Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава

Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ОП ИСАНИЕ

Союз Советских

Социалистических

Республик („) 929068.К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 03.08.80 (21) 2908128/28-1 3 с присоединением заявки ¹вЂ” (23) Приоритет— (51) М.К .

А 61 В 17/00

Гееударетвеннмй кемнтет

СССР (53) УДК 611.74 (088.8 ) Опубликовано 23.05.82. Бюллетень № 19 вв аенам нзейретеннй и нтннмтий

Дата опубликования описания 28.05.82 (72) Автор изобретения

А. В. Кириленко

1

Винницкий медицинский институт им. Н. И-.-дироговд. (71) Заявитель (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОКОВЫХ

СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при закрытых повреждениях связок голеностопного сустава.

Известен способ восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования туннеля внутренней лодыжки и таранной кости во фронтальной плоскости не менее, чем из трех точек, расположенных вокруг верхушки внутренней лодыжки, и создания связочной системы лигатурой (1).

Однако известный способ травматичен, так как при проведении туннеля происходиз значительное повреждение таранной кости и возникает OlIBcHOcTb вскрытия таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.

Цель изобретения — снижение травматичности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования связочной системы лигатурой, черезкожно проводят лигатуру через надкостницу и основание связки у места прикрепления ее проксимального конца, затем через надкостницу и дистальный конец связки, при этом осуществляют перекрест лигатуры под

2 углом 45 — 60 на уровне фронтальной оси движения, голеностопного сустава..

Способ осуществляют следующим образом.

Кожу в проекции расположения поврежденной связки обрабатывают иодной настойкой и у места расположения связки производят местное обезболивание раствором новокаина. Иглу с толстой лавсановой лигатурой проводят через кожу и проксимального конца поврежденной связки на больше- или малоберцовой кости у переднего края связки вглубь, захватывая основание связки и надкостницу, и выводят у заднего края связки наружу, протягивая большую часть лигатуры. Затем иглу с лигатурой вводят в то

15 же отверстие, где она была выведена, проводят в длительном направлении по ходу связки по внутренней поверхности ее переднего пучка и выводят через кожу над точкой проекции таранно-больше-берцовой при повреждениях внутренней боковой связки или передней таранно-малоберцовой при повреждениях наружной боковой связки.

При подтягивании лигатуры ее петля у места введения иглы погружается под кожу.

Выведенную наружу иглу с лигатурой вновь

929068

Формула изобретения

Составитель Т. Журавкина

Редактор H. Бобкова Texpea A. Бойкас Корректор В. Синицкая

Заказ 3059/3 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вводят в то же отверстие, где она выведена, проводят до места прикрепления связки, захватывают его с надкостницей, а затем таким же образом захватывают место прикрепления задних пучков боковых связок пяточно-больше-берцовой при повреждении внутренней боковой (дельтовидной) связки или пяточно-малоберцовой — при повреждении наружной боковой связки, после чего выводят наружу. При подтягивании лигатуры ее петля у места введения иглы погружается под кожу. Выведенную наружу иглу с лигатурой вновь вводят в то же отверстие, где она была выведена, проводят до места прикрепления связки, захватывают его с надкостницей, а затем таким же образом захватывают место прикрепления задних пучков боко- 1s вых связок (пяточно-большеберцовой при повреждении внутренней боковой (дельтовидной) связки или пяточно-малоберцовой при повреждении наружной боковой связки), после чего выводят наружу. При под20 тягивании лигатуры ее петля у места введения в проекции дистанционного прикрепления передних пучков связки погружается под. кожу.

Затем лигатуру вводят в то же отверстие. где она была выведена, проводят по наружной поверхности задних пучков боковых связок, осуществляя перекрест лигатуры под углом 45 — 60 на уровне фронтальной оси движения голеностопного сустава, и выводят в то же кожное отверстие в которое она была введена в начале операции. Это обеспечивает сохранение движений в суставе, не ограничивает их. Если образуется угол между лигатурными меньше 45, то возникает нестабильность, связка не препятствует избыточной подвижности. Если же образуется угол свыше 60, то возникает ограничение о 35 дви же н и и в с уста ве.

Проведение лигатуры по внутренней поверхности связки в начале формирования связочной системы и по наружной поверхности при завершении предотвращает перетира-ние нитей на уровне перекреста.

Выведенные в одной точке концы лигатуры подтягивают и в положении гиперкоррекции стопы связывают, свободные концы отрезают, погружают узел в то же кожное отверстие,в которое они были введены. Точки угла иглы обрабатывают раствором йода и закрывают асептической повязкой.

Предлагаемый способ значительно снижает травматичность операций, так как связочную систему формируют без оперативного вмешательства, не повреждая костей и суставов.

Подкожное проведение лигатуры по ходу основных пучков поврежденной связки и фиксирование в точках ее естественного прикрепления обеспечивает ее оптимальную физиологичность.

Способ восстановления боковых связок голеностопного сустава путем формирования связочной системы лигатурой, отличаюи4ийся тем, что, с целью снижения травматичности, черезкожно проводят лигатуру через надкостницу и основание связки у места прикрепления ее проксимального конца, затем через надкостницу и дистальный конец связки, при этом осуществляют перекрест лигатуры под углом 45 — 60 на уровне фронтальной оси движения голеностопного сустава.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

_#_o 603375, кл. А 61 В 17/00, 1976.