Способ замыкания сустава принеустраненном центральномвывихе бедра

Способ замыкания сустава принеустраненном центральномвывихе бедра

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

<11814342 (61) ???????????????????????????? ?? ??????, ????????-???? (22) ???????????????? 07 ?? 10.77 (21) 2530197>

i с присоединением заявки ¹ (51)М. Кл.

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Ф

Опубликовано 23.03.81. Бюллетень р 11 (533 У4К 616-089.

: 617. 581 (088. 8) Дата опубликования описания 26. 03. 81

-- - ФЗ ;;,; w

Ю. П. Колесников л TKe rye.

ГЗя Q ; (р, г,- =1 j

Воронежский государственный медицинский инс!гинут им. И.Н. Бурденко (72) Автор изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЗАМЫКАНИЯ СУСТАВА ПРИ НЕУСТРАНЕННОМ

IJEHTPAJIbH0M ВЫВИХЕ БЕДРА

Изобретение относится к медицине, .а именно к ортопедической хирургии.

Известен способ замыкания сустава при неустраненном центральном вывихе бедра, включающий доступ к месту по общепринятой методике, отсечение трохантерыой группы мышц, остеотомию большого вертела в горизонтальной плоскости, подведение вертела к крылу подвздошной кости и фиксацию его шелком 1,1).

Недостатком известного способа является частая несостоятельность сращений бедренной и тазовых костей из-за отсутствия достаточного кровообращения смещенного трансплантата (питающая мышечная группа отсечена) и неполноценность фиксации его шелком.

Цель изобретения — создание полноценного состоятельного артродеза тазобедренного сустава.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа производят остеотомию большого вертела с верхней наружной частью бедренной кости с сохранением питающей группой мышц, далее сформированный трансплантат перемещают в сагитталь ной плоскости и фиксируют к тазовой и бедренной костям.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом производят разрез передненаружного доступа в несколько измененной модификации разреза Смит-Петерсена. От передней верхней .ости подвздошной кости разрез идет к основанию большого вертела, огибая верхушку на 3-5 см ниже. Далее разрез отвесно продолжается вдоль диафиза бедра на 8-10 см ниже большого вертела, чем достига15 ется наибольший простор и наименьшая травматичность. При этом разрезе кожи повреждаются только мелкие нервные веточки.

Широкая фасция бедра пересека20 ется соответственно кожному разрезу.

Выделяют прямую и портняжную мышцы, которые отводят кнутри, а мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра .— кнаружи. В промежутке между ними тупо расслаивают жировую клетчатку, после чего становится видной верхняя часть суставного конца бедра и, в частности большого вертела. Далее тупым путем разводят мягкие ткани

30 над капсулой сустава, где остеотомом

814342

Формула изобретения

Фиа Г

Составитель Л. Соловьев кто Н его ова Техред А.Савка Кор ектор Г. Наза ова

687, Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам. изобретений и открытий

113035 Москва Ж-35, Раушская наб. д.. 4 5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 сбивают верхний край вертлужной впадины и кортикальную пластинку над ним. Вместе с этим снимается кортикальный слой и с внутренней поверхности большого вертела.

Следующим этапом операции является косая в сагиттальной плоскос-. ти остеотомия большого вертела, с прикрепляющимися к нему мышцами и наружной части диафиза бедренной кости (фиг а 1 );

После мобилизации трансплантат на мышечной ножке (ею являются пельвиотрохантерные мышцы) смещается вверх до соединения с надвертлужной поверхностью (местом, где сбивалась кортикальная пластинка). Бедро устанавливается B правильном положении и к нему двумя шурупами фиксируется смещенный трансплантат.. В верхней своей части он также соединяется с тазом шурупом (фиг. 2 ). После опера- 20 ции конечность иммобилизуется высокой тазобедренной гипсовой повязкой.

Через три месяцб после операции наступает сращение боЛьшого вертела с тазом, при этом наблюдается полноценный артродез тазобедренного сустава, а через 7 месяцев после операции отмечается полная перестройка перемещаемых частей кости и их сращение.

Эффективность предлагаемого спо- соба операции заключается в том, что в застарелых случаях подобных повреждений операции внутрисуставного артродеза бывает очень затруднена, а порой и невозможна из-за сложности извлечения головки из полости таза, тогда как предлагаемый способ проще и менее травматичен.

Применяя для эртродеза большой вертел на питающей мышечной ножке, предотвращают случаи несостоятельности сращений бедренной и тазовых костей. Это обусловлено тем, что большой вертел хорошо кровоснабжается и при перемещении сохраняет свое кровоснабжение через мышечную ножку.

Способ замыкания сустава при неустраненном центральном вывихе бедра, о т л и ч а ю щ и и с.я тем, что, с целью создания полноценного состоятельного артродеза тазобедренного сустава, производят остеотомию большого вертела с верхней наружной частью бедренной кости с сохранением питающей группой мышц, далее сформированный трансплантат перемещают,в сагиттальной плоскости и фиксируют к тазовой и бедренной костям.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Бойчев Б. и др. Оперативная ортопедия и травматология. София, Медицина и физкультура", 1961, с. 467-468.