Способ лечения язвенных пораженийслизистой оболочки верхнего и нижнегоотделов пищеварительного tpakta

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П И С А Н И Е „„s31128

ИЗЬБРЕТЕН ИЯ

Союз Советсиик

Социалистичесинк

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к а вт. свид-ву— (22) Заявлено 13.02.79 (21) 2735685/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М.К .

А 61 К 31/00

Гооударствеиимй комитет

Опубликовано 23.05.81. Бюллетень № 19

Дата опубликования описания 25.05.81 (53) УДК 615.475 (088.8) ло делам иэобретеиий и открытий

" . ееез, Ю. Е. Березов, Н. С. Фокин, А. я. Акимова н В. В. ращенко " " Х,Е оо !

*"" "

;:.;1 в .Е

Второй московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. И. И : замзем. (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНЕГО И НИЖНЕГО ОТДЕЛОВ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии.

Известен способ лечения язвенных поражений слизистой оболочки верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта путем введения оксиферраскорбона и амиглурацила (1).

Однако этот способ не создает в достаточной степени необходимых условий для ускоренного заживления язвы и для получения терапевтического эффекта необходимы многократные и в течение длительного времени инъекции, что связано с возможным возникновением аллергических реакций или инфекционных процессов, сыпи, тошноты и других побочных проявлений.

Цель изобретения — ускорение заживления хронических язв и получение стойкого болеутоляющего эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что оксиферрискорбон вводят больному непосредственно в края язвы, а амиглурацил— в дно язвы, а затем наносят на язвенный дефект 1 — 2 мл клеевой композиции МК-6 и оксиферрискорбон в соотношении 100:

: 1,5 — 100: 3,0.

Способ осуществляется следующим образом.

Непосредственно в края язвы вводят

0,015 — 0,03 г оксиферрискорбона, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия, в дно язвы — 0,25 — 0,5 г амиглурацила, растворенного в 0,5%-ном растворе новокаина, после чего на язвенный дефект наносят клеевую композицию, включающую медицинский клей, например клей МК-6, и оксиферрискорбон в соотношении 100: о: 1,5 — 3,0. Заживление язвенного дефекта (оценка производится по совокупности клинических и эндоскопических данных) обычно наступает после 2 — 6 лечебных процедур, выполняемых с интервалом 4 — 5 дней (при активном рубцевании язвы ее дальнейшее лечение можно ограничивать аппликациями клеевой композиции в указанных соотношениях) . Эндоскопический контроль результатов лечения проводится 1 — 2 раза в неделю.

Пример 1. Животным под эфирным наркозом в асептических условиях производят лапоротомию и переднюю тастротомию. В подслизистую задней стенки желудка животным первой группы вводят оксиферрискорбон 10 мг/кг, животным второй группы—

831128

3 амиглурацил 50 мг)кг. Рану желудка ушивают непрерывными капроновыми, рану передней брюшной стенки — узловыми шелковыми швами. Декапитация через сутки.

При морфологическом исследовании слизистой желудка каких-либо структурных изменений не отмечено. В стенке желудка отмечается лишь неравномерный отек и расширение подслизистого слоя с очаговыми свежими кровоизлияниями (место введения препарата).

Пример 2. Для изучения реакции слизистой желудка животных на нанесение пленкообразующих препаратов и определения сроков отторжения от слизистой используют медицинский клей МК-6, который обладает антимикробной активностью, является биологически совместимым препаратом, при контакте с живыми тканями быстро полимеризуется. Благодаря жидкой консистенции, выраженным адгезивным свойством удается получить тонкую эластичную клеевую пленку без какой-либо компрессии. Зеленая окраска препарата хорошо контрастируется на фоне слизистой оболочки, что легко позволяет дозировать количество наносимого клея.

Клей МК-6 используется как носитель лекарственных веществ.

При нанесении клеевой пленки (2 капли клея) на здоровую слизистую желудка крыс отмечен незначительный отек и легкая гиперемия слизистой оболочки, которые проходят к концу первых суток. Прочность адгезии клеевой пленки к слизистой через сутки после ее нанесения, достаточная и образует с покровным эпителием единое целое. На третьи сутки клеевая пленка под действием секрета желудочных желез начинает деформироваться, среди ее структурных элементов имеются клетки слущенного покрывного эпителия и слизи. На отдельных участках, по мере накопления секрета, происходит фрагментация клеевой пленки. К пятым суткам фрагментирования клеевая пленка под действием скопившегося секрета полностью отторгается.

Пример 8. Больная П., около 20 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми (сезонного характера) обострениями. Проводимое ранее многократное стационарное лечение давало временный эффект. Поступила в гастроэнтерологическое отделение с очередным обострением. При рентгеноскопии . желудка обнаружена «ниша» луковицы двенадцатиперстной кишки. Произведена эзофагогастродуоденоскопия, при которой обнаружена хроническая язва на задней стенке луковицы, умеренно выраженнная деформация пилородуоденальной зоны, хронический гастрит.

Размеры дефекта 0,5 Х 00,,8 8 ссмм, дно его покрыто фибрином, вокруг дефекта определялся выраженный воспалительный вал.

