Способ дифференциальной диагностикиострой печеночной недостаточностибез массивного геморрагическогосиндрома и c массивным геморрагическимсиндромом

Способ дифференциальной диагностикиострой печеночной недостаточностибез массивного геморрагическогосиндрома и c массивным геморрагическимсиндромом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОП ИСАЙ И Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЮ ТИЛЬ СТВУ

Союз Советскми

Соцмалмстмческми

Республик iii833210 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 17.10. 9 (21) 2828394/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.э

А 61 В 10/00

Гис дирстююинми иимитВ7

СССР ав двиам изабретвиий и аткрмтий (53) УДК 616.08 (088,8) Опубликовано 30.05.81. Бюллетень № 20

; Дата опубликования описания 06.06.81 (22) Авторы изобретення!

Е. П. Шувалова и Т. В. Антонова

I-ый Ленинградский ордена Трудового Красного .4gpMeнн медицинский институт им. акад. И. П. Павлова (7!) Заявитель (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ

ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БЕЗ МАССИВНОГО

ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА И С МАССИВНЫМ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Изобретение относится к медицине, а именно, к гепатологии и может быть использовано для диагностики острой печеночной недостаточности у больных острым и хроническим вирусным гепатитом.

Известен способ дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без массивного геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим синдромом, который осуществляют путем биохимического исследования крови и определения протромбинового индекса 11).

Однако, у 1/3 больных исследование протромбинового индекса не способствует ранней диагностике, так как он существенно снижается лишь в реминальных стадиях острой печеночной недостаточности. Кроме того, при печеночной коме низкие показатели протромбинового индекса отмечаются вне зависимости от наличия массивного геморрагического синдрома, что не позволяет использовать этот показатель для диаг. ностики геморрагического синдрома.

Цель изобретения — повышение точности способа и ранней диагностики:

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточности без масснвого геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим . > синдромом путем исследования крови, в крови определяют антитриптическую активность и при ее снижении по сравнению с нормой до 25% диагностируют острую печеночную недостаточность без массивного геморрагического синдрома, а при снижении более чем на 25% — c массивным геморрагичес-. ким синдромом.

Способ осуществляется следующим образом.

По известной методике у больного onpe-

t3 деляют антитриптическую активность крови в динамике заболевания. При регистрации снижения в динамике антитриптической активности крови в период разгара заболевания- судят о развитии острой печеноч-. ной недостаточности. У больных с печеночной комой прн снижении антитриптической активности крови ниже 25% от нормы судят о развитии массивного геморрагнческого синдрома..

833210

Формула изобретения

При неосложненном течении гепатита отмечается повышение антитриптической активности крови, что, по-видимому, связано с комненсаторной реакцией организма в ответ на развитие цитолитического синдрома. При тяжелой форме болезни анти.триптическая активность крови выше нормы. При развитии острой печеночной недостаточности резко нарушается синтез а, -антитрипсина, который в основном определяет антитриптическую активность крови. Так же большое количество антитрипсина расходуется в связи с повышением при острой печеночной недостаточности фибринолиза, что приводит к снижению антитриптической активности. Истощение антитриптической активности особенно велико при массив15 ном геморрагическом синдроме, развивающемся при печеночной коме.

Пример E. Больная М, у которой диагностирована тяжелая форма вирусного гепатита, обследовалась в динамике с определением протромбинового индекса и антитриптической активности кровр. Г1ротромбиновый индекс был умеренно снижен и колебался в пределах от 68"/p до 56о/р что не позволяло прогнозировать возможность развития острой печеночной недостаточности при отсутгттвии клинических проявлений печеночной энцефалопатии. Развитию острой неченочной недостаточности предшествовало в данном случае снижение антитриптической активности крови — 405 мгк/мя трипсина (при норме 1030+72 мкг/мл трип зо сина) что послужило показанием к своевременйому назначению интенсивной терапии.

Пример 2. Больной Д. поступил в стационар в бессознательном состоянии, клинически диагностирована печеночная кома при биохимическом обследовании больного выявлен протромбиновый индекс 78"/о антитриптическая активность крови — 0 мкг/мл трипсина., Полученные результаты нозволпли диагностировать массивный геморрагический синдром при раннем развитии острой печеночной недостаточности.

Использование способа обеспечивает возможность ранней диагностики острой печеночной недостаточности за счет регистрации снижения в динамике антитриптической активности крови, выявление массивного геморрагического синдрома при печеночной коме за счет регистрации снижения. антитриптической активности .крови ниже

25о/о от нормы, своевременное назначение интенсивной терапии в результате ранней диагностики острой печеночной недостаточности, а также возможность дифференцированного подхода к терапии печеночной комы за счет выявления массивного геморрагического синдрома при ней.

Способ дифференциальной диагностики острой печеночной недостаточ ности без массивного геморрагического синдрома и с массивным геморрагическим синдромом путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и ранней диагностики, в крови определяют антитриптическую активность и при ее снижении по сравнению с нормой до 25 /о диагностируют острую печеночную недостаточность без массивного геморрагического синдрома, а при снижении более чем на

25 /p — с массивным геморрагическим синдромом.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

° 1. Виноградова A. Г. Печоночная кома при вирусном гепатите (клиника, некоторые вопросы патогенеза). Автореферат докт. дисс., Л., 1973, с. 15--16.

Редактор Е. Лушникова

Заказ 3843/2

Составитель Л. Соловьев

Техред Л. Бойкас Корректор Ю.Макаренко

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская иаб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул, Г!роектная, 4