Способ хирургического леченияэмпиемы плевры

Способ хирургического леченияэмпиемы плевры

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Сееетскин

Социеинстнчеккин

Ресвублик

1 у

«=

T (61) Дополнительное к bBT. саид-ву (22) 3аяалено 220978 (21) 2665967/28-13 (51) М. КЛ.

A 61 В 17/00 с присоединением заявки Ио

Государственный комитет

СССР яо делам изобретений н открытий (23) Приоритет

Опубликовано 230581. Бюллетень 19

Дата опубликования описания 260581 (М НЖ 616. 475 (088. 8) (72) Автор изобретения (Б. М. Тевит ( (,,,„

1 .

>- .1 3, .3 ..„„р г, 1 !

1 7 t., (Горьковский медицинский институт им.(С.М. КИЦОва-,:,, (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ

ПЛЕВРЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается техники хирургического лечения застарелых и послеоперационных эмпием плевры.

Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения эмпиемы плевры путем торакотомии, иссечения наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты.

В известном способе иссечение наружной стенки эмпиемного мешка осуществляют с последующей декортикацией легкого, для чего над участками интимного сращения с легким внутренняя фибразная шварта рассекается на всю глубину параллельными и взаимно перпендикулярными разрезами на расстоянии 1,5-2,5 см. Пблученные участки фиброзной ткани иссекаются параллельно легочной поверхности, оставляя на легком тонкий защитный слой ткани 11).

Однако при осуществлении этого способа сохраняется патологически измененная висцеральная плевра и на легком остается слой фиброзной ткани, что препятствует полному расплавлению легкого, а также облитерации плевральной полости в послеоперационном периоде. Кроме того, для выполнения указанного способа необходимо вскрытие эмпиемного мешка, что приводит к инфицированию плевральной полости.

Цель изобретения — полное расправление легкого.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения эмпнемы плевры путем торакотомии, иссечение наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты, внутреннюю фиброзную швар

15 ту удаляют совместно с висцеральной плеврой.

Способ осуществляют следующим образом.

Торакотомия по пятому или шестому

20 межреберью боковым доступом без пересечения ребер. От грудной стенки иссекают наружную стенку эмпиемного мешка,. состоящую из наружной фиброзной шварты и париентальной плевры.

Затем иссекают висцеральную плевру совместно с внутренней фиброзной швартой ультразвуковым скальпелем аппарата УРСК-7Н без вскрытия эмпнемного мешка. Легкое расправляют

30 помощью искусственной вентиляции че831112

Формула изобретения

Составитель А. Бражникова

Редактор О. Малец Техред Т.Маточка Корректор Ю. Макаренко

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4061/85

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 рез интубационную трубку под повышенным давлением. Бронхиальные свищи, выявляемые при раздувании легкого, ушивают кисетными швами на атравматичных иглах. Легкое фиксируют в расправленном состоянии и наносят на поверхность паренхимы лег5 кого в виде аэрозоля полимерную антисептическую пленку. Полимерная пленка состоит из сополимера бутилметакрилата и метакриламида и содержит активI ный актисептик цетилпиридиний хлорид.

Клинический опыт показал преимуществво предлагаемого способа перед известным, которое состоит в более гладком послеоперационном периоде, меньшем количестве осложнений, пол- 15 ном расправлении легкого сразу во время операции и прекращении выхождения воздуха из плевральной полости в первые 6-12 ч. Температурная реакция короче на 3-4 дня, уменьшается gp экссудация, в большинстве случаев нет необходимости в плевральных пункциях.

Кроме того, не отмечается образование остаточных плевральных полостей, вследствие фиксации легкого к грудной 5 стенке за счет адгезивных-свойств полимерной пленки и резко снизилось инФицирование плевральной полости за счет удаления эмпиемного мешка без

его вскрытия.

В результате перечисленных преимуществ предлагаемого способа хирургического лечения хронической эмпиемы плевры период госпитализации со кратился на 11 койко-дней по сравнению с контрольной группой.

Способ хирургического лечения эмпиемы плевры путем торакотомии, иссечения наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты, отличающийся тем, что, с целью полного расправления легкого, внутреннюю фиброзную шварту удаляют совместно с висцеральной плеврой.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Маслов В.И. Лечение эмпиемы плевры. Л., "Медицина", 1978, с. 9596, 77-78.