Способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей

Способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

10.П.Кукуруза, Е.Е.Лойко и B.Ï.ôðà, чук

<

Винницкий медицинский институт и . Н.И.Пирогова (72) Авторы нзобретенвв (7!} Заявитель (54) СПОСОБ PACAPABJIEHHR СЕГИЕНТАРНЫХ

АТЕЛЕКТАЗОВ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, -а именно к детской хирургии

Известен способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей с помощью кислорода 03.

Однако известный способ не позволяет быстро расправить ателектазированный участок легкого и не обеспечи. вает профилактики острых и хронических деструктивных воспалительных те процессов.

Цель изобретения - профилактика острых и хронических деструктивных воспалительных процессов.

Эта цель достигается тем, что способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей осуществляют с помощью кислорода, кислород вводят в плевральную полость путем пункции, затем герметиэируют место пункции и:через .20-30 мин отсасывают кислород при повторной пункции. . Способ осуществляют следующим образом.

За 20-30 мин до манипуляции внутримьпвечно. вводят 503-ный раствор аналгина и 14-ный раствор димедрола в возрастных дозах. Ребенка укладывают на здоровую сторону. Под местной анестезией 0,253-ого раствора новокаина 20-25,0 проводят в У1-УШ межреберье по средне- или заднеподмышечной линии плевральную пункцию. С попомощью аппарата дл наложения искусственного пневмоторакса в плевральную полость вводят кислород под давлением 15-35 см водного столба, детям до 1 года - 75- 150 см, затем на каждый год жизни добавляют 50 см>.

Образуется коллапс — -- легкого. Кол4 1

3 лапс удерживается в течение 2030 мин. При необходимости коллабирования верхней и средней доли ребенку придаЮт почти вертикальное положение, нижней доли - на здоровом боку с возвывенным тазовым отделом. Достоверность пневмоторакса и расправление ателектаза оценивают рентгеноло3 9083 гически спустя 10-15 мин после введения кислорода. Спустя 20-30 мин после наложения пневмоторакса под местной анестезией 20-25,0-0,253-ого раствора новокаина отступя 2-3 см вперед или назад от первоначальной точки пункции, проводят повторную плевральную пункцию с максимальным отсасыванием кислорода, накладывают асептическую повязку. Процедура за- 1о канчивается рентгенологическим контролем.

Пример 1. Ребенок 2,5 мес., переведен в клинику на 21-ый день заболевания с подозрением на опухоль 15 средостения. Диагностирован ателектаз Д справа, гнойный эндобронхит.

Ввиду неэффективности бронхоскопии внутримышечно вводят 503-ный раствор анапгина и 1 1-ный раствор димедрола 20 в возрастных дозах. Спустя 30 мин больного укладывают на левый бок и под местной анестезией 0,2Я-20,0 раствором новокаина в УП межреберье справа по среднеподмышечной линии и производят плевральную пункцию с введением в плевральную полость под давлением 35 см водного столба 150 см кислорода. Место пункции герметизируют лейкопластырем, после чего ре- зв бенок в течении 30 мин находится в вертикальном положении. Через 15 мин после наложения пневмоторакса производят рентгенографию грудной клетки.

Спустя 30 мин с момента наложения пневмоторакса отступя 2 см кнаружи от первоначальной точки пункции под местной анестезией 0,253-20,0 раствором новокаина производят повторную плевральную пункцию с отсасыванием 4©

150 см кислорода. Расправление ателектаза уточнено рентгенологически.

В течение 14 дней ребенок получает комплексное (с включением бронхоскопий) лечение по поводу эндобронхита постателектатической пневмонии. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Н., 12 лет, переведена в клинику на 3-ий день заболевания. В течение 11 лет три-четыре раза в год отмечалось обострение бронхита, лечилась амбулаторно. Диагноз: гипоплазия нижней доли левого легкого, двухсторонний слизисто-гнойный эндобронхит, ателектаз Д1 справа.

Ввиду неэффективности санационной .бронхоскопии произведено расправление ателектаза следующим образом.

38 4

3а 30 мин до манипуляции внутремышеч. но вводят 50 -ный раствор анапгина и 13-ный раствор димедрола в возрастных дозах. Спустя 30 мин больную укладывают на левый бок и под местной анестезией 0,25 -30,0 раствора новокаина в УИ межреберье справа по среднеподмышечной линии производят плевральную пункцию с введением s плевральную полость под давлением 15 см водного, столба 625 см кислорода.

Иесто пункции герметизируют лейкопластырем, после чего ребенок находится в вертикальном положении в течении 20 мин. Через 10 мин после наложения пневмоторакса девочка начала кашлять, произведена рентгенография грудной клетки. Спустя 20 мин с момента наложения пневмоторакса отступя 3 см кнаружи от первоначальной точки пункции под местной анестезией

0,253-30,0 раствором новокаина производят плевральную пункцию с отсасыванием б25 смЗ кислорода. Расправление ателектаза уточнено рентгенологически. В дальнейшем девочка получала комплексное (с включением бронхоскопий) лечение по поводу эндобронхита постателектатической пневмонии.

Предлагаемый способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей применен у 10 больных в возрасте от 2,5 месяцев до 12 лет и давностью ателектазов от трех дней до 7 месяцев с .хорошим непосредственным и отдаленным результатом.

Предлагаемый способ обеспечивает одномоментное расправление сегментарных ателектазов легких у детей.

Причем для осуществления способа не требуется специального оснащения, что делает его доступным в любом лечебном учреждении. Быстрое восстановление проходимости бронхов и вентиляции легочной паренхимы позволяет избежать грубых морфологических изменений в бронхолегочном сегменте, что предопределяет полноту извлечения в ближайшее время и предупреждает воз-. никновение хронических Воспалительных процессов и бронхоэктазий в отдаленном периоде. Простота; доступность и высокая эффективность способа позволяют значительно уменьшить сроки лечения и объем медикаментозной терапии, чем достигается и большой экономический эффект.

908338

5 формула изобретения

Составитель С.Малютина

Редактор И.Тыкей Техред.И.Гайду Корректор О.Билак

Заказ 677/5 Тираж 717 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ расправления сегментарных атвлектаэов легких у детей с помощью кислорода, о т л и ч в ю шийся тем, что, с целью профилактики острых и хронических деструктивных воспалительных процессов, кислород вводят.в плевральную полость путем пункции, затем гермэтизируют место пункции и через 20-30 мин отсасывают кислород при повторной пункции.

5 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Стручков В.И., Пугачев А.Г.

Детская торакальная хирургия, M., "Медицина", 1975, с. 325-326.