Способ диагностики сальпингоофоритов

Способ диагностики сальпингоофоритов

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

()936888

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт..свид-ву— (22) Заявлено 23.05.80. (21) 2928721/28-1 3 (51) М. К..

А 61 В 10/00

G О! N 33/48 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

Гасударственный квмнтет

СССР

Опубликовано 23.06.82. Бюллетень № 23

Дата опубликования описания 01.07.82 (53) УДКЛ616-07(088.8) по делам нэевретеннй и открытий (72) Авторы изобретения

И. Г. Грюнберг, А. С. Бергман и А. Ж. Озолиня,— -.

Рижский ° медицинский институт

1 с (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СА,ЛЬПИНГООФОРИТОВ

Изобретение относится к области медицины; в частности к гинекологии, и касается дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки, а именно сальпингоофоритов.

Известен способ диагностики сальпингоофорита по выялению в крови, изменений лейкоцитарной формулы и СОЭ (1}.

Известен также способ диагностики сальпингоофорита, сущность которого состоит в том, что исследуют протеинограмму крови .(2).

Однако известный способ не позволяет дифференцировать первичное острое хроническое заболевание.

Целью изобретения является дифференциальная диагностика первичного острого воспаления, обострения хронического процесса и стертых форм хронического сальпингоофорита.

Это достигается тем, что по предложенному способу диагностики сальпингоофоритов путем исследования крови,. плазму крови,после удаления белков обрабатывают эфиром, высушивают при 58 62 С, затем, определяют в ней содержание циклического аденозинмонафосфата и диагностируют при значениях 35 — 45 пмол/мл — стертую форму хро2 нического сальпингоофорита, 59 — 79 пмол/

/мл — обострение хронического сальпингофорита 101 — 161 пмол/мл — первичный острый сальпингоофорит.

Способ осуществляют следующим образом.

У больной берут 3 мл крови и смешивают с 0,3 мл 0,006 М ЭДТА. Смесь центрифугируют. Для осаждения белков 1 мл плазмы обрабатывают 50% трихлоруксусной кислотой и центрифугируют в течение 15 мин при

2000 об/мин. Супернатант трижды обрабатывают эфиром при соотношении 1:5; После обработки эфиром плазму термообрабатывают при 58 — 62 С. Полученный сухой остаток растворяют в 500 мкл буфера, содержащегося в наборе реактивов для определения циклического аденозинмонофосфата (ЦАМФ) радиоиммунологическим способом. Содержание ЦАМФ находят по калибровочной кривой и выражают в пмол/мл. При температуре термообработки, превышающей 62 С наличие ЦАМФ в плазме крови больных не проявляется. Уменьшение температуры нагревания ниже 58"С увеличивает время обработки плазмы, что нежелательно. При содержании ЦАМФ 35 — 45 пмол/мл диагносАнализ крови,при поступлении: лейкоцитов 5,7 X 10Э в 1, мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 1.0/О СОЭ 11 мм/час.

По данной клин и ко-лабораторной картине дифференцировать заболевания невозможно.

С помощью данного метода выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 45 пмол/мм.

У больной установлен диагноз — стертая форма хронического сальпингоофорита.

Пример 4. Больная С. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, задержку менструации на

2 недели и кровянистые выделения из половых путей. При поступлении были поставлены следующие диагнозы: нарушение функции яичников, стертая форма хронического сальпингоофорита, начинающийся аборт.

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 5,8 Х 10 в 1. мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 2 /р, СОЭ 13 мм/час.

По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать заболевания невозможно.

С помощью данного способа выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 28 пмол/мл.

На ;íîâàíèè этого диагноз стертой формы хронического сальпингоофорита у больной был снят. Окончательный клинический диагноз был: неполный аборт, что подтверждено гистологическим анализом.

Таким образом, при отсутствии типичных клинических проявлений сальпиноофорита и одинаковой клинической и лабораторной картине (3-й и 4-й примеры) с помощью нового способа диагностики в данном случае была диагностирована стертая форма хронического сальпингоофорита (пример 3), а в другом — диагноз хронического сальпингоофорита был снят (пример 4). Достоверность дифференциальной диагностики была подтверждена оперативными методами с последующим гистолическим изучением полученного материала, дальнейшим клиническим обследованием и лечением больных.

