Способ диагностики ишемической болезни сердца

Способ диагностики ишемической болезни сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

< >876104

Союз Советски к

Социал нетмчееник

Реепублмм (6l ) Дополнительное к авт. саид-ву (51)М. Кл.

А 61 В 5/02 (22) Заявлено 26.10.79 (2l ) 2834906/28-13

1 с присоединением заявки М (23) П риоритет

9вударавеай квмктет

ВСТР

40 дмвм мйбретфкнЯ к еткракЯ

Опубликовано 30.10.81.бюллетень М 40 (53) УДК 615.475 (088.8) Дата опубликования описания 02.11.81 (72) Автор. изобретении

В. И. Кудинов

Ростовский государственный медицинский инс (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

СЕРДБА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам ранней диагностики, ишемической болезни оердца.

Известен способ диагностики ишемической болезни сердца путем выполнения . велоэргометрической нагрузки с регистрацией ЭКГ С11.

Однако известный способ не позволяет выявить признаки ишемической болезни сердца у лиц, которые не в состоянии выполнить физические нагрузки, цри которых то появились бы характерные изменения на

ЭКГ, что затрудняет диагностику ишемической болезни сердца (ИБС).

Бель изобретения - вьявление признаков ишемической болезни сердца у лиц р раэлич . ной степенью. физической подготовленности.

Указанная цель достигается зим, что

: при осуществлении способа диагностики ишемической болезни сердца йутем выпол- нещя велоэргометрической нагрузки с реж гистрацней ЭКГ, велоэргометрическую нагрузку вьпюлняют ежедневно, при етом начинают с переносимой нагрузки, постепенно повышают ее и диагностируют ишемнче» скую болезнь сердца по появлению характерных изменений ЭКГ.

Способ осуществляют следующим образом.

Детренированного больного с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца (ИБС) .с целью подготовки к выполнению субмаксююальных нагрузок здорового человека на фоне которых ИБС всегда проявляется типичным приступом стенокардии либо патологическим сжешением сегмента 5Т на ЭКГ предварительно тренируют на велоергометре. Тренировочные занятия проводят в течение 2-3 недель через день по 30 мин каждое по возрастакицей программе в зависимости от индивидуальных способностей пациента.

Тренировка состоит из пяти-шести 3-5минутных отрезков работы с короткими интервалами отдыха между ними. Мопаюсть выполняемой работы каждый раз постепенно повышают и доводят до субмаксимального уровня (750-900 кгм/мин).

Отсутствие патологических изменений на . ЗКГ у лиц, выполнивших работу мощностью 900 кгмlмин, свидетельствует о фунмциональной природе болей в области сердца. Эти больные легко поддаются воздействию тренирующего режима, у них быстро повышается толерантность к физическим нагрузкам и jhr

Пример 1. Больной К-р А. Л„

49 лет, поступил в терапевтическое отде» ление с, жалобами на боли в области сердца колющего, сжимающего характера почти постоянные, усиливающиеся при быстрой ходьбе., физической нагрузке, несколько стихающие в покое и после приема валидола или нитроглицерина. При объективном обследовании больной несколько повышен,ного питания, левая граница сердца на 1см увеличена влево, тоны сердца приглушены.

Других отклонений от нормы не выявлено.

Данные дополнительных лабораторных и инструментальных исследований отклонений от нормы не выявили. На ЭКГ, снятой, в покое зафиксированы признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Больному проведена велоэргометрическая проба: при мощ. ности выполняемой работы 500 кгм/мин на Д-ей минуте появилось головокружение, 45 выраженная усталость, одышка из-за которых исследование пришлось прекра« тить, прн этом All 160/90 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 120 в мин; на ЭКГ патологических изменений Be выявлено. Больной был подвергнут тренирующему режиму на велоэргометре. Трениро- вочные задания больным выполнялись легко, без существенных субьективных проявлений, с физиологической реакцией на нагрузку артериального давления и ss частоты сердечных сокращений. Уже после

6-ой тренировки больной смог выполнить работу мощностью 900 кгмlмин без пато876104 . 4 логических изменений на ЭКГ. Это. дало основание исключить у больного наличие

ИБС. Больной был .осмотрен психоневрологом, выявлено заболевание нервной системы. Соответствующее лечение дало заметное улучшение и больной был выписан дпя дальнейшего наблюдения и лечения у . психоневролога по месту жительства.

Пример 2. Больной N-в Н. Д;, 49 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в области сердца самого разнообразного характера в течение дня, при физической нагрузке, ходьбе принимают сжимающий, режущий характер, успокаивающиеся несколько в покое. Больным себя считает в течение двух лет, начало заболевания связывает с частыми эмоциальными перенапряжения-. ми, во время которых и стал замечать появление болей. Б дальнейшем присоединились боли в области сердца, появляющиеся при физической нагрузке. Неоднократно лечился амбулаторно и стационарно по месту жительства по поводу ИБС беэ значительного улучшения. При объективном обследовании больной несколько цовышен« ного питания, тоны сердца глухие. Других отклонений от нормы не выявлено. Данные дополнительных лабораторных и инструмен-. тальных исследований отклонений от нормы не выявили. На ЭКГ, снятой в покое, выявлены диффузные изменения в миокарде. °

Больному проведена велоэргометрическая проба: при мощности выполняемой работы

500 кгм/мин через 5 мин появилась выраженная усталость, одышка, из. за чего прекращено дальнейшее наращивание нагрузок, при этом АД 140/90 мм;рт.ст. частота сердечных сокращений Л.З0 в мин; на ЭКГ цатологических изменений не выявлено. Больной был подвергнут курсу тренировок на велоэргометре.. Тренировочные задания выполнялись легко и уже после 6-ой тренировки больной смог вы» полнить работу мощностью 900 кгм/мин без появления патологических изменений на ЭКГ. Это дало основание исключить у больного ИБС. Проведенные дополнительные исследования у невропатолога по» зволили выявить спондиплез грудного отдела позвоночника. Проведенное соответствующее лечение значительно уменьшило болевой синдром в области сердца.

