Способ лечения язвы двенадцатиперст-ной кишки

Способ лечения язвы двенадцатиперст-ной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П И С А Н И Е ()839503

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советскими

Социалистическит

Республик

Ф !

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свил-ву (22)Заквлено12.09.79 (21) 281969З/28-13 (5I)M. К!т. 3 с присоединением заявки ¹

А 61 В 17/00

Государственный комитет (23) П риоритет по делан изобретений и открытий

Опубликовано 23.06.81. Бюллетень № 2 (53) УДК 161.а42 (088.8) Дата опубликования описания 26.06.81 (72) Авторы изобретения

И. С. Кузнецов, В. С. Чуднова и 3. M. Сиг (7I) Заявитель

Ижевский государственный медицинский инст ут !

:.г;-- .У - " ! (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ

ДВЕНАДБАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится к мецицине, а именно к способам хирургического лечения осложненных цуоденальных язв.

Известен способ лечения язвы двенадцатиперстной кишки, включающий частичную мобилизацию желудка и цвенаццати5 перстной кишки, рассечение циркулярно серозно-мышечного слоя желудка по прок-. симальному краю пилорического жома, отделение от подслизистой серознс мыIO шечной оболочки от уровня разреза цо пилорического жома, формирование тран плантата из цемукозированного отпела желудка на питающих ножках и наложение гастроэнтероанастомоза (1).

Однако известный способ имеет низкую эффективность, обусловленную тем, что велика вероятность возникновения несосто- . ятельности швов в зоне анастомоза из-за малого размера пилорического жома и воспаления краев культи пвенаццатиперстной кишки.

Бель изобретения — возможность предупреждения осложнений.

Указанная цель цостигается тем, что при осушествлении способа лечения язвы двена ццатиперстной кишки, включающего частичную мобилизацию желудка и двенапцатиперстной кишки, рассечение циркулярно серозно-мышечного слоя желудка по проксимальному краю пилорического жома, отцеление от поцслизистой серозномышечной оболочки от уровня разреза цо пилорического жома, формирование трансплантата из цемукозированного отдела желудка на питающих ножках и наложение гастроэнтероанастомоза, трансплантат перемешают на культю цвенапцатиперстной кишки, затем цистальный конец его фиксируют на культе, а проксимальный конец ушивают.

Способ осуществляют следующим образом.

Поц эндотрахеальным наркозом разрезом от мечевидного отростка цо пупка произвоцят срединную лапаротомию. Проводят ревизию желудка и цвенадцатиперстной кишки, во время которой устанавливают

3 8395 показания к резекции желудка — наличие пенетрируюшей язвы или рубцово-спаечновоспалительного перипроцесса. Приступают к мобилизации желудка. Желудок и поперечно-обопочную кишку вывоцят в рану.

Желудочно-печеночную,связку рассекают в бессосупистом участке. На границе между нижней и средней третью по большой кривизне желудка перевязывают 2-3 ветви правой желудочно- сальниковой 10 артерии с сопутствующими венами. Основные стволы сосудов не перевязывают.

Мобилизуют желуцок по малой кривизне, перевязывая ветви правой желуцочной артерии с одноименными венами, сохраняя 15 основные стволы. Затем на уровне нижней границы перевязанных сосудов большого и малого сальника на 4-5 см проксимально от пилорического жома производят циркулярный разрез серозно- мышечной 20 оболочки желудка. Серозно-мышечную оболочку, преимущественно острым путем, отделяют от поцслизистой от циркулярного разреза до уровня пилорического жома.

Осуществляют гемостаз. Серозно-мышеч- 25 ные оболочки желудка отделяют от пилорического жома циркулярным разрезом.

Проводят резекцию желупка от верхней границы перевязанных сосудов по большой и малой кривизне цо начального от- 30 цела цвенапцатиперстной кишки. Удаляют одним блоком пилорический жом, слизистую оболочку, часть желудка со всеми слоями. Культю желудка ушивают от малой кривизны на протяжении 2/3 ширины 55 двухэтажным швом, сохранив просвет шириной 4-4,5 см у большой кривизны. Посче упаления части желудка вместе с пилорическим жомом, сохраняют цемукоризованHbIO дистальный отпел желуцка на питаю- 40 ших ножках - конус-трансплантат, Культю двенадцатиперстной кишки типично ушивают. Далее конус-трансплантат перемешают HB культю двенапцатиперстной кишки, которым ее накрывают, наподобие колпака. Дистальный отпел конус-трансплантата подшивают к серозно-мышечной оболочке культи двенадцатиперстной кишки отдельными узловыми серозно-мышечными швами по всей окружности. Рассто- 50 яние между швами 0,5-0,6 см. Проксимальный конец трансплантата расщепляют.

03 4

Произвоцят процольный разрез на прот женин 1,5-2 см, образуют пве губы, которые ушивают в виде дубликатуры.

По показаниям производят туннельную пуоценостомию (дренаж провопят межцу серозно-мышечной и слизистой оболочками). Далее накладывают позадиободочный гастроэнтероанастомоз на короткой петле.

Осуществляют гемостаз. Операционную рану послойно зашивают с вывепением марлевого выпускника или дренажа, которые подводят к культе двенадцатиперстной кишки.

Способ применяют при лечении больных пуоденальной язвой, осложненной пенетрацией, при давности наблюдений от 2 цо

8 месяцев, и 12 больных язвенной болезнью цвенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в головку поджелудочной железы, спаечным процессом и кровотечением. Наблюцением установлено что послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление ран наступило первичным натяжением, исчезли боли. Больные выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.

Формул а из обр етения

Способ лечения язвы пвенапцатиперстной кишки, включаюший частичную мобилизацию желудка и двенадцатиперстной кишки, рассечение циркулярно серозно-мышечного слоя желудка по проксимальному краю пилорическ ого жома, отцеление от попслизистой серозно-мышечной оболочки от уровня разреза по пилорического жома, формирование трансплантата из пемукозированного отцела желудка на питающих ножках и наложение гастроэнтероанастомоза, о т л и ч а ю ш и й— с я тем, что, с целью прецупреждения осложнений, трансплантат перемешают на культю цвенадцатиперстной кишки, затем цистальный конец ег0 фиксируют на культе, а проксимальный конец ушивают.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свицетельство СССР

М. 628899, кл. А 61 В 17/00, 1977.

ВНИИПИ Заказ 4582/3 Тираж 687 Подписное

Филиал ПДП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4