Аппарат для чрезкостного остеосин-теза

Аппарат для чрезкостного остеосин-теза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

взамен ранее изданного (») 820813

ОП ИСАН И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик f1 ô Ú ., ф (61) Дополнительное к авт свид ву (22) Заявлено 21.08.78 (21) 2654799!28-13 с присоединением заявки М (5 1-) M - Кл- зА 61В 17/18

1осУдарственный комитет (23) Приор и ге

Опубликовано 07.05.82. Бюллетень М 17

Дата опубликования описания 07.05.82 (53) УДК 615.472:616..072 (088.8) ло делам изобретений и открытйи (72) Автор изобретения А. П. Предеин (71) Заявитель Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (54) АППАРАТ ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Изобретение относится к медицине и касается аппаратов для остеосинтеза.

Известен аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий опоры, например в виде колец, стяжки, связывающие опоры, и 5 элементы крепления (1).

Однако известный аппарат не позволяет проводить ранее восстановление функций конечности больных с неправильно сросшимися переломами, ложными суставами и де- 10 формациями костей, что ограничивает область использования устройства, Цель изобретения — обеспечение возможности раннего восстановления функции ко- 15 нечности больных с неправильно сросшимися переломами, ложными суставами и деформациями костей.

Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для чрескостного остеосинтеза, 20 содержащего опоры, например в виде колец, стяжки, связывающие опоры и элементы крепления, согласно изобретению стяжка выполнена в виде гибкой пластины, установленной на опоре, и резьбового стерж- 25 ня, соединенных между собой посредством резьбового соединения, при этом гибкая пластина П-образно изогнута и ее концы соединены между собой винтовой парой.

Кроме того, ядин из концов резьбового 30 стержня имеет шарнир с двумя степенями свободы в месте соединения с кольцом.

На фиг. 1 изображен аппарат для чрескостного остеосинтеза в процессе устранения поперечного смещения отломков при диафизарном переломе трубчатой кости; на фиг. 2 — стяжка, вид спереди; на фиг. 3— то же, вид сбоку, в продольном сечении; на фиг. 4 — сечение А — А на фиг. 2; на фиг. 5 — вариант аппарата с шарнирным креплением одного из концов стержня стяжки; на фиг. 6, 7, 8 — схемы устранения, соответственно, поперечного, ротационного и углового смещений отломков с помощью аппарата.

Устройство состоит из стяжек в виде резьбовых стержней 1 с разнонаправленной резьбой, соединенных резьбовыми концами с гибкими пластинами 2 для дозированного изменения наклона стержня по отношению к опорам, выполненным в виде дистального и проксимального колец 3 и 4. Пластина 2 выполнена П-образно изогнутой и часть длинного конца 5 имеет коробчатое сечение. На внутренней стороне конца образована резьбовая поверхность, сопрягающаяся с одной стороной резьбового стержня 1.

Стержень 1 закреплен на резьбовой поверхности конца 5 гибкой пластины болтом 6, имеющим гладкое отверстие в головке, с

8Ы813

3 помощью гайки 7. При отвинчеиной на 1,5-—

2 оборота гайке 7 стержень 1 имеет возможность выйти из зацепления с резьоово,i поверхностью и свооодно персмсща>»с> вдоль своеи оси. &,Ороткии конец и idcTIIIi»I

2 соединен винтом ь и ганками 9 с Оортзми коробчатои части. i pepIICII частью в месте изгиба с помощью оолта 1О и ганки 11 пластина 2 закреплена на кольцах 3 или

Пластина может быть выполнена из легкого сплава, например листового дюралюминия, обладающего незна штсльнои рсiiTI сноконтрастностью.

>>аРИант VCTPOHCTBd, ИЗООРа>К IIII»ill Иа фиг. 1, может быть применен как в .ииаратах, имеющих опоры в виде колец и,ш дуг с натянутыми «а них спицами, так и и аппаратах, использующих опоры с консольными костными фиксаторами-гвоздями 1анпараты для остеосинтеза челюсти, ключицы и т. п.), Бо втором случ"åна,личие стяжок для дозированного изменения наклона стержня на обоих концах резьбового стержня 1 яВляется необходимым услОВпем раооТоспособности устройства. 1 акой же вариант устройства необходим для остеосинтеза длинных трубчатых костей, в которых опоры соединены двумя стержнями, например аппарат 1(. Сиваша.

Однако в большинстве аппаратов для»рсскостного остеосинтеза используется схема не менее, чем с тремя стержнями, соедшгяющими опоры. Б этом случае пали ш,. стяжек на обоих концах стержня не 5iii;I5icTc» необходимым, один из них может б»гть заменен шарниром с двумя степенями свободы. Это позволяет исключить лишние связи и упростить манипуляции с устройством при сохранении жесткой связи между опорами.

Ы этом случае см. фиг. 5) стержень 1 жестко связан с гибкой пластиной 2 cT»жки. Второй конец стержня 1 резьбовой частью соединен с двухосевым шарниром 12.

