Способ подбора пары донор-реципиентдля трансплантации почки

Способ подбора пары донор-реципиентдля трансплантации почки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

< !833207

Союз Советскик

Социалистическик

Республик (61) Дополнительное к авт. свнд-ву— (22) Заявлено 02.07.79 (21) 2808715/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.з

А 61 В 10/00

Гааударставкмй камитет

СССР

10 делам кэабрвтвккй и вткрмткй

Опубликовано 30.05.81. Бюллетень № 20

Дата опубликования описания 06.06.81 (53) УДК Ь 616-07 .(008.8) P.,Ë. Розенталь, А. М. Сочнев и А. М. Буршт изобретения (7!) Заявитель

Ри жски и меди ци иски и и исти тут (54) СПОСОБ ПОДБОРА ПАРЫ ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ

ДЛЯ ТРАНСП.ЧАНТАЦИИ ГЮЧКИ

Изобретение относится к медицине, в частности касается способа подбора пары донор-реципиент при аллотрансплантации почек в клинике.

Известен способ подбора пары донорреципиент для трансплантации почки, заключающийся в том, что у реципиента непосредственно перед операцией производят забор сыворотки, а у донора выделяют лимфоцнты, проводят лимфоцитотоксическую реакцию, и по отсутствии цитотоксического эффекта определяют совместимость донора и реципиента 11).

Однако даже лри отрицательной лимфоцитотоксической пробе в 15% случаев отме= чается ускоренное или острое отторжение трансплантата в ранний послеоперационный период.

Цель изобретения — предупреждение раннего отторжения трансплантата.

Указанная цель достигается тем, что способ подбора лары донор-реципиент для транспла нтации почки, осуществляют путем забора сыворотки реципиента, проведением. с ней„,лимфоцитотоксической реакции с по- следующим определением совместимости донора и реципиента по отсутствию цитотоксн2 ческого эффекта, забор сыворотки проводят за 3 — 4 мес до операции с интервалом

20 —.21 день и для проведения реакции ис пользуют ее в разведении 1: 8 — 1: 1б.

При этом сыворотки реципиента до проведения реакции хранят при минус 68" —— минус 70 С.

Способ осуществляют следующим . образом.

У реципиента в период подготовки к аллотрансплантации почти в течение 3 — 4 мес берут с интервалом 20 — 21 день 4 — 6 образцов венозной крови 5 мл. Отстаивают в течение ч при 37 С, центрифугнруют при 400 g в течение 10 мин, собирают сыворотку и инактивируют прогреванием лри

56 С в течение 30 мин. Образцы сыворотки

:хранят при минус 68 — минус ?О C. Лнмфоциты донора выделяют центрифугированием при 400 g в течение 30 мин, дважды отмывают в 2 — 3: мл среды 199 н к осадку добавляют раствор Хайкса с таким расчетом, чтобы конечная концентрация лнмфоцитов составила 2 — 4 ° 10 клеток в мл. Непосредственно перед операцией образцы сыво-. ротки больного, собранные в течение предшествующих операций 3 — 4 мес размора833207 живают и разводят l :8 до 1:16, по 0,0! мл распределяют в лунки планшет Тсрасакн, к ним добавляют по 0,01 мл взвеси лнмфоцитов донора. Инкубнруют смесь 30 мин при 20 — 22 С к ней добавляют по 0,005 мл комплемента, полученного из пула 23 — 25 кроликов, и выдерживают 60 мин при комнатной,температуре, Для окрашивания поврежденных лимфоцитов добавляют по, 0„001 мл трнпановой сини и иикубируют

10 мин при 20 — 22 С. Результаты реакции оценивают по количеству мертвых лнмфоцитов. Если все образцы сыворотки дают отрицательный результат, то пара донорреципиент является совместимой и отторжения почки при ее трансплантации в ранний период не произойдет. В .случае, если

1О

ВНИИПИ Заказ 3843/2

Филиал flAA «Патент», г один или несколько образцов сыворотки реципиента, собранных в течение 3 — 4 мес до операции дают положительный лимфоцитотоксическнй эффект с лимфоцитами конкретного донора, пересадка данного аллотрансплантата противопоказана.

