Способ лечения спонтанного рассасывания костей

Способ лечения спонтанного рассасывания костей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советсмин

СО4мдлмстмчюсммн

Ресмубммм

ОЛ ЙСАИИЕ

ИЗОВРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (iii 862957. (6I ) Дополнительное к авт, свмд-ву (22) Заявлено 21.11.79 (21) 2842794/28 — 13 с прмсоедмненмем заявки М (28 ) П риори тет (51) м. Кл.

А 61 и 1/18

5Ъаударственмй квинтет ссср ню делам изобретений н етнрьинй

Опубликовано 15.09 81 Бюллетень М 34

Дата опубликования описания 15 09 81 (53) УДК 615.475 (088.8) (72) Авторы изобретения

С. Т, Зацепин, Г. Н. Зацепина и С. В. Тульский;

Ф

1 т

Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно — исследовательский институт травматологии и ортопедии нм. Н. Н. Приорова (71 ) За я амтел ь (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО РАССАСЫВАНИЯ

КОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения патологических состояний костей.

Способ лечения спонтанного рассасывания костей заключается в том, что на организм воздействуют однонаправленным электрическим током напряжением 20 — 600 мВ, силой тока

0,5 — 3 мкА и одновременно накладывают пульсирующую составляющую того же знака с амплитудой 10-100 мВ, частотой следования 0,2—

0,7 Гц в течение 2 — 3 лет, при этом отрицательной.полярностью воздействуют на область ниже и ста патологического очага, а положительной— в области третьего грудного позвонка нри поражении нижних конечностей и седьмого шейного позвонка при повреждении верхних конечностей.

Способ осуществляется следующим образом.

Лечение осуществляют методом изменения постоянного электрического поля больного посредством подключения к нему внешнего генератора однонаправленных пилообразных электрических импульсов с постоянной составлявицей напряжения того же знака. Генератор позволяет

2 устанавливать между двумя участками тела больного постоянную разность электрических потенциалов (РЗП) 400 — 600 мВ, на которую накладывают пульсирующую составляющую того же знака, амплитуда которой составляет 50—

100 мВ, частота следования импульсов 0,2—

0,6 Гц и скважность 1/7. При таких параметрах стимуляции останавливается процесс рассасывания гомотраисплан..вта с собственной костью и последующая перестройка гомотранс® плантата. Сила тока через больного не превышает-3 мА. Стимуляцию осуществляют непрерывно, круглосуточно, все время срастания и перестройки гомотрансплантата — в течение н2 — 3 л.

Во время формирования неорганического матрикса и при окончании регенерации постоянная составляющая РЭП 20 — 50 мВ, а пульсирующая 10 мВ, частота и скважность не изменяются по сравнению с этапом срастания.

Контакт генератора с телом больного осуществляют посредством внешних накладных электродов 3-4 см иэ алюминиевой фольги. Один иэ них — катод — фиксируется ниже места

862957

55 патологического изменения, а другой — анод в районе третьего грудного позвонка, если повреждены нижние конечности, или в районе седьмого шейного позвонка, если повреждены верхние конечности.

il р и м е р. Больная М. 22 года, больной себя считает с 1962 г., когда впервые после длительной ходьбы и незначительных нагрузок появились боли в области левого тазобедренного сустава. Боли обострялись в весенне — летний период. Обратилась к варчам, когда усилились боли в области левого тазобедренного

1 сустава. На рентгенограммах было выявлено истончение шейки левого бедра и деформация головки бедренной кости, Проводилось симптоматическое лечение, направленное на снижение болей. Больная упала и получила перелом шейки левого бедра. В течение четырех месяцев проводилось лечение скелетным вытяжением на мыщелки бедра. На произведенных рентгенограммах данных за сращение перелома выявлено не было и больной наложена гипсовая повязка с тазовым поясом. Направлена на дальнейшее лечение, где был поставлен диагноз патологического перелома шейки левого бедра и в связи с тем, что характер процесса был не ясен, произвели открытую биопсию. На основании данных биопсии предположили диагноз самопроизвольного рассасывания бедренной кости. Диагноз был подтвержден, проведен курс инъекций (гормона щитовидной железы) тирокальцитонина, инъекции витамина  — 1,  — 6,  — 12, глюкоза с витамином С, курс инъекций анаболического гормона ретаболила

Р 6, однако на контрольных рентгенограммах процесс рассасывания костей продолжался.