Гайки 1 1 служат для сосдHIIPIIH51 ст51ЖKII с кольцами 3 и 4.

Аппарат работает следующим образом.

При устранении поперечного смещеш5я отломков (CM. фиг. 6) все стержни 1 в исходном положении наклонены в плоскостя., параллельных плоскости смещения иа ве;шчину а, равную величине смещения отломков. Это смещение аннулируют, постепенно устраняя наклон стержней относител»1 о колец. При вращении гаек 9 происходит изменение длины активной части винта 8 H деформация гибкой пластины 2. 1>езьбовой стержень 1 при этом наклоняется в ту или другую сторону в зависимости от направления вращения гаек 9. Гайки 9 на всех стяжках вращают на одну и ту же вели lliну и в одну и ту же сторону.

Устранение ротационного смещения осуществляют аналогично, с той лишь разницей, что стержни в исходном положении наклонены в сторону ротации, Величина на»

"О

;г

ЗО

>З

-ю

50

65

4 клона а равна хорде дуги ротации угла и

1см. фиг. 7), 1!ри изменении наклона стержней, в слу ас устранения поперечных и ротационных смсгцсиий, происходит изменение расстояIlil51 вдоль Оси ОтломкО — дистр акция. Б болшшшстве случаев это полезно, так как умень IiaeTc5I вероятность зацепления краев отломков один за другой.

Б случаях, когда необходимо произвести коррекцию отломков IIO длине или их компрсссшо, это осуществляется путем дозированного вращения резьбового стержня 1 в ту или другую сторону при ослабленных гайка. . 7. 11осле каждого дозироваиного персмсн1сиия гайки 7 затягивают.

Устранение угловых смещений отломков с помощью устройства (см. фиг. 8) производят cледующим образом.

Б исходном поло>кеш5и стяжки устанавливают на кольцах аппарата так, чтобы плоскость наклона стержней 1 была параллслыш плоскости расположения отломков.

11аиболсе оптимальным для случая углового смсщения является соединение и дозирона.шое перемещение колец с отломками с помогцью трех стя>кск.

Iy IIIiiIu вариантом их расположения на

Опорах является следующий. Одну из трех ст51жсе размещают В плоскости расположения отломков. При этом длина его равна м1шимальпому расстоянию между дистальным и проксимальным кольцами. Остальные две стяжки располагают симметрично по обе стороны плоскости расположения отломков и их длину устанавливают равной суммарной длине b отломков, измеренной по рентгенограмме с допуском «в плюс», чтобы компенсировать погрешности измерения.

Дозироваш5ое перемещение осуществляют следующим образом. Отвернув гайки 9, осуществляют дозированное удлинение стер «iicм 1, расположенным в плоскости углового смещения отломков, после чего фиксируют достигнутое поло>кение контргайками. Эти манипуляции повторяют до устранения смещения. Длина других двух стержней, расположенных по обе стороны плоскости смещения, в процессе устранения углового смещения остается постоянной.

Аппарат позволяет осуществлять дозированныс псремещепия костных фрагментов в л|об>ом необходимом направлении при уcTpollPIIIIII всех видов смещений отло IKQI3

iIpii переломах и их последствий, а также при устранении различных деформаций костей. При выполнении всех этих функций аппарат, по сравнению с известным имеет мш и альные габариты и вес, а также наиболсс рациональную форму в смысле обеспечения наибольшей жесткости устройства.

Указанные технические прсимущества позвол5пот значительно уменьшить вредное влияние габаритов и веса аппаратов для

820813

1:1 остеосинтеза на капсульпо-связочные образования конечностей и повысить удобство их ношения. Применение аппапата позволяет значительно повысить возможности раннего функционального восстановления конеч- 5 ностей, а также расширить возможности амбулаторного лечения больных с несвежими, неправильно срастающимися переломами, ложными суставами и деформациями костей, так как в этом случае габариты, 10 масса аппарата и его жесткость имеют первостепенное значение.

Формула изобретения

1. Аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий опоры, например в виде колец, стяжки, связывающие опоры и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности рап- 20 него восстановления функции конечности больш",х с неправильно сросшимися переломами, ложными суставами и деформациями костей, стяжка выполнена в виде гибкой

ITaañòèíû, востановленной JIa опоре, и резьбово"0 стержня, соединенных между собой посредством резьоового соечинения, при этом гибкая пластина П-образно изогнута и ее концы соединены между собой винтовой парой.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что один из концов резьбового стержня имеет шарнир с двумя степенями свободы в месте соединения с кольцом.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 98050, кл. Л 61Â 17/18, 1950.

820813

/1

Составитель Л. Киселева

Редактор П. Горькова Техред А, Камышникова Корректор Е. Хмелева

Заказ 711/18 Изд, № 150 Тираж 717 Подписное

НПО «Поиск> Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 5К-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2