Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗО6РЕТЕН Ия

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соввтсиик

Социалистических

Республик ()874039 (61 ) Дополнительное к а вт. с вид- ву (22) Заявлено 26.02. 80 (21) 2886949/28-13 с присоединением заявки ре(23) Приоритет

Опубликовано 23. 10 . 81 .. Бюллетень ре 39

Дата опубликования описания 25. 10. 81 (5!)М. Кл.

А 61 В 17/00

Веударетеаеь41 квмнтет 1

СССР ао делам яае4ретеннк и еткрытк11 (53) УД К616. 329-089.844 (088.8) А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, Я. В. Гоер, П. Н. Кондратенко и А. Д. Пугачев (72) Авторы изобретения

Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (7I ) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО

ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно — к хирургии.

Известен способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы путем фундопликации 1 1.

Однако при лечении грыжи известным способом у 5-11Х больных развивается такое осложнения как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, у части оперированных развиваются пило-., 1О роспазм и другие функциональные растройства, связанные с травмированием блуждающих нервов и их веточек.как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов заболевания и функциональных расстройств.

Эта цель достигается тем, что способ хирургического печения грыж пищеводного отверстия диафрагмы осуществляют путем фундопликации, предварительно отсепаровывают стволы блуждающих нервов на низводимом участке пищевода и при фундоппикации стенку желудка проводят между пищеводом и стволами блуждающих нервов.

Предлагаемый способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы осуществляют следующим образом.

Больной находится в положении лежа на спине с подложенным под грудную клетку на уровне мечевидного отростка валиком. После интубации анестезиолог вводит в пищевод толстый желудочный зонд. Верхне-срединным разрезом, с обходом мечевидного отростка слева, вскрывают брюшную полость от места прикрепления реберной дуги к грудине до пупка. Края раны разводят ранорасширителем. После ревизии органов брюшной полости мобилизуют левую долю печени путем пересенения левой тре угольной связки и отводят ее вправо.

Тракцией за желудок низводят кардинальный отдел в брюшную полость и рассекают диафрагмально-пищеводную

Формула изобретения

Составитель .С.Малютина

Редактор С. Патрушева Техред А.Савка Корректор 10, Макаренко

Заказ 9110/7 Тираж б90 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r, Ужгород, ул. Проектная, 4

3 8740 связку. Пальцем, тупым утем, обходят пищевод и проводят вокруг него держалку иэ мягкой трубки. Мобилизуют дно желудка, путем частичного рассечения желудочно-селеэеночной связки с 1-2

5 короткими артериями, опознают и выделяют на пищеводе блуждающие нервы рередний и задний), держалку пищевода переводят так, чтобы нервы ею не эахватывапись. После этого абдоми-.. нальный отдел пищевода и кардиапьный отдел желудка освобождают от блуждающих нервов, отделяя последние путем препаровки на протяжении S-10 см вдоль пищевода и на 2-4 см вдоль малой кривизны желудка - при этом пере" секают только веточки. нервов отходящие от стволов к названным отделам пищевода и желудка, все остальные ветви нервов сохраняются. Освобожденюай от блуждающих нервов абдоминальный пищевод низводят в брюшную полость, пищеводное отверстие диафрагма суживают путем сшивания медиальных ножек диафрагмы настолько, чтоб рядом с пищеводом, содержащим толстый желудочный зонд, свободно проходил кончик пальца хирурга. После выполнения крурорафии буждающиа нервы отводят в сторону, вокруг пищевода формируют фуидопликацию с фиксацией ее манже39 4 ты к стенке пищевода. > верхнего края фундопликационную манжету подшивают к краям пищеводного отверстия диафрагмы, Рану брюшной полости послойно ушивают.

Предлагаемый способ позволит предотвратить развитие различных вагусных осложнений и функциональных расстройств, в том числе яэв желудка и двенадцатиперстной кишки, в послеоперационном периоде.

Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы путем фундопликации, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью предупрежления рецидивов заболевания и функциональных расстройств, предварительно отсепаровывают стволы блуждающих нервов на низ.водимом участке пищевода и при фундопликации стенку желудка проводят между пищеводом и стволами блуждающих нервов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Филин В. И. Восстановительная хирургия пищевода. Л,, Медгиэ., 1973, с..243-248.