Больная поступила в отделение костной патологии. Ходит с костылями, не нагружая левую ногу. Имеется укорочение левого бедра на 3—

4 см и патологическое увеличение подвижности в области левого тазобедренного сустава. Проведено рентгенологическое исследование. Левый тазобедренный сустав, кости, образующие. вертлужную впадину, имеют резко разреженную структуру. Головка, шейка, межвертельная область и частично прилежащий отдел диафиза бедра рассосались. Лишь местами на уровне мягких тканей видны секвестроподобные остатки костного вещества. Свободный конец диафиза бедренной кости заострен, структура диафиза неравномерно разрежена, Кортикальный слой

/ диафизарного отдела бедренной кости по внутренней поверхности на значительном протяжении раэволокиен с наличием краевого рассасывания. Заключение: спонтанное рассасываиие левой бедренной кости. Ренттенография явления рассасывания конца бедренной кости заметно не прогрессировали.

4

Произведена ангиография. С целью замещения дефекта верхнего суставного конца левой бедренной кости решено было произвести аллопластику идентичным замороженным трансплантатом.

Рентгенография после операции: головка, шейка, межвертельная и значительная часть подвертельной области бедра, которые отсутствовали в результате спонтанного рассасывания, замещены аллотрансплантатом. Головка трансплантата находится в вертлужной впадине. Медиальный полуцилиндр дистального отдела гомотрансплантата глубоко внедрен в костномозговой канал материнской кости, ось бедра хорошая. По наружной поверхности к материнской кости прилежит массивный трансплантат, который составляет половину цилиндра диафиэа и образован из наружного полуцилиндра аллотрансплантата. Сразу же после операции больной начата постоянная злектростимуляция переменным током частоты 0,2 Гц, сила тока 1 — 2 мА, формула импульса — пилообразная скважность 1/7.

На контрольных рентгенограммах в области. стыка пересаженного аллотрансплантата с материнской костью хорошо выражена консолидация, т. е. не только предотвращение дальнейшего рассасывания бедренной кости, но и получение ее способности к образованию новой костной ткани — к регенерации, что появилось в спаянии с пересаженным консервированным аллотрансллантатом. Это позволило снять гипсовую повязку и приступить к разработке движений в тазобедренном и коленном суставах.

Больная была выписана домой с портативным постоянным стимулятором. Больная ходит с костылями, умеренно нагружая больную оперированную ногу.

Электростимуляция продолжается, Общее состояние больной хорошее, Она оставила костыли и стала ходить с палочкой, а дома и без нее, Боли, которые беспокоили больную, исчезли, Больная свободно садится на стул— угол сгибания в тазобедренном суставе до о

100 о, отведение и приведение до 30 и 40, ротационные движения ограничены, безболезненные. Эти признаки клинического улучшения нашли и рентгенологическое подтверждение по сравнению с предыдущими снимками отмечается некоторое уплотнение (репарация) костной структуры в области вертлужной впадины и головки бедренной кости.

При стационарном обследовании отмечено: общее состояние больной хорошее, ходит свободно с палочкой на большие расстояния, одна иольэуется для передвижения. городским транспортом. Болей в ноге нет. Движения в левом тазобедренном и коленном суставах только незначительно ограничены. Рентгенологически отмечено дальнейшее уплотнение кост ных структур левой половины таза, остатков

Предлагаемый способ позволяет прервать возникший патологический процесс в организме, приводящий к тяжелым трофическим изменениям в тканях (мягких и костных), а также нормализовать трофические функции при посгонилом действия электростимулятора и добиться у ряда больных стойкой нормализации

Составитель Л. Соловьев

Редактор Ю. Петрушко Техред А; Бабинец

Корректор Г Иаэарова

Подписное

3аказ 7624/6 Тирюк 690

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 бедренной кости больной, большеберцовой кости, хорошее спаяние аллотрансплантата с остатком бедренной кости.

Успех лечения, положительный эффект от электростнмуляцнн несомненный. Длительность наблюдения 4,5 года. При отсутствии лечения наблюдается безостановочное прогрессирующее рассасыванне костей у больных.

862957 трофических процессов, не требующих в последующем цополнения в виде электростимуляции.

Формула изобретения

Способ лечения спонтанного рассасывания костей, з а к л ю ч а ю шийся в том, что на организм воздействуют однонаправленным электрическим током напряжением 20-МИР мВ, силой тока 0,5 — 3 мкА, и одновременно накладывают пульсирующую составляющую того же. знака с амплитудой 10 — 100 мВ, частотой следования 0,2-0,7 Гц в течение 2 — 3 лет, при этом отрицательной полярностью воздействуют на область ниже места патологического очага, а положительной — в области третьего грудного ,5 позвонка при пораже н кончвтей и седьмого шейного позвонка при повреждевю верхних кон пюстей.