Способ диагностики хронического холецистита

Способ диагностики хронического холецистита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Союз Советскик

Социалистическик

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 26. 06. 80 (21) 2947220/28-13 (51) M. Кд. с присоединением заявки,%

G 01 N 1/28

А 61 В 10/00 (23) Приоритет

3Ьеударсжнный квмнтет

СССР ае делам нэебретеннй и еткрытнй

Опубликовано 23.05.82. Бюллетень №19

Дата опубликования описания 23.05.82 (53) УДК 616-091. .8(088.8) фиг. р

Ю.П. Рубенс и Н.А. Скуя (72) Авторы изобретения (7I ) Заявитель

Рижский медицинский институт (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО

ХОЛЕЦИСТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам дифференциаль" ной диагностики двух форм холецистита.

Известен способ диагностики хронического холецистита путем определения холестерина в дуоденальном со держимом )1).

Однако известный способ не исключает ошибочного диагноза хронического калькулезного холецистита от холецистита с дискринией желчного пузыря.

Цель изобретения — дифференциальная диагностика хронического калькулезного холецистита от холецистита с дискринией желчного пузыря.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики хронического холецистита путем определения холестерина в дуоденальном содержимом, содержимое центрифугируют при 1500-2000 об/мин и осадок микроскопируют в поляризвционном свете и при выявлении скоплений холестерина диагностируют хронический калькулезный холецистит, а при выявлении единичных гранул холестерина диагностируют хронический холецистит с дискринией желчного пузыря.

Способ осуществляют следующим образом.

Дуоденальное зондирование. прово1О дя т на тоща к (последний прием пищи за 12 ч). Исследование осуществляют с помощью двухканального спирального зонда. Зонд вводят в 12-перстную кишку, в случае необходимости контро15 лируют положение оливы зонда рентгенологически. При правильном положении оливы зонда в 12-перстной кишке дуоденальное содержимое свободно сте20 кает в пробирки. Проводят количественную регистрацию порции каждые

10 мин. Параллельно, по второму каналу зонда, отсасывают желудочное содержимое с количественной регистра3 93005 цией в различные периоды зондирования с определением кислотности. Этим достигают исключение затекания кислого желудочного содержимого в

12-перстную кишку и получения недостоверных результатов. После регистрации базальной секреции (порция А с билирубиновым индексом 40-80 единиц по Мейленграхту) для получения данных о функционировании желчевы- 10 делительной системы и желчного пузыря (порция В с билирубиновым ин-. дексом в 5-6 раз больше порции Л: от 260 и выше по шкале Мейленграхта) интрадуоденально медленно вво- >S дят подогретый до 37 С 351-ный раствор;, сернокислой маг езии или парентеральнохолецистокининпанкреозилин из рас- . чета 0,15 кг на килограмм массы. функциональное состояние печени определя- gp ют по секрету, появляющемуся после пузырной желчи (порция C с билирубиновым индексом 40-60 единиц по шкале

Мейленграхта). Из всех собранных порций дуоденального содержимого обращают особое внимание на окончание пуэырного рефлекса (порция 8) и начало порции С (порция 8-C). Пипеткой, достигая дна пробирки, отбирают в иентрифугируемую пробирку 5 мл доуде- 3р нального содержимого, которое центри"

Фугируют при 1500-2000 об/мин в течеwe 5 мин. Прозрачное дуоденальное содержимое из центрифугируемой пробирки осторожно сливают в. ту пробир3$ ку, из которой оно было взято для анализа, а седимент дуоденального содержимого микроскопируют в поляризационном свете под увеличением

7 10, 40х10.Если в порциях и особенно но-в порции В-С имеются хлопья, их можно микроскопировать без основного центрифугирования. Кристаллы холестерина или скопления кристаллов холестерина (холестериновые микрохо43 лелитиазы) выглядят в виде правильньх четких образований, светящихся желтоэеленым светом на общем коричневом фоне. Таким образом, даже небольшие по размерам кристаллы холестерина,или расположенные в слое слизи-эпителия, могут быть отличены от общего фона и легко диагностированы. Количественный подсчет кристаллов холестерина проводят просматривая не менее 19 полей зрения микро- 55 скопа под увеличением 40х10. Полученные результаты записывают дробью: в числителе - среднее количество

1 4 кристаллов, в знаменателе - не менее десяти просмотренных полей зрения (например, 7 крист./10). При выявлении скоплений кристаллов (холестериновых микрохолелитиазов), в числителе - количество скоплений с количеством отдельных кристаллов, в знаменателе - не менее десяти про- . смотренных полей зрения (например, 2 скопления по 2-5 крист./10) . При обнаружении отдельно расположенных кристаллов холестерина диагностируют хронический холецистит с дискринией желчного пузыря, при выявлении скоплений кристаллов холестерина (холестериновых микрохолелитиаэов), содержащих 2-16 кристаллов и более, устанавливают диагноз хронического калькулеэного холецистита.