Проводилнсь клинические наблюдения в течение 3 — 4 мес у 10 больных с хронической почечной недостаточностью. У всех больных предоперационный общепринятый лимфоцитотоксический тест был отрицательный, что указывало на реальную возможность осуществлейия трансплантации почек.

У этой же группы больных был проведен . предлагаемый новый тест определения сов- . местимости пары донор-реципиент путем взятия нескольких проб за 3 — 4 мес до 30 операции; При том у двух из десятка обследованных больных была установлена несовместимость конкретной пары, несмотря на отрицательную стандартную пробу. У данных больных в конечном итоге вследствие неудовлетворительной функции пересаженной почки . аллотрансплантат был удален.

Пример 1. У больной, оперированной цо поводу терминальной стадии хронической почечкой недостаточности, сыворотка, полученная за 59 дней до операции. Предлагае- 4о мый способ в реакции с клетками конкретного донора показал положительный лимфоцитотоксический эффект в разведении 1: 16.

Данный эффект указывал на наличие в сыворотке реципиента высокого уровня предсуществующих антител за два месяца до 4> операции. В течение первых двух недель после трансплантации у больной развился криз отторжения, который удалось купи- . ровать.

Клянико-лабораторные показатели в пер-: вые две недели после операции: уровень . мочевины составил 158 мг/а/а, уровень креатинина крови 12,?5 мг/а/р, днурез 515 мл; в первый месяц после операции данные концентрации мочеви ы равнялись 19?,5 мг/о/р, креатинина крови 11,7 мг/%, диурез 1328 мл.

Данные показатели указывают на неудовлетворительную функцию трансплантата. Впоследстви и аллотра пспла нтат был удален.

Пример 2. Аналогичное течение в посттрансплантационном периоде было у больного К-ва, оперированного по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Образцы сывороток собраны за 3,5 мес до операции. В лимфоцитотоксической пробе с клетками конкретного донора два образца сыворотки, т. е. 3а 2,5 мес и

1 мес до операции, имели положительный эффект в разведении 1: 8. В течение первых двух недель после операции у больного наблюдались кризы отторжения. Уровень мочевины в первые две недели после трансплантации составил 198 мг /о, величина креатинина крови 12 5 мг /р, диурез l30 мл; в первый месяц после пересадки почки уровень мочевнны крови 246 мг /о, креатина крови 11.3 мго/о, диурез 256 мл.

Результаты клинико-лабораторных анализов указали на неудовлетворительную функцию пересаженной почки. Впоследствии аллотрансплантат был удален.

У остальных восьми обследованных больных все образцы сывороток, собранные в течение 3 — 4 мес до операции пересадки почки, в лимфоцитотоксическом тесте с клетками конкретного донора (предлагаемый способ) не давали положительной реакции, что свидетельствовало о хорошей совместимости пары донор-реципиент и действительно впоследствии у этих восьми больных клинико-лабораторные показатели функции трансплантатов были достоверно лучше.

Предлагаемый способ позволяет предотвратить отторжение аллотрансплантата и избежать летального исхода при пересадке почки благодаря достоверному подбору совместимости лары донор-реципиент.

Формула изобретения

l. Способ подбора пары донор-реципиент для трансплантации почки путем забора сыворотки реципиента, проведения с ней лимфоцитотоксической реакции с последующим определением совместимости донора и реципиента по отсутствию цитотоксического эффекта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения раннего отторжения тра нсплантата, забор сыворотки проводят за 3 — 4 месяца до операции с интервалом

20 — 21 день и для проведения реакции используют ее в разведении l: 8 — 1: 16.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, . что сыворотки реципиента до проведения реакции хранят при температуре (— 68 )— (— 70 С) .

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Porter К. А. The effects of antibodies

on human renal aItografts. Transplant. proc.

1976. 8, № 2, р. 189 — l97.

Тираж 687 Поди ясное

Ужгород, ул. Проектная, 4