Данные гистологического исследования:

4 кусочки из краев и дна язвы в стадии обострения. Произведено лечение язвы: собЛюдая условия асептики с .помощью специальной иглы непосредственно в края язвы из 2 точек вводят 15 мг оксиферрискорбона, разведенного в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия, а в дно ее также из 2 точек вводят

0,25 r амиглурацила, растворенного в 5 мл

0,50/р-ного раствора новокаина. Инъекционную иглу убирают, а в биопсинный канал эндоскопа вводят тефлоновый зонд (внутренний диаметр его 2 мм). После орошения

5 мл 96 этилового спирта на язву наносят

2 мл клеевой композиции, состоящей из медицинского клея МК-6 и оксиферрискорбона в соотношении 100: 1,5. Повторная лечебная гастродуоденоскопия при контрольном исследовании на месте бывшей язвы определяется небольших размеров, белесоватый рубец, отмечается значительное уменьшение воспалительных явлений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В удовлетворительном состоянии больная выписана из клиники на амбулаторное наблюдение.

Пример 4. Больной И., 56 лет, страдает язвенной болезнью с 1949 года. Ежегодно проводимое стационарное лечение — с временным эффектом. Поступил в клинику с обострением язвенной болезни. При рентгеноскопии желудка обнаружена «ниша» в нижней трети тела желудка, хронический гастрит. При эзофагогастродуоденоскопии выявлены две хронические язвы: в нижней трети тела желудка (в диаметре до 1,5 см) и на передней стенке пилорического канала (размерами 0,5 X 0,5 см), умеренно выраженная деформация пилородуоденальной зоны, хронический гастрит. Хронический характер процесса в области язв подтвержден гистологическими данными. Проведенная общепринятая противоязвенная терапия в течение 3 недель безуспешна. Произведена лечебная гастроскопия: непосредственно в края язвы нижней трети тела желудка из 3 точек вводя оксиферрискорбон 30 мг, а в дно — амиглурацил 0,25 г. В дно язвы пилорического канала вводят 0,25 r амиглурацила. После орошения 10 мл 96 этилового спирта, на обе язвы наносят по 2 мл клеевой композиции в соотношении 100: 3,0 (после первой процедуры больной отметил стихание болей) . Повторные лечебные гастроскопии произведены на язву пилорического канала. Наносят только клеевые аппликации. Рубцевание язвы пилорического канала наступает на 11 день, а язвы нижней трети желудка — на 14 день с момента местного лечения. Без каких-либо жалоб больной выписан из клиники на амбулаторное наблюдение.

Пример 5. Больного К., 43 лет, около года беспокоят боли в заднем проходе, усиливающиеся при акте дефекации. ПроводиЬ ной слизистой оболочки. Клеевая композиция, предохраняя хроническую язву от механических и химических воздействий, оказывает обезболивающий более длительный эффект, что создает благоприятные условия для ее ускоренного заживления.

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки стационарного лечения больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в среднем на 25 — 30о/о.

Формула изобретения

Способ лечения язвенных поражений слизистой оболочки верхнего и нижнего от.ts. делов пищеварительного тракта путем введения оксиферрискорбона и амиглурацила, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления хронических язв и получения стойкого болеутоляющего эффекта, оксиферрискорбон вводят непосредственно в края язвы, а амиглурацил — в дно ее, а затем на язвенный дефект наносят 1 — 2 мл клеевой композиции МК-6 и оксиферрискорбон в соотношении 100: 1,5 — 100: 3,0.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М., 1977, ч. 1, с. 197.

831128 мое общепринятое амбулаторное лечение приносило временный эффект. При осмотре больного в эндоскопическом кабинете на задней стенке заднего прохода обнаружена трещина слизистой размерами 1,2 X 0,2 см, покрытая фибрином с воспалительным валом вокруг. Произведено местное лечение: непосредственно в дно дефекта из 2 точек вводят 0,25 г амиглурацила, растворенного в 5 мл 0,5 /о-ного раствора новокаина, затем на дефект наносят 1 мл клеевой композиции в соотношении 100: 1, 5 (при соблюдении диеты первые двое суток задержка стула достигается назначением опия). Чреез 3 дня лечебную процедуру повторяют, .при этом отмечают положительную динамику, дефект слизистой уменьшается в размерах со стиханием воспалительных явлений вокруг него, тупые боли при акте дефекации. При контрольном осмотре (на 7 день с момента местного лечения) отмечено: трещина слизистой заднего прохода небольших размеров, края ее плоские с выраженной эпителиз ацией, наносится 0,8 мл клеевой композиции в соотношении 100: 1,5. При осмотре на месте бывшей трещины определяется небольших размеров, белесоватый рубец.

Предлагаемый способ лечения язвенных поражений слизистой оболочки верхнего и нижнего отделов пищеварите.аьного тракта позволяет повысить сопрбтивляемость и ускорить репаративные процессы пораженРедактор О. Малец

Заказ 2926/8

Составитель С. Малютина

Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по дела м изобретений и от крытий

113035, Москва, % — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4