одном уровне, объем движений в левом плечевом суставе полный, мышечная кривошея устранена.

Пример 2. Больная 5-ти лет пос. туиила в клинику с диагнозом: врожденное отсутствие грудино-ключично-сосцевидной мьшцы. Заболевание сопровождалось выраженной установочной мышечной кривошеей, опущением левого плечевого полупояса, ограничением отведения левого плеча от угла 110 . Произведена операция о пересадки дистального конца средней порции трапециевидной мышцы на среднюю

1/3 левой ключицы. Срок наблюдения

1,5 г. Результат лечения хороший устранена мышечная кривошея и опущение левого плечевого полупояса, отведение плеча увеличилось до 170 .

Формула изобретения го

Способ лечения больных с нарушенной.

1 ункцией грудино-кпючично-сосцевидной мышцы, отличающийся тем, что, с целью устранения кривошеи и увеличения объема движений в плечевом суставе, отсекают от ости лопатки дистальньФ конец средней порции трапециевидной мышць проводят его через предварительно сформированный тоннель в подкожно-жировой клетчатке надплечья и подшива30 ют трансоссально к средней трети ключицы, затем лопатку приводят к позвоночнику и фиксируют ее верхний угол к остистым отросткам нижних шейных позвонков.

35 Источники информаиии, принятые во внимание при экспертизе

1, Печенкин А. К. Способ замещения функции дельтовидной мышцы путем мобилизации и перемещения точки прикрепле4о ния трапециевидной мышцы. Автореф. канд. дисс, M., 1968, Составитель С. Малютина

Ред к ор M. Циткина Техред Л. Пекарь Корректор Л. Иван

Заказ 607/4 Тираж 687, Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, уп. Проектная, 4