Больной выписан с соответствующими рекомендациями.

Пример 3. Больной К-в А. И., 49 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, появляю5 876104 6 дьбе, иногда в покое, яом обследовании существенных отклоненых перегрузок, ис- ний от нормы не выявлено, кроме несколь ескольких минут ко приглушенных тонов сердца. Данные церина, кроме того дополнительных лабораторных и инструьность, вспыльчи- ментальных исследований изменений не ольным в течение обнаружили. ЭКГ, снятая в покое, без левания связывает существенных изменений. Больному прои перенапряжениями. ведена велоэргометрическая проба: макамбулаторно и ста- симальная мощность физической нагрузки

БС с периодическим ð 700 кгм/мин, дальнейшее исследование ктивном обследова- прекращено из-эа выраженной усталости . повышенного пита- больного, при этом АД 130/80 мм. рт.ст., рдца увеличена на . частота сердечных сокращений 130 в мии; приглушены. Других на ЭКГ существенных изменений не вы-. не выявлено. Данные 15 явлено, Больной был подвергнут курсу аторных исследова«тренировок на велоэргометре. Тренироотклонений от нормы. вочные задания перейосились больным ое, выявлены диф- сравнительно удовлетворительно и уже миокарде. Больному после шести тренировок больной смог вытрическая проба: мак, полнить работу мощностью 900 кгмlмии изической нагрузки в течение 5 мин. При этом на ЭКГ пойшее исследование, явились характерные изменен;ия в виде вившейся выраженной смешения сегмента 5Т ниже изоляции и этом т.м АД 140/85 на 3 мм, что позволило подтвеРдить наличие льного ИБС. ердечник сокрашений «5 meme y 6oa moro ушественных отклонеПредлагаемый способ был применен .при диагностике у 20 больных с болевым влено. Больной был синдромом в области сердца. В 12 слунировок на велоэргочаях ранее поставленной диагноз ишемизадания выполнялись ческой болезни сердца был исключен и в провождались появ- 30

8 случаях было подтверждено наличие

ышки. Только после ишемической болезни сердца. Таким обральной смог выполю 700 / кгм/мин, зом, предлагаемый способ позволяет которой на фоне выявлять признаки ишемической болезни, одышки имелись сердца у лиц с различной степенью физич ской подготовленнос ти.

Способ диагностики ишемической болезни сердца путем выполнения велоэргомет» рической нагрузки с регисграцией ЭКГ, о т л и ч а ю m и и с я тем, что, с целью выявления признаков ишемической болезни сердца у лиц с различной степенью физической подготовленности, велоэрго-. метрическую нагрузку выполняют ежедневно, при этом начинают с переносимой нагрузки,. постепенно повышают ее и диагностируют ишемическую болезнь сердца по появлению характерных изменений ЭКГ.

Источники информации, принятые во вниманне при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

% 733642, кл. А 61 В 5/02, 1977.

Тираж 690 Подписное жгород, ул. Проектная, 4

ВНИИПИ Заказ 9420/2 филиал ППП "Патент", r щиеся при быстрой хо после психоэмоциональ чезаюшие в течение н после приема нитрогли беспокоит раздражител вость. Считает себя 6

8-ми лет, начало забо с . нервно-психическим

Неоднократно лечился ционарно по поводу И улучшением. При обье нии больной несколько ния, левая граница се

1,5 см, тона сердца отклонений от нормы дополнительных лабор ний без существенных

На ЭКГ, снятой в цок фузные изменения в проведена велоэргоме симальная мощность ф

500 кгм/мин, дальне прекращено из-аа поя усталости, одышки, пр мм. рт.ст., частота с

125 в мин; на ЭКГ с ний or нормы не выя подвергнут курсу тре метре. Тренировочные с трудом, нередко со лением усталости, од восьми тренировок бо нить работу мощность во время выполнения выраженной усталости типичные изменения на ЭКГ в виде сме щения сегмента ST на 2 мм ниже изолинии, что позволило подтвердить наличие ИБС; Проведенное соответствующее лечение вызвало значительное уменьшение. 4О болевого синдрома и улучшение общего самочувствия.

Пример 4. Больной М-й В. А,, 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в области сердца, за грудиной давящего характера, иногда сжимающие, возникающие чаше . после эмоциональных перенапря жений, исчезакнцие в течение 10 мин после приема валидола или нитроглицерина. Считает

50 себя больным в течении нескольких месяцев, развитие заболевания связывает с нервным переутомлением. Лечился амбулаторно по поводу ИБС без существенного улучшения, в связи с чем. госпитализирован для уточнения диагноза, При объектив-

Формула изобретения