Пример 1.Больная К.А.-В.К., 65 лет, жалобы на боли в области правого подреберья, дискомфорт и тяжесть в зпигастрии после еды, тошноту, непереносимость жирной пищи.

Проведена диагностика предлагаемым способом. Обнаружены отдельно расположенные кристаллы холестерина в 10 полях зрения микроскопа, всего в среднем 4 отдельно расположенных кристалла на 10 просмотренных полей зрений микроскопа. Диагноз: хронический холецистит с дискринией желчного пузыря. Холецистография подтвердила диагноз. Исследования, проведенные известным способом, привели к ошибочному диагнозу: хронический калькулезный холе. цистит, Пример 2. Больная Г.Б.Я

42 года, жалобы на боли:в области правого подреберья, усиливающиеся натощак, тошноту, непереносимость жирной пищи. Проведена диагностика предлагаемым способом. Обнаружены отдельно расположенные кристаллы холестерина в 10 просмотренных полях зрения микроскопа, всего в среднем отдельно расположенных кристаллов на 10 просмотренных полей зрения микроскопа. Диагноз: хронический холецистит с дискри- . нией желчного пузыря. Известный способ показал ошибочный диагноз: хронический калькулеэный холецистит.

Пример 3. Больная В.С.В., 42 года, жалобы на приступообразные боли в области правого подреберьятошнота и рвота, желтушность склер и кожных покровов не наблюдались.Про930051 6 ткано. Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического калькулезного холецистита от xos лецистита с дискринией желчного пузыря с высокой степенью точности.

Формула изобретения

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Т. Киселева Техред M. Tenep Корректор д. Дзятко

Заказ 3453/52 Тираж 883 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная,4

5 ведена диагностика предлагаемым способом. Обнаружены скопления кристаллов холестерина (холестериновые микрохолелитиазы), содержащие

4-15-16 кристаллов, всего в среднем

3 скопления на 10 просмотренных полей зрения. Диагноз: хронический калькулезный холецистит. Холецистография выявила конкременты в желчном пузыре с дискинезией желчного пузыря по гипермоторному типу. Диагноз подтвержден оперативно.

Пример 4. Больная Б.Э.Б., 57 лет, жалоЬы на приступообразные боли в области правого подреберья, 1э тошноту, повышенную температуру.

Иелтушность склер и кожных покровов не наблюдалась. Проведена диагностика предлагаемым способом. Обнаружены скопления кристаллов холесте- 20 рина (холестериновые микрохолелитиазы), содержащие 6-7-11-13 кристаллов, всего в среднем 4 скопления на

l0 просмотренных полей зрения. Диагноз: хронический калькулезный холе- гъ цистит. Холецистография выявила конкременты в желчном пузыре с дискинезией желчного пузыря по гипермоторному типу. Диагноз подтвержден оперативно. 30

Предлагаемый способ применен при диагностике заболеваний на 22 больных. Правильность поставленных диагнозов во всех случаях подтверждена рентгенологически или операС. особ диагностики хронического холецистита путем определения холестерина в дуоденальном содержимом, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики хронического калькулезного холецистита от холецистита с, дискринией желчного пузыря, дуоденальное содержи" мое центрифугируют при 15002000 об/мин и осадок микроскопируют в поляризационном свете и при выявлении скоплений холестерина диагно" стируют хронический калькулезный холецистит, а при выявлении единичных гранул холестерина диагностируют хронический холецистит с дискринией желчного пузыря.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Орлов В.П. Значение исследова" ния дуоденального содержимого в диагностике заболеваний желчевыводящих путей и двенадцатиперсной кишки. " "Лабораторное дело", M., "Медицина", 1972, 0 10, с. 583-586.