Пример 5. Больная 3. поступила в гинекологическое отделение с явлениями обострения хронического сальпингоофорита, t 38,5 С.

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов

17,6 X 10 в 1. мкл, нейтрофильных палочкоядерных лейкоцитов 13 /О, СОЭ 50 мм/час.

С помощью нового метода было выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 59,0 пмол/

/мл, что свидетельствовало об обострении хронического сальпингоофорита.

Анализ крови нормализовался на 8-й день стационарного лечения: лейкоцитов 5,6 Х

X 10 в 1,мкл, нейтрофильных палочкоядерных лейкоцитов 1.0/о, СОЭ 10. Одновременно исчезли и клинические признаки,обострения воспалительного процесса. Однако содержание ЦАМФ в плазме крови .оставалось повышенным (37,8 пмол/мл). Стационарный курс лечения в дальнейшем контролировали по содержанию ЦАМФ в плазме крови боль936888 тируют хронический сальпингоофорит, при

59 — 79 пмол/мл — обострение хронического сальпингоофорита, при содержании ЦАМФ

101 — 161 пмол/мл — первичный острый сальпингоофорит.

Пример 1. Больная А. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в низу живота, озноб, тошноту, t 37,8 С. На основании объективного и специальных методов гинекологического исследования при поступлении был поставлен, диагноз первичного острого сальпингоофорита.

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 26,4 X 10 в 1.мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 13О/р, СОЭ 46 мм/час.

По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать первичное воспаление от 15 обостроения хронического сальпингоофорита было невозможно.

С помощью данного способа выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови.76 пмол/

/мл, что свидетельствует об обострении хронического воспалительного процесса.

В ходе дальнейшего клинического обследования выяснено, что больная ранее переболела острой гонореей.,Лечение больной проводилось по общепринятой для хронического сальпингоофорита схеме. В процессе лечения было выявлено тонококконосительство, что явилось подтверждением скрытого течения хронического сальпингоофорита.

Пример 2. Больная Ж. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в низу живота, озноб, тошноту

t 38 С. На основе данных анамнеза, результатов объективного и специальных методов гинекологического исследования при поступлении был поставлен диагноз первичного ост. рого сальпингоофорита. 35

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 23,5 X 10З в 1, мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 12 /р. СОЭ 37 мм/час

По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического сальпинго40 офорита было. невозможно.

С помощью данного способа выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 161 пмол/

/мл, что подтвердило диагноз первичного острого сальпингоофорита. 45

Примеры 1 и 2 свидетельствуют о том, что при выраженных клинических проявлениях острого сальпингоофорита с помощью нового способа диагностики можно было отдифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического заболевания.

Пример 3. Больная 3. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, задержку месячных на 3 недели и кровянистые выделения из половых путей. При поступлении были поставлены следующие диагнозы: внематочная беременность, нарушение функции яичников, начинающийся аборт.

936888

Формула изобретения

5 ной. Когда содержание ЦАМФ снизилось до

18,13 пмол/кл, курс лечения был закончен.

Предложенный способ диагностики является высокочувствительным способом, который позволяет достоверно проводить дифференциальную диагностику, первичного острого сальпингоофорита от обострения хронического, выявлять стерные формы хронического сальпингоофорита, а также служить объективным критерием выздоровления.

Способ диагностики сальпингоофоритов путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики первичного острого воспаления, обострения хронического процесса и стертых

6 форм хронического сальпингоофорита, плазму крови. после удаления белков обрабатывают эфиром, высушивают при 58 — 62 С, далее определяют в ней содержание циклического аденозинмонофосфата и диагностируют при значениях 35 — 45 пмол/мм стертую форму хронического сальпингоофорита, 59—

79 пмол/мл - — обострение хронического саль пингоофорита, 101 — 161 пмол/мл — первичный острый сальпингоофорит.

Источники информации, 10 принятые во внимание при экспертизе

1. Бодяжина Б. И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М., «Медицина», 1978 с. 94 — 108

2. Сольский Я. П., Иванюта Л. И. Воспалительные заболевания женских половых органов. К., «Здоровье», 1975.

Составитель P. Катасова

Редактор Е. Кравцова Техред А. Бойкас Корректор А. Гриценко

Заказ 4108/3 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4